一粒米蓋住6個字 藥品說明書該改了

南昌的冬日清晨，60歲的付女士坐在餐桌前，手里攥著剛買的感冒藥，面前擺著一副老花鏡和一部放大鏡。她把說明書湊到鼻尖，瞇著眼睛反復(fù)端詳，手指在密密麻麻的文字上慢慢滑動，半天都沒找到“用法用量”四個字?！澳憧催@字，比螞蟻還小，一粒米放上去，能蓋住好幾個。”付女士無奈地嘆了口氣，最終還是撥通了女兒的電話，讓遠在外地的孩子通過視頻幫她念說明書內(nèi)容。

付女士的困擾，不是個例。在江西、吉林、天津等地的藥店走訪中，記者隨機抽取10種常用藥品說明書，發(fā)現(xiàn)8種字體小于5號字，部分抗生素類藥品甚至用6號字印刷，用米粒實際比對，能輕松覆蓋4到6個字符。對視力本就退化的老年人來說，這樣的說明書堪稱“天書”；即便對視力正常的年輕人，想要快速找到關(guān)鍵信息也得耐著性子。更讓人頭疼的是那些專業(yè)術(shù)語和計量單位，“每千克體重2.5毫克”“半衰期12至16小時”，讓常年照顧患病家人的謝曉蘭犯了難：“我一個普通老百姓哪懂這些換算啊，算來算去就怕弄錯劑量。”

看似只是“字太小”的小事，背后藏著的卻是關(guān)乎生命安全的大事。北京某三甲醫(yī)院的劉醫(yī)生坦言，臨床工作中經(jīng)常遇到因看不清說明書而用錯藥的老人：有人把“一日三次”看成“一次三片”，有人漏看了“飯后服用”的提示引發(fā)腸胃不適，更有甚者誤服了過敏成分，險些危及生命。藥品說明書作為具有法律效力的用藥指南，承載著指導(dǎo)安全用藥的核心功能，可當(dāng)它連最基本的“可讀性”都無法保證時，所謂的“安全指南”便成了一紙空文。

讓人費解的是，在老年人用藥需求日益迫切的當(dāng)下，藥品說明書為何非要“越小越好”？采訪中，一位不愿透露姓名的藥企工作人員道出了實情：成本控制是首要原因。要是把說明書字體放大到閱讀舒適的4號字，紙張用量得增加3到4倍，單盒藥的包裝成本就得多花幾毛錢。對年銷量上千萬盒的藥品來說，這幾毛錢的成本累計下來，就是一筆不小的開支。更值得警惕的是，部分廠家存在刻意隱瞞風(fēng)險的心態(tài)，業(yè)內(nèi)甚至有“縮小字號弱化風(fēng)險信息”的潛規(guī)則——畢竟說明書是法定文件，一旦因信息傳達不暢導(dǎo)致用藥事故，企業(yè)需要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，而讓文字“難讀懂”，似乎能成為某種“免責(zé)緩沖”。

成本與責(zé)任的考量，讓藥品說明書陷入了“越小越安全”的畸形邏輯，卻把巨大的風(fēng)險和不便甩給了最弱勢的老年群體。這種矛盾，在人口老齡化加劇的今天愈發(fā)凸顯。數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口已突破3億，其中超半數(shù)患有慢性疾病，需要長期服藥。對他們而言，藥品說明書不僅是用藥工具，更是生命健康的“護身符”。可現(xiàn)實卻是，要么看不清字，要么讀不懂術(shù)語，要么關(guān)鍵信息淹沒在冗長的文字里，老年人的用藥安全，正在被這張小小的說明書“卡脖子”。

值得欣慰的是，公眾的呼聲終于推動了改變。2023年10月，國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品說明書適老化及無障礙改革試點工作方案》，提出了放大字號、增加二維碼電子說明書、編制簡化版說明書三種改造方案。截至2025年2月，全國已有21個省份、1543個藥品參與試點；湖南、內(nèi)蒙古等地率先落地，推出的大字版、掃碼語音版說明書，讓不少老年人感受到了便利。73歲的胡大媽在長沙藥店買到新版蒲地藍消炎片時，特意湊近看了看說明書：“字變大了很多，都不用戴老花鏡看了?！?/p>

但試點的成效，更反襯出全面普及的困境。如今，走進大多數(shù)藥店，“小字說明書”依然是主流。試點藥品數(shù)量雖多，但多集中在常見的口服、外用藥，許多慢性病特效藥、進口藥仍未納入改造范圍；部分藥企雖推出了“掃碼看大字版”的服務(wù)，但老年人大多不會操作智能手機，最終還是“望碼興嘆”；還有些簡化版說明書“簡化過度”，刪減了必要的風(fēng)險提示，反而埋下了新的安全隱患。更關(guān)鍵的是，目前的改造多依賴企業(yè)自愿參與，缺乏強制性標(biāo)準(zhǔn)，不少藥企抱著“能拖就拖”的心態(tài)，畢竟增加的成本誰都不愿主動承擔(dān)。

這場改造的核心爭議，從來不是“該不該改”，而是“該誰買單”“如何平衡”。有人認為，藥企作為責(zé)任主體，理應(yīng)承擔(dān)改造成本，這是企業(yè)社會責(zé)任的體現(xiàn)；也有人提出，藥品價格受管控，強行增加成本可能導(dǎo)致部分低價藥退市，反而損害老年人利益；還有人建議，由政府設(shè)立專項基金補貼企業(yè)，或通過集中采購分攤成本。事實上，無論哪種方案，都繞不開一個核心認知：生命尊嚴與安全，不該被幾毛錢的成本綁架。正如全國人大代表戴茜所言，現(xiàn)行2006年版的《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》已不適應(yīng)現(xiàn)在的需求，《無障礙環(huán)境建設(shè)法》明確要求藥品說明書進行無障礙化改造，這既是法律要求，也是社會文明的底線。

破解藥品說明書的“小字困局”，需要的是多維度的協(xié)同發(fā)力，而非單一主體的孤軍奮戰(zhàn)。首先，必須加快完善強制性標(biāo)準(zhǔn)，明確說明書字號、行距、關(guān)鍵信息標(biāo)識等硬性要求，將適老化改造納入藥品上市審批的必備環(huán)節(jié)，從源頭倒逼企業(yè)落實責(zé)任。其次，要創(chuàng)新改造模式，兼顧不同老年群體的需求：對會用智能手機的老人，保留二維碼電子說明書；對不會操作的老人，提供紙質(zhì)大字版；對視力嚴重障礙者，推廣盲文版和語音播報服務(wù)。同時，可由政府牽頭搭建免費電子說明書數(shù)據(jù)平臺，降低企業(yè)改造成本，就像湖南那樣，通過監(jiān)管系統(tǒng)升級為企業(yè)減負。

更重要的是，要打通“最后一公里”的服務(wù)壁壘。藥店作為直接接觸患者的終端，應(yīng)配備專門的藥事服務(wù)人員，為老年人提供說明書解讀、用藥指導(dǎo)服務(wù)；社區(qū)可以開展智能手機使用培訓(xùn)，幫助老年人掌握掃碼看說明書的技能；檢察機關(guān)也可發(fā)揮公益訴訟職能，對拒不落實改造要求的企業(yè)開展監(jiān)督，推動問題整改。畢竟，適老化改造的最終價值，不在于推出多少種試點藥品，而在于讓每一位老年人都能輕松看懂、安全用藥。

當(dāng)我們?yōu)榭萍歼M步歡呼時，不該忘記那些被技術(shù)拋下的老年人；當(dāng)我們強調(diào)醫(yī)療保障完善時，更該關(guān)注藥品說明書這樣的“微小細節(jié)”。一粒米能蓋住6個字，卻不該蓋住企業(yè)的責(zé)任、制度的溫度和社會的關(guān)懷。藥品說明書的適老化改造，從來不是簡單的“放大字體”，而是對老年群體的尊重，是對生命安全的守護。

期待不久的將來，付女士這樣的老人再也不用拿著放大鏡找藥名，謝曉蘭這樣的家屬再也不用為劑量換算發(fā)愁；期待每一份藥品說明書，都能真正成為老年人安心用藥的“安全指南”；期待我們的社會，能真正讓每一個群體都被溫柔以待——這，才是適老化改造最該實現(xiàn)的民生溫度。

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