北京
近期，有媒體調查發(fā)現，一些藥店和生產企業(yè)把牙刷、護膚品、洗臉巾等日用品包裝成“一類、二類醫(yī)療器械”，再通過醫(yī)保個人賬戶結算。網絡上流傳的“醫(yī)?？ㄞ堆蛎ヂ浴钡葍热?，也誘導參保人將醫(yī)療資金用于非醫(yī)療消費。盡管有關部門早已發(fā)布過預警提示，但醫(yī)?？ㄗ儭百徫锟ā钡膩y象仍未得到根治。
醫(yī)保基金是“救命錢”，無論是統(tǒng)籌基金還是個人賬戶，都必須依法用于與醫(yī)療相關的支出?！吨腥A人民共和國社會保險法》明確規(guī)定，醫(yī)?；鹬荒苤Ц夺t(yī)療費用，不能用于日常用品消費。醫(yī)?？ㄗ兩怼百徫锟ā保此谱屜M者得了便宜，實際卻打開了醫(yī)?；鸨惶兹〉娜笨?，導致醫(yī)保體系被侵蝕，最終損害全體參保人的共同利益。
醫(yī)?？ū粸E用源于多方面原因。部分地區(qū)在醫(yī)療器械備案和醫(yī)保目錄準入環(huán)節(jié)審核不嚴，致使一些缺乏醫(yī)療價值的“偽醫(yī)療用品”得以進入結算渠道。同時，醫(yī)保監(jiān)管技術手段尚不完善，難以及時識別異常支付、異常商品“掛碼”等行為。此外，部分個人賬戶資金長期沉淀、使用效率不高的問題，也為違規(guī)消費提供了可乘之機。為破解這一問題，相關改革正在穩(wěn)步推進，個人賬戶的家庭共濟范圍不斷擴大，跨省共濟“醫(yī)保錢包”已在多個地區(qū)落地實施，旨在進一步提高資金使用效率、增強醫(yī)療保障功能。
治理醫(yī)?？E用亂象要多措并舉、堵疏結合。應嚴格入口審核，及時清理不具醫(yī)療價值的“擦邊品類”，并建立負面清單；需加強日常監(jiān)管和飛行檢查，提高違法成本，堅決打擊藥店與企業(yè)勾連套取醫(yī)?；鸬男袨椋煌瑫r，借助大數據手段提升監(jiān)管精準度，建立異常交易預警機制。此外，還應加強政策解讀和常識普及，讓參保人了解個人賬戶可繼承、可家庭共濟等規(guī)則，引導群眾自覺規(guī)范使用醫(yī)保資金，拒絕非醫(yī)療用途的刷卡消費。
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