高血壓被稱為 “安靜的刺客” ，它悄無聲息地?fù)p害著你的血管、心臟、大腦和腎臟，直到某天突然引爆心梗、腦卒中或腎衰竭。

我國有近2.45億高血壓患者，但知曉率僅為46.9%，控制率更只有15.3%。這意味著超過一半的高血壓患者并不知道自己已經(jīng)患病，而即便知道，也只有極少數(shù)人真正控制住了這個(gè)隱形殺手。

血壓高一點(diǎn)沒關(guān)系？數(shù)字背后的殘酷真相

很多人以為“血壓高一點(diǎn)沒關(guān)系”，或者“我沒什么不舒服，不用治”。這種想法極其危險(xiǎn)。

最新的《中國高血壓防治指南》明確指出：

1. 正常血壓：收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg

2. 正常高值：收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg

3. 高血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg

你可能會(huì)想：“140/90和120/80有多大差別？”醫(yī)學(xué)研究給出了明確答案：收縮壓每升高20mmHg，或舒張壓每升高10mmHg，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)就翻倍增加。

那些“沒感覺”的高血壓，正在你體內(nèi)做這些事：

1. 血管壁承受的壓力增大，像被過度拉伸的橡皮管，逐漸硬化、失去彈性

2. 心臟需要更用力泵血，導(dǎo)致心肌肥厚，最終發(fā)展為心力衰竭

3. 腎臟的微小血管受損，過濾功能下降，可能逐步走向腎衰竭

4. 眼底動(dòng)脈硬化，視力受損，嚴(yán)重者可致盲

5. 大腦動(dòng)脈承受壓力，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)

“沒癥狀”不代表沒傷害，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，往往已是靶器官嚴(yán)重受損的階段。

高血壓的“病根”：不只是鹽的問題

很多人認(rèn)為高血壓就是“鹽吃多了”，事實(shí)遠(yuǎn)不止如此。高血壓分為兩類：

原發(fā)性高血壓（占90-95%）：原因復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果

1. 遺傳因素：父母有高血壓，子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加約50%

2. 鈉鹽攝入過多：沒錯(cuò)，這確實(shí)是重要因素，但不僅是食鹽，醬油、味精、咸菜、加工肉制品都含“隱形鹽”

3. 超重和肥胖：體重每增加10kg，收縮壓平均升高3-0mmHg

4. 長期精神緊張：壓力導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，血管收縮，血壓上升

5. 過量飲酒：長期大量飲酒會(huì)使血壓明顯升高

6. 缺乏運(yùn)動(dòng)：久坐不動(dòng)的生活方式降低血管彈性

繼發(fā)性高血壓（占5-10%）：由某些明確疾病引起

1. 腎臟疾?。ㄈ缒I動(dòng)脈狹窄、腎炎）

2. 內(nèi)分泌疾?。ㄈ缭l(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤）

3. 睡眠呼吸暫停綜合征

4. 某些藥物引起（如非甾體抗炎藥、避孕藥等）

這部分高血壓在治愈原發(fā)病后，血壓往往可以恢復(fù)正常。這就是為什么新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者，尤其是年輕患者，醫(yī)生會(huì)建議做一些篩查檢查。

降壓治療的最大誤區(qū)：“是藥三分毒”

這是我在門診每天都要糾正的觀念。太多患者擔(dān)心降壓藥的“副作用”而拒絕服藥或自行停藥。

讓我們用醫(yī)學(xué)證據(jù)說話：

1. 降壓藥不“傷腎”，高血壓才“傷腎”

很多人擔(dān)心降壓藥損害肝腎功能。事實(shí)恰恰相反：高血壓是導(dǎo)致腎衰竭的第二大原因。降壓藥通過控制血壓，保護(hù)腎臟免受高壓損害?，F(xiàn)有的常規(guī)降壓藥對肝腎功能影響極小，且醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況選擇最安全的藥物。

2. “好藥”不等于“貴藥”

適合您的降壓藥，才是最好的藥。每個(gè)人的身體狀況、合并疾病不同，治療方案應(yīng)個(gè)體化。5元一瓶的經(jīng)典降壓藥可能比50元一粒的新藥更適合您。

3. “血壓正常了就能停藥”是致命錯(cuò)誤

高血壓是慢性病，目前無法根治，但可以控制。服藥后血壓正常，正是藥物起效的表現(xiàn)，一旦停藥，血壓會(huì)再次升高。這種血壓的劇烈波動(dòng)，比持續(xù)穩(wěn)定的高血壓更危險(xiǎn)，更容易導(dǎo)致血管破裂或堵塞。

現(xiàn)代降壓治療的理念是：早期干預(yù)、長期堅(jiān)持、平穩(wěn)降壓、綜合管理。

降壓藥的五大“家族”，醫(yī)生如何選擇？

目前常用的降壓藥主要有五類，每類都有其特點(diǎn)和適用人群：

1. ACEI/ARB類（“普利”或“沙坦”類）

適合合并糖尿病、腎病、心衰的患者

有良好的靶器官保護(hù)作用

2. CCB類（“地平”類）

適合老年患者、單純收縮期高血壓（高壓高、低壓正常）

中國人群療效確切

3. 利尿劑（“噻嗪”類）

適合鹽敏感性高血壓、老年患者

常與其他藥物聯(lián)合使用

4. β受體阻滯劑（“洛爾”類）

適合合并冠心病、心衰、快速性心律失常的患者

年輕、交感神經(jīng)興奮的患者也可能適用

聯(lián)合用藥是趨勢：大多數(shù)患者需要兩種或以上藥物才能達(dá)標(biāo)。小劑量聯(lián)合用藥可以提高療效，減少副作用。

長效制劑是優(yōu)選：每天服用一次，24小時(shí)平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)，保護(hù)靶器官。

請記?。?strong>降壓方案是嚴(yán)肅的醫(yī)療決策，必須由專業(yè)醫(yī)生制定。切勿自行購藥、換藥或停藥。

生活方式干預(yù)：不用藥的“降壓藥”

如果說藥物是控制高血壓的“主力軍”，那么生活方式干預(yù)就是不可或缺的“同盟軍”，有時(shí)甚至可以減少藥物用量。

1. 減鈉增鉀，至關(guān)重要

食鹽攝入量控制在每天5克以下（約一個(gè)啤酒瓶蓋的量）

注意“隱形鹽”：醬油（15ml約含鹽3g）、咸菜、加工食品

多吃富含鉀的食物：香蕉、土豆、菠菜、蘑菇

2. 體重管理，效果顯著

減重10kg，可使收縮壓下降5-20mmHg

目標(biāo)BMI（體重指數(shù)）控制在24kg/m2以下

3. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)，持之以恒

每周至少5天，每天30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑、游泳）

運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到（170-年齡）次/分

力量訓(xùn)練每周2次

4. 戒煙限酒，立即行動(dòng)

吸煙后血壓會(huì)立即升高，長期吸煙加速動(dòng)脈硬化

男性每日酒精攝入不超過25g（約啤酒750ml/葡萄酒250ml/白酒75ml），女性減半

5. 心理平衡，學(xué)會(huì)減壓

長期精神壓力是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

嘗試正念冥想、深呼吸、培養(yǎng)興趣愛好

保證充足睡眠，治療睡眠呼吸暫停

控制高血壓，不是為了幾個(gè)數(shù)字，而是為了保護(hù)您未來二十年、三十年的生活質(zhì)量——讓您還能清晰地看世界，穩(wěn)健地走路，清醒地思考，享受天倫之樂。