近日，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功完成首例脈沖消融聯(lián)合左心耳封堵一站式手術(shù)。僅耗時(shí)100分鐘便實(shí)現(xiàn)4條肺靜脈100%完全隔離和左心耳完美封堵，且全程無(wú)并發(fā)癥及不良事件，術(shù)中患者全程無(wú)痛感，給患者提供了高舒適度的治療體驗(yàn)，術(shù)后患者恢復(fù)狀況良好。這標(biāo)志著該院在房顫治療脈沖電場(chǎng)消融技術(shù)領(lǐng)域邁入先進(jìn)行列。

該患者為一名七旬女性，主訴反復(fù)胸悶心悸不適1年余，外院診斷為房顫，予利伐沙班抗凝等處理，心悸時(shí)有發(fā)作。近期無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部不適伴有惡心嘔吐，至該院急診就診，查心電圖提示房撲，進(jìn)一步診治擬“心律失常 心房撲動(dòng)”，并且有高血壓和糖尿病病史。心血管內(nèi)科徐盛開(kāi)團(tuán)隊(duì)在充分溝通治療方案的獲益與風(fēng)險(xiǎn)后，征得患者及家屬同意后決定為其實(shí)施脈沖電場(chǎng)消融聯(lián)合左心耳封堵一站式手術(shù)。

手術(shù)采用全麻方式進(jìn)行，成功進(jìn)行房間隔穿刺后對(duì)左右側(cè)肺靜脈實(shí)施造影，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下依次將導(dǎo)管送入四支肺靜脈，按照一根肺靜脈網(wǎng)籃形態(tài)4次放電，花瓣形態(tài)4次放電進(jìn)行脈沖消融，雙側(cè)肺靜脈電位（PVP）完全消失。消融結(jié)束后對(duì)四支肺靜脈內(nèi)電位進(jìn)行標(biāo)測(cè)并進(jìn)行肺靜脈雙向阻滯驗(yàn)證，確認(rèn)四支肺靜脈均實(shí)現(xiàn)了徹底電隔離。另外對(duì)三尖瓣峽部以花瓣形態(tài)進(jìn)行了消融，成功阻斷了房撲的發(fā)作。完成PVI雙向阻滯驗(yàn)證后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)同一房間隔穿刺路徑順利完成LAAC。X線實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，封堵器穩(wěn)定釋放在左心耳開(kāi)口理想位置，封堵效果良好，手術(shù)全程無(wú)任何并發(fā)癥。

徐盛開(kāi)介紹，房顫是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一。傳統(tǒng)的房顫治療方式有藥物治療、射頻消融治療、冷凍消融治療和外科迷宮手術(shù)。脈沖消融術(shù)是近年來(lái)新興起的房顫的介入治療方式，與現(xiàn)有的射頻消融與冷凍消融術(shù)相比，具備心肌特異性消融的特點(diǎn)，能夠進(jìn)一步降低能量相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，避免鄰近組織器官如食道、膈神經(jīng)受到的附帶傷害，使患者得到持續(xù)的健康收益和生活質(zhì)量改善。

此次FARAPULSE脈沖消融聯(lián)合WATCHMAN FLX左心耳封堵術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著該院心血管內(nèi)科在房顫治療領(lǐng)域的一次重大突破，隨著這項(xiàng)技術(shù)的普及，將會(huì)有更多的房顫患者從中獲益。