The Undermining of the C.D.C.

美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）堅(jiān)稱其恪守“黃金標(biāo)準(zhǔn)、循證科學(xué)”——這番話術(shù)堪稱雙重標(biāo)準(zhǔn)的極致，恐怕會讓奧威爾也為之不安。

本文即將刊登于2025 年 12 月 8 日的《紐約客》雜志，印刷版標(biāo)題為“Against Science”。作者：《紐約客》特約撰稿人德魯夫·庫拉爾是一位執(zhí)業(yè)醫(yī)師，也是威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的副教授。

插圖由 Cristiana Couceiro 繪制；照片來源：Getty Images

兩周前，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）通過添加現(xiàn)代公共衛(wèi)生領(lǐng)域最臭名昭著的星號注釋，對其長期秉持的“疫苗不會導(dǎo)致自閉癥”立場附加了限制性說明。在美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長?羅伯特·F·肯尼迪的指令下，CDC官網(wǎng)某頁面如今宣稱，上述原有結(jié)論“并非基于證據(jù)的主張”，且將疫苗與自閉癥相關(guān)聯(lián)的研究“一直被衛(wèi)生部門忽視”。原有聲明之所以未被完全刪除，是因?yàn)樾l(wèi)生與公眾服務(wù)部與參議院衛(wèi)生委員會主席、內(nèi)科醫(yī)生比爾·卡西迪參議員達(dá)成了一項(xiàng)協(xié)議——卡西迪參議員無視肯尼迪數(shù)十年來對疫苗的質(zhì)疑態(tài)度，在迫使后者做出一系列站不住腳的承諾后推進(jìn)了其部長提名確認(rèn)程序，而肯尼迪如今正違背這些承諾。自閉癥科學(xué)基金會表示對CDC的新立場“深感震驚”；美國醫(yī)學(xué)會則警告稱此舉將引發(fā)“危險后果”。

美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部堅(jiān)持稱其遵循“黃金標(biāo)準(zhǔn)、循證科學(xué)”——這番雙重標(biāo)準(zhǔn)的話術(shù)晦澀到足以讓奧威爾側(cè)目。CDC官網(wǎng)無視數(shù)十項(xiàng)分析了數(shù)百萬患者、均未發(fā)現(xiàn)疫苗與自閉癥存在關(guān)聯(lián)的嚴(yán)謹(jǐn)研究，反而聲稱約半數(shù)自閉癥患兒家長認(rèn)為疫苗是導(dǎo)致孩子患病的原因之一。該頁面引用了一篇數(shù)十年前的論文，該論文僅調(diào)查了美國東北部兩家私人診所中幾十名堅(jiān)決支持替代療法的家長。頁面還指出，近幾十年來自閉癥發(fā)病率有所上升，同時嬰兒疫苗接種數(shù)量也在增加——這一觀察邏輯，套用在優(yōu)質(zhì)電視劇集與南瓜香料拿鐵的流行趨勢上同樣成立。美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部如今將為疫苗與自閉癥相關(guān)研究提供“適當(dāng)資金”，并于上周任命一名有疫苗懷疑論歷史的內(nèi)科醫(yī)生擔(dān)任CDC副主任。這一事件徹底打消了人們對于是否仍能信任美國最高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所發(fā)布信息的最后一絲疑慮。

核心問題在于，公共話語中應(yīng)嚴(yán)肅對待何種質(zhì)量的信息，以及這些信息應(yīng)如何傳播。科學(xué)或許是理解現(xiàn)實(shí)最強(qiáng)大的工具，但在話語權(quán)層面卻處于天然劣勢。在科學(xué)領(lǐng)域，舉證責(zé)任落在試圖推翻“零假設(shè)”（即默認(rèn)某事物之間不存在因果關(guān)系）的一方身上。但陰謀論思維的滋生邏輯恰恰相反：它以篤定的猜測為基礎(chǔ)，要求對方提供無法通過任何證據(jù)實(shí)現(xiàn)的反駁力度。證明“不存在關(guān)聯(lián)”永遠(yuǎn)比臆測“存在關(guān)聯(lián)”更為困難。科學(xué)的語言嚴(yán)謹(jǐn)審慎、留有余地；而政治的語言則斬釘截鐵、夸夸其談。今年9月，唐納德·特朗普總統(tǒng)告知孕婦“要拼命反抗”，不要服用泰諾（對乙酰氨基酚），聲稱這可能會增加孩子患自閉癥的風(fēng)險；而其領(lǐng)導(dǎo)下的美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）隨后澄清，“兩者之間的因果關(guān)系尚未確立，且科學(xué)文獻(xiàn)中存在相反研究結(jié)論”，并指出泰諾仍是“治療發(fā)燒或疼痛最安全的非處方藥”。

美國科學(xué)家們長期以來視為理所當(dāng)然、如今卻遭踐踏的一項(xiàng)特權(quán)，是能夠不受政治干預(yù)地開展工作。除少數(shù)例外情況，共和黨人和民主黨人此前均支持科學(xué)的獨(dú)立性，因?yàn)樗麄兠靼?，推動健康、?chuàng)新和經(jīng)濟(jì)增長的研究終將讓國家受益。但自特朗普重返白宮以來，其政府解雇或限制了那些在營養(yǎng)和氣候變化問題上持有不受歡迎觀點(diǎn)的政府科學(xué)家；取消了針對糧食不安全和全球健康的長期調(diào)查資金；解散了專注于空氣污染、醫(yī)療保健差距和醫(yī)院感染問題的獨(dú)立委員會；并停止了對疫苗研究的支持。本月，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的主要負(fù)責(zé)人——他們之所以能身居要職，很大程度上源于對新冠疫情期間各項(xiàng)強(qiáng)制政策的批評——發(fā)表了一篇文章，稱應(yīng)對下一次大流行的計劃不應(yīng)是試圖識別危險病原體或研發(fā)疫苗和藥物以減輕其危害，而應(yīng)是鼓勵人們保持更健康的生活方式：戒煙、食用營養(yǎng)食品以及“多起身走動”。

作者們毫無諷刺意味地寫道：“最佳的大流行防范手冊，是讓美國再次健康起來?！睍呵也徽搈RNA疫苗在新冠疫情期間挽救了數(shù)百萬人的生命，也不論一個社會本可以同時通過推廣健康習(xí)慣和投資生物技術(shù)來做好防范準(zhǔn)備，這種觀點(diǎn)忽視了一個事實(shí)：在某些疫情爆發(fā)期間，年輕人和健康人群的死亡率居高不下；而且對于任何傳染病，無論人們采取何種預(yù)防措施，仍會有許多人處于易感狀態(tài)。（今年，H3N2流感病毒的一個變種——被稱為K亞分支——已在英國、加拿大和日本引發(fā)病例激增，且似乎對兒童和老年人最為危險。）病原體的不可預(yù)測性，恰恰意味著我們需要一套全面的應(yīng)對策略。俯臥撐救不了埃博拉病毒感染者。

美國之所以能成為全球生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者——事實(shí)上，這也是其在冷戰(zhàn)中取得勝利的一個重要原因——在于民主治理模式具備威權(quán)主義所缺乏的自我修正能力。糟糕的想法可以通過投票箱、公共輿論場和國會大廳被擊退。美國沒有義務(wù)容忍制度化的庸醫(yī)行為，也沒有義務(wù)容忍那些通過敷衍的呼吁和折中措施而成為這種行為同謀的民選官員。真正讓美國重新健康起來，不僅僅是去掉一個星號那么簡單。這需要我們翻開新的一頁。?

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