2025年11月6-9日，2025中國整合腫瘤學(xué)大會（CCHIO）在春城昆明隆重舉行。本次大會以“腫瘤防治，贏在整合”為主題，由中國抗癌協(xié)會等機(jī)構(gòu)主辦，聚焦腫瘤診療創(chuàng)新，致力于構(gòu)建“防-篩-診-治-康”全鏈條腫瘤防治體系。大會匯聚全球智慧，推動基礎(chǔ)研究與臨床轉(zhuǎn)化，彰顯中國整合腫瘤醫(yī)學(xué)的國際擔(dān)當(dāng)。

在這一學(xué)術(shù)盛會中，【腫瘤醫(yī)學(xué)論壇】有幸采訪了河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院劉運(yùn)江教授。劉教授在乳腺癌診療領(lǐng)域造詣深厚，其對乳腺癌診療模式的深刻理解和對整合醫(yī)學(xué)理念的踐行，為腫瘤防治提供了寶貴思路。

?特邀專家?

劉運(yùn)江 教授

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

博士、二級教授、博士生導(dǎo)師

河北省中青年突貢專家

河北省重點(diǎn)學(xué)科外科學(xué)（A類領(lǐng)先）學(xué)科帶頭人

河北省腫瘤微環(huán)境與耐藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任

中國醫(yī)藥教育學(xué)會乳腺疾病專業(yè)委員會副主任委員

中國健康管理協(xié)會健康科普專業(yè)委員會常務(wù)副主委

中國臨床腫瘤學(xué)會乳腺癌專家委員會常委

中國抗癌協(xié)會腫瘤整形專業(yè)委員會常委

中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常委

中華醫(yī)學(xué)會外科分會乳腺學(xué)組委員

中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會乳腺外科醫(yī)師專委會常委

河北省抗癌協(xié)會副理事長兼秘書長

河北省腫瘤防治聯(lián)合會執(zhí)行主席

河北省數(shù)理醫(yī)學(xué)會學(xué)會會長

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：您在乳腺癌診療領(lǐng)域造詣深厚，備受敬重。在您幾十年的臨床生涯中，一定見證了乳腺癌從一個單純依靠手術(shù)的疾病，發(fā)展到今天需要多學(xué)科高度“整合”的慢病管理模式。您認(rèn)為在當(dāng)前的診療體系中，實(shí)現(xiàn)“整合”最關(guān)鍵、也最困難的一環(huán)是什么？我們應(yīng)如何突破?

劉運(yùn)江教授：

“腫瘤防治 贏在整合”，整合醫(yī)學(xué)理念與多學(xué)科會診（MDT）有相似之處，都需要我們從整體認(rèn)識疾病，既要了解其內(nèi)在的基本規(guī)律，又要從生命學(xué)、生活質(zhì)量等角度去認(rèn)識。

乳腺癌最早是局部性病變，單純靠手術(shù)能解決一部分問題。在19世紀(jì)末，經(jīng)典的乳腺癌根治手術(shù)成為規(guī)范，一定程度上提高了乳腺癌的遠(yuǎn)期生存率。但很快遇到瓶頸，手術(shù)做得越大，治療效果并不一定越好。隨著對疾病基礎(chǔ)認(rèn)識的提高，發(fā)現(xiàn)它其實(shí)是一個以全身性為主的疾病，早期腫瘤也可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。因此，隨著科學(xué)的進(jìn)步，化療、放療、生物治療、免疫治療、靶向治療等不斷涌現(xiàn)，極大地提高了乳腺癌的生存率，也使得外科手術(shù)的范圍越來越小。在整個乳腺癌的治療過程中，診療理念從過去的以疾病為主，過渡到現(xiàn)在以病人為中心，這體現(xiàn)了一種整合的理念。

在整個疾病的診斷和治療過程中，也存在一些問題。比如，我國乳腺癌發(fā)病的流行病學(xué)特征與國外不太一樣。國外患者多為年齡偏大者，而國內(nèi)患者多為年輕人，多數(shù)在圍絕經(jīng)期甚至圍絕經(jīng)期前年輕患者面臨著更復(fù)雜的問題：對家庭的影響更大，對個人生活和社會工作的干擾更顯著，特別是在當(dāng)前生育政策背景下，女性患者有生育要求時，如何保護(hù)卵巢功能和生育功能成為重要議題。這些都需要我們采用整合醫(yī)療的理念，協(xié)同多學(xué)科力量，進(jìn)行全方位、多維度的診斷和綜合治療。只有這樣，才能在治愈疾病的同時，提高患者的生活質(zhì)量和生存時間。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：近年來，ADC藥物、CDK4/6抑制劑等新藥層出不窮，極大地改變了晚期乳腺癌的治療格局。但隨之而來的是高昂的費(fèi)用和特殊的毒性管理。您認(rèn)為，我們應(yīng)如何理性地將這些“利器”整合進(jìn)臨床實(shí)踐，尤其是在醫(yī)保覆蓋尚不完善的情況下，如何平衡患者的生存獲益與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，做出最符合患者整體利益的決策？

劉運(yùn)江教授：

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步離不開其他學(xué)科的進(jìn)步。近年來，在新藥研制方面，像ADC類藥物和CDK4/6抑制劑在乳腺領(lǐng)域應(yīng)用非常廣泛。ADC類藥物已從最初的HER2靶向藥物發(fā)展到針對三陰性乳腺癌、TROP2靶點(diǎn)的新型藥物，形式也從單抗偶聯(lián)藥物發(fā)展到雙抗偶聯(lián)藥物，未來還可能實(shí)現(xiàn)一個抗體偶聯(lián)多種藥物。CDK4/6抑制劑在內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高了激素受體陽性乳腺癌的療效。然而，新藥研發(fā)成本高昂，上市初期價格較高。

在臨床應(yīng)用時，我們必須嚴(yán)格遵循以下原則：1.依據(jù)藥物的注冊研究和三期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)；2.遵守CSCO BC和CBCS等診療規(guī)范及專家共識；3.綜合考慮療效、毒副作用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

具體而言，首先要遵循診療規(guī)范和藥物說明書，確保用藥符合適應(yīng)癥并有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。其次，在同類藥物中選擇時，優(yōu)先考慮醫(yī)保覆蓋且診療規(guī)范一級推薦的方案，目前我國已有9種CDK4/6抑制劑可供選擇，比歐美國家更為豐富。同時，必須充分考慮患者的基礎(chǔ)狀況，評估藥物可能帶來的毒副作用。要認(rèn)識到，有時治療相關(guān)的不良反應(yīng)可能比疾病本身更危險(xiǎn)。因此，我們需要全面權(quán)衡各方面因素，為每位患者選擇最適合的治療方案，在保證療效的同時，兼顧生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)可及性。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：本次大會主題為“腫瘤防治 贏在整合”，對于年輕一代的醫(yī)生，您會建議他們?nèi)绾闻囵B(yǎng)自己的“整合”思維與能力，以應(yīng)對未來更具挑戰(zhàn)性的腫瘤防治局面？

劉運(yùn)江教授：

“腫瘤防治 贏在整合” 這一口號已經(jīng)宣傳了很多年。我們在認(rèn)識事物本質(zhì)時，既要看它的根本、細(xì)節(jié)，又要看全貌。比如乳腺癌，我們既要關(guān)注其病理類型，又要看它的分子特點(diǎn)，甚至基因特點(diǎn)，這些因素會影響預(yù)后和生物學(xué)行為。同時，還要考慮其對患者整體的影響，比如年輕患者的生育功能保護(hù)、卵巢功能維護(hù)、藥物毒副作用管理以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。用整合的理念和思維來治療腫瘤患者，一定能得到一個很好的結(jié)局。

對于年輕醫(yī)生，培養(yǎng)整合思維需要從以下幾個方面著手：首先，要培養(yǎng)自己的整合防治理念。其次要擴(kuò)充知識層面，通過參與MDT，與各領(lǐng)域?qū)＜夜餐贫ㄔ\療計(jì)劃，在這個過程中學(xué)習(xí)跨學(xué)科知識，提升綜合能力，更好地為患者服務(wù)。第三，也是最重要的，要培養(yǎng)"醫(yī)者仁心"的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)者是一個講究仁心仁術(shù)的職業(yè)，我們治的不是病，而是人。從整合醫(yī)學(xué)的角度，我們不僅要考慮患者個體，還要考慮他的家庭屬性、社會屬性等。只有這樣，才能更好地為患者服務(wù)，讓患者有一個更好的治療結(jié)局。

指導(dǎo)專家：劉運(yùn)江教授 編輯：momo

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