你是否經歷過這樣的場景，早晨一起床，突然一陣天旋地轉，惡心嘔吐，晚上躺下睡覺，剛一挨枕頭就感覺房子在轉，彎腰撿個東西，突然站立不穩(wěn)要摔倒，不敢動，根本不敢動！

常德市第四人民醫(yī)院提醒：注意啦！這種眩暈的元兇，如果你有這些經歷，可能不是熬夜追劇的后遺癥，也不是低血糖在作怪，而是和耳朵里的“它”有關——“耳石癥”。

什么是耳石癥？

讓我們先來認識一下這個奇特的疾病。簡單來說，就是耳朵里有一塊“小石頭””掉下來了。耳朵有兩大功能：聽覺和平衡。在內耳橢圓囊和球囊的囊斑上有一層耳石膜，上面附有一種專門感知重心和速度變化的碳酸鈣鹽結晶，這就是“耳石”。

有些人會將“耳石”和外耳道的“耳屎”混淆，雖然它們讀音相似，而是兩種不同的東西。耳石的本質是無機碳酸鈣結晶，這些小結晶原本緊緊黏附在內耳中，一旦這些小結晶脫落，掉到旁邊的半規(guī)管里，頭位改變時，耳石就會因重力作用在半規(guī)管內滾動，產生加速度，出現(xiàn)眩暈。

當我們保持頭部靜止，耳石隨重力掉到最低處便不再滑動，眩暈就會消失。這就是“耳石癥”，醫(yī)學名叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。

讀懂這個“暈”的身份證

這個復雜的名字其實透露了它的幾個重要特征：

? “良性”：意味著它不會危及生命，癥狀一周左右可自行緩解，但頭暈惡心的過程很痛苦，外出有跌倒風險。

? “陣發(fā)性”：表現(xiàn)為每次發(fā)作持續(xù)幾秒或數(shù)十秒，很少超過 1 分鐘；發(fā)作和停止均突然。

? “位置性”：發(fā)作與頭位變化有關，頭一動就暈，比如早晨起床、半夜翻身、躺下的一瞬間、抬頭、低頭時出現(xiàn)頭暈，頭部靜止時眩暈消失。

? “眩暈”：主要癥狀就是天旋地轉，是“旋轉暈”，不是“頭昏沉”，感覺自己或周圍在轉圈，不是腦袋昏昏沉沉的那種暈，還可能想吐、出冷汗，但一般不會耳鳴、聽力下降，更不會手腳麻、說不出話。眩暈會反復“找上門”，可能幾天、幾周甚至幾個月內，一到某個姿勢就暈，比如每次睡覺翻身都中招，影響日常起居。

誰是易感人群？

耳石癥并非人人都會得，以下人群需要特別警惕：

1、中老年人：特別是50-70歲的女性，可能與雌激素水平下降導致的骨質疏松有關。

2、骨質疏松患者：研究發(fā)現(xiàn)，耳石癥患者中骨質疏松的發(fā)病率明顯高于正常人群。

3、頭部外傷者：車禍、撞擊等頭部外傷可能導致耳石脫落。

4、某些疾病患者：如突發(fā)性耳聾、前庭神經炎、梅尼埃病等內耳疾病患者。

5、長期臥床者：缺乏運動可能加速耳石退化。

6、長期熬夜、疲勞、飲酒、“低頭族”：身體狀態(tài)差時，耳朵的平衡功能也容易出問題。

診斷：一個“轉頭”測試就能確定

診斷耳石癥的方法出奇簡單——醫(yī)生只需要扶著你的頭，讓你快速躺下并轉頭，同時觀察你的眼睛是否有特定方向的眼球震顫（一種不受控制的眼球抖動）。

這個測試叫作Dix-Hallpike測試，是診斷耳石癥的“金標準”。通過這個測試，醫(yī)生不僅能判斷你是否患有耳石癥，還能確定是哪一側的耳朵、哪一個半規(guī)管出了問題。

治療：神奇的手法復位

耳石癥最神奇的地方在于，它的治療方法一般不需要打針吃藥，也不需要開刀手術，只需要醫(yī)生通過幾個特定的頭部轉動動作，就能讓“小石頭”回到自己的家。

這種方法叫作“手法復位治療”，其原理是利用重力，通過特定的頭位變化，引導脫落的耳石按照一定的路徑“滾出”半規(guī)管，回到它本該待的耳石器中。

手法復位的效果往往是立竿見影的。很多患者經過一次復位治療后，癥狀就能立即緩解，堪稱“神奇”。

治療上，首選耳石手法復位；必要時還可以適當給予藥物治療，如前庭抑制劑（地芬尼多、苯海拉明等）及改善循環(huán)類藥物（倍他司汀、氟桂利嗪等）。

通過手法復位，大部分人的眩暈癥狀會隨之消失；也有人復位后仍覺著暈，這是前庭功能尚未完全康復所致，此時的耳石已回歸原位，不必緊張，可以適當走動，有助功能康復。

復位后的注意事項

復位治療成功后，還需要注意以下幾點：

1.睡姿要正確：復位后三天內，建議半臥位睡覺，避免患側臥位；

2.避免劇烈運動：一周內避免跑步、跳繩、打球等劇烈運動；

3.注意動作幅度：避免突然低頭、仰頭、快速轉頭等動作；

4.必要時佩戴頸托：對于習慣性快速轉頭的患者，可短期佩戴頸托提醒自己。

預防復發(fā)很重要

耳石癥有一定的復發(fā)率，約占總患者的15%—20%。預防復發(fā)需要注意：

1.保護好頭，別讓它受傷：平時走路、騎車注意安全，避免頭被撞、被晃。

2.積極控制相關疾�。�比如梅尼埃病、中耳炎等，可能會導致半規(guī)管缺血損傷，誘發(fā)耳石脫落。高血壓、高血糖、心血管疾病等，也可導致內耳血液循環(huán)不良，引起耳石脫落。

3.別長時間“一個姿勢”：看手機、看電視時別老低頭久坐，每隔半小時起來活動活動脖子和頭。

4.避免過度勞累，睡夠覺，別熬夜：過度疲勞會造成內耳小動脈發(fā)生痙攣、缺血，從而誘發(fā)耳石癥。對年輕人來說，耳石癥發(fā)作的重要原因之一就是過度疲勞。長期熬夜、累著了，身體抵抗力會下降，耳石也容易“不聽話”掉下來，每天保證7-8小時睡眠很重要。

5.合理曬太陽，補鈣：由于耳石內含碳酸鈣結晶，如果發(fā)生骨質疏松，局部結構的變化會增加耳石脫落風險。多數(shù)人每天在陽光下曬20分鐘，即可滿足機體所需；兒童短些，老人長些，但一般需控制在30分鐘內。

建議成年人每天喝300克純牛奶/酸奶，或吃30克奶酪；每天吃300~500克蔬菜（生重），其中深綠色菜占一半；1~2兩豆制品，如豆腐、豆干等。

6.前庭康復訓練：耳石癥患者痊愈后，可在醫(yī)生指導下加強前庭康復訓練，對降低復發(fā)有一定幫助。

專家提醒：耳石癥常被誤診為以下疾病

1.頸椎病：區(qū)分要點是頸椎病的頭暈多與頸部轉動有關，且不是真正的天旋地轉，頸椎病的暈常伴脖子痛、手麻。

2.腦供血不足：多伴有其他神經系統(tǒng)癥狀，頭暈持續(xù)時間較長。

3.梅尼埃�。�除了眩暈，還伴有耳鳴、聽力下降等癥狀，且眩暈持續(xù)時間較長。

4.前庭性偏頭痛：多伴有頭痛或畏光、畏聲等癥狀。

出現(xiàn)這些癥狀要立即就醫(yī)

雖然耳石癥是良性疾病，但出現(xiàn)眩暈時還是應該及時就醫(yī)，排除其他嚴重的疾病。如果眩暈伴有以下癥狀，應立即就醫(yī)：

? 劇烈頭痛

? 視物模糊或成復視

? 面部或肢體麻木

? 言語不清

? 行走困難

? 意識障礙

耳石癥這個曾經連很多醫(yī)生都不熟悉的疾病，如今已經成為眩暈的首要病因。希望通過這篇科普文章，能讓大家認識這個疾病，了解它的特點，從而在出現(xiàn)癥狀時能及時找對�？漆t(yī)生，得到正確的診斷和治療。

如果你或你的親友正在被不明原因的眩暈困擾，不妨想想：這會不會是耳朵里的“小石頭”在作怪呢？

湖南醫(yī)聊特約作者：常德市第四人民醫(yī)院 眼耳鼻喉科 龍弦瓊
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（編輯YT）