“醫(yī)生…我胸痛…喘不上氣…”手指無意識地抓著胸前的衣服。小腿有點脹痛，晚上突然就這樣了…

隨后的CT肺動脈造影證實了最緊急的猜測：大面積肺栓塞。一場與“沉默殺手”的生死時速就此展開。

為什么肺栓塞如此危險？

肺栓塞不是普通疾病，而是"沉默的殺手"。它可能在你毫無防備時突然降臨。數(shù)據(jù)顯示，肺栓塞的病死率高達30%左右，而很多患者甚至在發(fā)病前毫無征兆。更可怕的是，它常常被誤認為是普通的心臟病、肺炎或肌肉拉傷，延誤了最佳治療時機。

肺栓塞的危險性在于：當血栓堵塞肺動脈，肺部無法正常進行氣體交換，身體會迅速缺氧。如果血栓過大，可能直接導致心臟驟停。尤其當患者出現(xiàn)"血流動力學不穩(wěn)定"（收縮壓低于90mmHg持續(xù)15分鐘以上），短期死亡率超過15%。

誰是肺栓塞的"高危人群"？

肺栓塞并非隨機發(fā)生，它有明確的"高危人群畫像"：

1. 久坐不動族：長途飛行、辦公室久坐、術后臥床者。特別是"經(jīng)濟艙綜合征"——在飛機經(jīng)濟艙坐了十幾個小時后突然發(fā)病的旅客。

2. 手術與創(chuàng)傷患者：大型骨科手術（如髖關節(jié)置換、膝關節(jié)置換）后，約有10%的患者會發(fā)生深靜脈血栓。

3. 特殊人群：癌癥患者、妊娠與產(chǎn)后女性、服用避孕藥或激素替代治療的女性、肥胖人群、吸煙者。

4. 家族易栓癥：有家族血栓病史的人，體內(nèi)可能攜帶"易栓基因"，血液更容易凝結(jié)。

你可能正在經(jīng)歷的"隱形信號"

肺栓塞的癥狀差異巨大，取決于堵塞的嚴重程度：

1. 輕微堵塞（小路障）：可能僅感到呼吸有點急促，胸口隱隱作痛（尤其在深呼吸時），或突然輕微咳嗽（偶帶血絲）。這些信號極易被忽視，誤認為是"累著了"。

2. 嚴重堵塞（主干道封路）：突然呼吸困難、劇烈胸痛、心跳極快、頭暈甚至昏倒、嘴唇或指尖發(fā)紫（缺氧）。這是需要立即撥打120的緊急狀況！

敲重點：約半數(shù)患者發(fā)病前會出現(xiàn)單側(cè)小腿/大腿的腫脹、疼痛、發(fā)紅、發(fā)熱——這提示深靜脈血栓（DVT）的存在，是肺栓塞的重要前兆。如果你發(fā)現(xiàn)這些癥狀，請立即就醫(yī)！

為什么我們總在"等一等"？

很多患者在出現(xiàn)輕微癥狀時選擇"等一等"，結(jié)果錯過了最佳治療時機。肺栓塞的治療有"黃金時間窗"：在發(fā)病后24小時內(nèi)開始治療，預后會好得多。

如何預防肺栓塞？從源頭開始

預防勝于治療，從源頭杜絕血栓形成：

1. 動起來?。洪L途旅行每小時起身活動，伸展腿部；辦公室工作定時起身走動；臥床病人遵醫(yī)囑進行踝泵運動（勾腳背-繃腳背）。

2. 充足飲水：溫水就行，避免脫水導致血液粘稠。

3. 梯度壓力襪：高風險人群（如術后）穿醫(yī)用彈力襪，促進靜脈回流。

4. 藥物預防：極高危人群（如重大骨科手術后）醫(yī)生會處方抗凝藥物（如低分子肝素）預防。

5. 及時治療DVT：如果發(fā)現(xiàn)腿部腫脹疼痛，及時就醫(yī)，不要拖延。

診斷與治療：從"等一等"到"快行動"

一旦懷疑肺栓塞，應立即前往急診科。醫(yī)生會結(jié)合癥狀、驗血（D-二聚體篩查）、影像檢查（CT肺動脈造影是"金標準"）綜合判斷。

治療分為幾個層次：

1. 抗凝藥物（主力軍）：阻止血栓變大和新血栓形成，身體會逐漸溶解已有血栓。常用藥物包括利伐沙班、達比加群等新型口服藥（服用簡便）。

2. 溶栓治療（急救手段）：對危及生命的大面積肺栓塞，醫(yī)生會使用強力藥物快速溶解血栓，風險較高但救命關鍵。

3. 介入治療（新技術）：對于大塊肺栓塞，可采用導管引導的溶栓、機械血栓清除等技術，成功率超過95%。

重要提醒：這些情況必須立即就醫(yī)

以下情況需立即撥打120：

1. 突發(fā)呼吸困難，無法平臥

2. 劇烈胸痛，尤其在深呼吸時加重

3. 心跳極快、頭暈或暈厥

4. 嘴唇或指尖發(fā)紫（缺氧表現(xiàn)）

5. 單側(cè)腿部突然腫脹、疼痛

肺栓塞患者的生活管理

多數(shù)患者需服用抗凝藥至少3個月，部分高風險人群需長期甚至終身服藥。服藥期間需注意：

1. 定期監(jiān)測凝血功能

2. 避免劇烈運動和外傷

3. 服藥期間避免服用影響抗凝效果的藥物

4. 按時復診，調(diào)整藥物劑量

肺栓塞雖兇險，卻是可防可治的疾病。理解其成因，識別警示信號，積極采取預防措施，關鍵時刻迅速反應，就能有效守護這條生命氧氣的輸送通道。

記?。寒敽粑兊眉贝伲斝靥鸥械讲贿m，當腿部出現(xiàn)不明原因的腫脹，不要猶豫，立即行動。時間，就是生命。