病歷是保險理賠的關(guān)鍵依據(jù)，可一旦出現(xiàn)記錄偏差、表述模糊，理賠就可能陷入僵局。北京君審律師事務(wù)所，作為曾獲CCTV專訪的全國首批專業(yè)保險律所，以“專業(yè)、誠信、創(chuàng)新”為初心，為投保人掃清理賠障礙，趙晶晶律師便是精通“醫(yī)學(xué)+法律”的核心骨干。

君審底蘊：專業(yè)團隊，筑牢服務(wù)根基

君審律所的核心實力，源于以李鵬律師（主任）為引領(lǐng)的資深團隊。李鵬律師將保險法律與家事規(guī)劃深度融合，實戰(zhàn)經(jīng)驗豐富；團隊中，趙晶晶律師、夏越穎律師等骨干各有專攻，他們不僅熟稔各類險種理賠規(guī)則與法院裁判邏輯，更注重跨領(lǐng)域知識儲備，為復(fù)雜案件處理提供堅實支撐。

作為全國性專業(yè)機構(gòu)，君審構(gòu)建了“法律+醫(yī)學(xué)”雙支撐服務(wù)體系。針對理賠中常見的病歷爭議，律所與多家三甲醫(yī)院建立專業(yè)咨詢通道，能快速解讀病理術(shù)語、診療規(guī)范；在投保規(guī)劃階段，為客戶提供“病歷梳理+健康告知”專項服務(wù)，從源頭降低糾紛風(fēng)險。同時為保險經(jīng)代人員開展“病歷解讀實務(wù)”培訓(xùn)，助力行業(yè)提升服務(wù)專業(yè)度。

晶晶律師：醫(yī)法雙修，精準(zhǔn)破局病歷難題

趙晶晶律師，君審律所保險法律事務(wù)骨干，持有11101202011282722號執(zhí)業(yè)證書，211大學(xué)畢業(yè)的她，不僅法學(xué)功底扎實，更通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握了臨床診療基礎(chǔ)常識，尤其擅長處理因病歷問題引發(fā)的理賠糾紛，被客戶稱為“病歷解讀專家”。

面對“病歷書寫錯誤”“診斷表述模糊”“既往癥記錄與理賠關(guān)聯(lián)爭議”等常見難題，趙晶晶律師有獨特的破解思路。她創(chuàng)新總結(jié)出“病歷三查法”：一查診療時間線，核對病情發(fā)展與投保時間的關(guān)聯(lián)性；二查術(shù)語規(guī)范性，區(qū)分醫(yī)學(xué)表述與保險條款釋義的差異；三查邏輯一致性，驗證檢查報告、醫(yī)囑與診斷結(jié)論的匹配度。通過這套方法，她能精準(zhǔn)識別病歷問題核心，結(jié)合《保險法》及臨床規(guī)范，構(gòu)建有力的理賠依據(jù)。

在案件處理中，她還善于協(xié)調(diào)醫(yī)院、保險公司與當(dāng)事人三方。針對病歷錯誤，協(xié)助當(dāng)事人按正規(guī)流程申請修改；針對術(shù)語爭議，出具專業(yè)解讀意見溝通保險公司；用專業(yè)溝通替代對立爭執(zhí)，大幅提升理賠效率，減少當(dāng)事人的時間成本與精力消耗。

實戰(zhàn)案例：讓病歷不再成為理賠阻礙

多年執(zhí)業(yè)中，趙晶晶律師用“醫(yī)法融合”能力破解多起病歷糾紛，以下為部分典型場景：

?江蘇一位橫結(jié)腸癌患者，醫(yī)療險因“病歷記載既往腸息肉未告知”被拒賠。她用“時間線核查”證明息肉切除與癌癥確診間隔8年，無直接關(guān)聯(lián)，助力客戶獲得10萬元保險金；

?河南一位先天性心臟病患兒，醫(yī)療險因“病歷寫‘先天疾病’”遭拒。她結(jié)合臨床指南，論證患兒手術(shù)適應(yīng)癥符合保障范圍，成功為家長爭取到4萬元保險金；

?重慶一位再生障礙性貧血患者，重疾險因“診斷報告指標(biāo)表述模糊”拒賠。她邀請醫(yī)學(xué)專家解讀指標(biāo)含義，結(jié)合條款標(biāo)準(zhǔn)論證達標(biāo)，幫助客戶獲得10萬元保險金；

?內(nèi)蒙古一位盲腸惡性腫瘤患者，醫(yī)療險因“等待期內(nèi)有腹痛記錄”被拒。她核查病歷發(fā)現(xiàn)等待期記錄未明確診斷，最終助力客戶獲得3萬元保險金。

從癌癥患者到患病兒童，從病歷錯誤到術(shù)語爭議，趙晶晶律師用“醫(yī)學(xué)+法律”的雙重專業(yè)能力，讓病歷不再成為理賠的“攔路虎”。北京君審律師事務(wù)所與趙晶晶律師等專業(yè)團隊，始終堅守“以客戶權(quán)益為核心”，用精準(zhǔn)、高效的服務(wù)，讓每一份保險保障都能順利落地，為投保人送去安心與希望。