2025年12月7日上午9：00，2025創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)在廣州召開。會(huì)議上，國家醫(yī)保局發(fā)布了2025年《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和2025年《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》，并介紹了每個(gè)目錄的調(diào)整情況。

截圖來源：國家醫(yī)保局直播間

▌基本醫(yī)保目錄：新增114種藥品，29種藥品被調(diào)出

2025年國家醫(yī)保藥品目錄成功新增114種藥品，有50種是1類創(chuàng)新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。

此次調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點(diǎn)領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。

同時(shí)29種臨床已被替代或長期未生產(chǎn)供應(yīng)的藥品被調(diào)出。

以下是新增的114個(gè)藥品名單。

截圖來源：國家醫(yī)保局直播間

▌首版商業(yè)保險(xiǎn)目錄：19個(gè)藥品被納入

《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》重點(diǎn)納入臨床價(jià)值大、創(chuàng)新程度高、患者受益明顯，但超出基本醫(yī)保保障范圍的藥品。經(jīng)過自主申報(bào)、專家評(píng)審、商保專家復(fù)審、測算和價(jià)格協(xié)商等環(huán)節(jié)，最終有18家創(chuàng)新藥企業(yè)的19個(gè)藥品成功納入，涉及腫瘤、罕見病、慢性等治療領(lǐng)域，其中包括9個(gè)1類新藥。

數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)保局，Insight制圖

商保創(chuàng)新藥目錄突出體現(xiàn)了3個(gè)特點(diǎn)：

一是體現(xiàn)支持創(chuàng)新的導(dǎo)向，納入目錄的藥品均是近年來醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步的優(yōu)秀成果，包括了CAR-T、TCE療法、雙特異性抗體等熱門靶點(diǎn)藥物；

二是體現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域的關(guān)注，既有阿爾茨海默病等適應(yīng)人口老齡化趨勢的藥品，也有戈謝病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等多發(fā)于兒童的罕見病用藥；

三是體現(xiàn)了基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)的保障邊界，基本醫(yī)保堅(jiān)持「?；尽苟ㄎ唬饕紤]安全可靠、療效確切、靶點(diǎn)機(jī)理比較成熟的藥品，商保則更偏重于創(chuàng)新、前沿的藥物。

國家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門，共同推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用商保創(chuàng)新藥目錄，推動(dòng)形成商保醫(yī)保錯(cuò)位發(fā)展，互為補(bǔ)充，共同助力保障人民健康的格局。

參考資料：

[1]國家醫(yī)保局直播間

[2]新華社

責(zé)任編輯：老豆芽

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