女子深夜急腹痛，醫(yī)生“鑰匙孔”里解危機(jī)——闌尾炎雖常見，拖延治療可致穿孔

近日，36歲的林芳（化名）經(jīng)歷了驚心動(dòng)魄的一夜。晚飯后，她突然感到上腹部一陣陣疼痛，還伴有惡心嘔吐。本以為只是腸胃不適，沒想到幾小時(shí)后，疼痛悄悄轉(zhuǎn)移到了右下腹，并且越來越劇烈。家人見狀，趕緊將她送往西安工會醫(yī)院急診科。

經(jīng)檢查，林芳被診斷為“急性闌尾炎伴局限性腹膜炎”，需立即手術(shù)。當(dāng)晚，在普外科主任李兵團(tuán)隊(duì)的操作下，一場腹腔鏡闌尾切除術(shù)迅速展開。醫(yī)生在其腹部開了三個(gè)不到1厘米的小孔，通過腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)，林芳的闌尾已腫脹至約5厘米長，表面充血覆蓋膿苔，周圍已有炎癥滲出。手術(shù)僅用45分鐘便順利完成，出血極少。術(shù)后林芳恢復(fù)良好。

腹痛為什么會“轉(zhuǎn)移”？

西安工會醫(yī)院普外科主任李兵解釋，闌尾炎早期，炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)，疼痛定位不準(zhǔn)確，常表現(xiàn)為上腹部或臍周疼痛。隨著炎癥加重，波及腹膜壁層，體感神經(jīng)定位清晰，疼痛便固定在了闌尾所在的右下腹，這就是醫(yī)學(xué)上典型的“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”。他提醒，一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)高度警惕闌尾炎。

闌尾炎，抗一抗就能過去嗎？

李兵主任強(qiáng)調(diào)，闌尾炎是外科常見急癥，但絕不可輕視。尤其是急性化膿性闌尾炎，若延誤治療，極易發(fā)展成壞疽、穿孔，導(dǎo)致感染彌漫至整個(gè)腹腔，引發(fā)嚴(yán)重的腹膜炎、膿腫，甚至感染性休克，危及生命。藥物保守治療僅適用于極少數(shù)單純性、炎癥輕微的闌尾炎，且需嚴(yán)密觀察，大多數(shù)情況下手術(shù)切除仍是根本且有效的治療方法。

微創(chuàng)手術(shù)，加速康復(fù)

目前，腹腔鏡闌尾切除術(shù)已成為治療急性闌尾炎的主流方式。相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、視野清晰、探查范圍廣、術(shù)后恢復(fù)快、疤痕不明顯等優(yōu)勢，能幫助患者更快地回歸正常生活。

醫(yī)生提醒

李兵主任最后提醒，腹痛無小事，切勿憑經(jīng)驗(yàn)自行用藥或硬扛。特別是出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、持續(xù)腹痛不緩解、伴有發(fā)熱或惡心嘔吐等情況時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，明確診斷，由專業(yè)醫(yī)生判斷最佳治療方案，以免錯(cuò)過黃金救治時(shí)間。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來源 | 普外科

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 普外科 李 兵

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》