“胖就是管不住嘴、邁不開(kāi)腿”的偏見(jiàn)，被WHO徹底推翻了！12月1日世衛(wèi)組織發(fā)布的全新指南，給全球億萬(wàn)人吃下“定心丸”——肥胖首次被明確界定為復(fù)雜的慢性復(fù)發(fā)性疾病，有生物學(xué)基礎(chǔ)，需要終身醫(yī)療護(hù)理，再也不是單純的“生活方式問(wèn)題”。

該報(bào)告顛覆人們長(zhǎng)久以來(lái)對(duì)肥胖的認(rèn)知：肥胖不是“意志力差”，而是多重因素搞的鬼！

長(zhǎng)久以來(lái)，肥胖者總被貼滿(mǎn)標(biāo)簽：“自律性差”“貪吃懶動(dòng)”“沒(méi)毅力”。坐高鐵被卡座位，卻遭網(wǎng)暴“建議坐集裝箱”。求職被辭退，被質(zhì)疑“形象不佳”，這些場(chǎng)景背后，都是對(duì)肥胖成因的深深誤解。

WHO指南戳破了長(zhǎng)久以來(lái)的偏見(jiàn)：報(bào)告中稱(chēng)，肥胖是遺傳、神經(jīng)生物學(xué)、行為習(xí)慣與致肥胖環(huán)境共同作用的結(jié)果。很多肥胖者的身體天生就容易堆積脂肪，極端節(jié)食減肥只會(huì)導(dǎo)致眩暈、脫發(fā)、月經(jīng)紊亂，恢復(fù)飲食后還會(huì)瘋狂反彈。

也就是說(shuō)，肥胖本質(zhì)是一種慢性代謝性疾病，還可能誘發(fā)高血壓、糖尿病、心血管病等一系列并發(fā)癥，堪稱(chēng)“疾病之母”。

這次指南另一項(xiàng)重磅內(nèi)容，是正式推薦GLP-1受體激動(dòng)劑作為成人肥胖治療的核心藥物。這類(lèi)藥物可不是普通減肥藥，它能靶向降低食欲、增強(qiáng)飽腹感，不僅能實(shí)現(xiàn)臨床認(rèn)可的減重效果，還能保護(hù)心血管、預(yù)防糖尿病、改善腎臟健康。

《Nature》子刊的研究證實(shí)了它的額外益處：使用GLP-1藥物可使癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低8%、心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)降低9%，甚至能減少酒精依賴(lài)和自殺意念。但它也不是“神藥”，常見(jiàn)胃腸道不適、低血壓等副作用，藥物性急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)更是高出2.46倍，且必須結(jié)合結(jié)構(gòu)化飲食、運(yùn)動(dòng)等行為療法，才能達(dá)到長(zhǎng)期效果。

值得注意的是，這類(lèi)藥物在國(guó)內(nèi)已有部分納入醫(yī)?！?型糖尿病合并肥胖（BMI≥28）患者，使用的司美格魯肽、利拉魯肽等藥物均在此列。但醫(yī)保早已明確規(guī)定，單純?yōu)榱藴p肥使用這類(lèi)藥物，不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，避免擠占真正需要藥物“救命”的人群。

值得注意的是，盡管GLP-1療法帶來(lái)了新希望，但WHO也謹(jǐn)慎地將推薦列為“有條件”，核心原因主要集中在潛在風(fēng)險(xiǎn)不明、藥物價(jià)格高昂、醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏相關(guān)能力等三方面原因。WHO強(qiáng)調(diào)，要讓患者能獲得持續(xù)的醫(yī)療指導(dǎo)，而不是依賴(lài)單一藥物。這也意味著，肥胖治療不會(huì)是“一藥了之”。

WHO的新定義，最大的意義在于對(duì)肥胖者的“去污名化”。以前總有人把肥胖和“個(gè)人失敗”綁定，卻忽略了很多客觀因素。就像一部分肥胖群體因體重自卑到不敢社交，無(wú)數(shù)肥胖者在求職、戀愛(ài)、出行中遭遇不公，背后都是認(rèn)知偏見(jiàn)在作祟。

現(xiàn)在，科學(xué)終于為肥胖者正名：減肥不是“贖罪”，而是“治病”；肥胖者不需要自我否定，而是需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療支持和社會(huì)包容。正如WHO呼吁的，要讓患者成為自身健康旅程的共同主導(dǎo)者，而不是被嘲笑、被指責(zé)的對(duì)象。

希望越來(lái)越多的人開(kāi)始理解，肥胖者的掙扎并非“不夠努力”，就像高血壓患者需要終身服藥，肥胖者也應(yīng)該被尊重。未來(lái)，隨著診療技術(shù)的進(jìn)步，希望“以胖為恥”的社會(huì)氛圍能徹底改變，每個(gè)肥胖者都能在無(wú)歧視的環(huán)境中，獲得科學(xué)的健康管理。

參考引用來(lái)源：

JAMA：World Health Organization Guideline on the Use andIndications of Glucagon-Like Peptide-1 Therapies forthe Treatment of Obesity in Adults

International Obesity Society Working Group on Cardiometabolic Diseases（簡(jiǎn)要指南）

《Nature Medicine》：“Mapping the effectiveness and risks of GLP-1 receptor agonists”