“醫(yī)生，我化療后身體特別虛弱，后續(xù)治療該怎么熬過去??？”

“有沒有什么辦法能讓我在放療期間好受點，恢復得快些？”

“惡心、食欲不振、失眠、乏力……”

58歲的謝女士（化名）患有類風濕關節(jié)炎10年了，2024年7月又不幸確診乳腺癌。在當?shù)蒯t(yī)院手術(shù)后，她接受了4周期共84天的化療。隨著化療進行，謝女士產(chǎn)生了嚴重反應，身體營養(yǎng)指標一度惡化：白蛋白34.7g/L↓，前白蛋白166mg/L↓，血紅蛋白117g/L↓。

11月化療結(jié)束，她接受了輸液港取出術(shù)，然而，受身體營養(yǎng)狀況不佳以及化療副作用的影響，切口愈合進程受阻。1個月后，輸液港切口仍愈合不佳，類風濕關節(jié)炎癥狀愈發(fā)嚴重，連簡單的握拳動作也因十指關節(jié)的劇痛而難以完成。

根據(jù)治療方案，謝女士馬上要接受放療。但又害怕自己的身體難以承受。“是算了放棄了，還是咬牙堅持？”這個難題擺在了謝女士及家人面前。距離放療開始前2周，她在浙江省人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任葉颯的診室里尋求到了幫助。

“抗癌”，為何如此艱難

一旦確診腫瘤，患者身體就開啟了一場艱難的 “戰(zhàn)役”。

腫瘤細胞迅速生長，瘋狂掠奪身體的營養(yǎng)，同時引發(fā)代謝紊亂，身體在短時間內(nèi)就會陷入高消耗、低攝入的困境。研究顯示，治療前未進行營養(yǎng)干預的患者，治療中斷率增加40%，生存質(zhì)量評分下降28%。腫瘤確診即啟動營養(yǎng)干預能在腫瘤治療初期就為患者筑牢身體防線，補充消耗的能量，調(diào)節(jié)紊亂的代謝，增強免疫力，為后續(xù)治療奠定良好基礎。

令人惋惜的是，葉颯主任經(jīng)常在門診發(fā)現(xiàn)，部分患者和家屬對營養(yǎng)治療的重視程度不足。有的患者因長期營養(yǎng)攝入不足，身體無法承受化療藥物的副作用，不得不減少化療劑量或延遲治療進程，這對病情控制極為不利。所以，從確診腫瘤的那一刻起，就應將營養(yǎng)治療納入治療計劃，把握最佳時機，才能更好地助力患者對抗病魔。

營養(yǎng)，到底有多重要

“你要是能早點來，就能少吃點苦頭了！”葉颯主任及其團隊為謝女士制定了“過渡期營養(yǎng)強化方案”，目標是在放療前2周內(nèi)快速改善營養(yǎng)狀態(tài)。

1

根據(jù)身高、體重、體力活動水平以及身體恢復需求，精確計算出每天所需的能量和營養(yǎng)素攝入量

2

詳細規(guī)劃每日食譜，保證食物多樣、三餐均衡，既能提供碳水化合物，又富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維。對于飲食營養(yǎng)缺口，針對性補充營養(yǎng)素。

3

密切關注營養(yǎng)指標變化，根據(jù)體重、血常規(guī)、生化指標等，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。

這一系列精準的個性化營養(yǎng)治療措施，讓謝女士在治療期間逐漸適應了新的飲食模式，2周內(nèi)，她的身體狀況有明顯起色。

全周期全程化，營養(yǎng)支持

葉颯主任表示，全程化營養(yǎng)管理可使抗腫瘤治療完成率提升33%，5年生存率提高19%。從確診腫瘤時的代謝干預到康復期的機能重塑，科學營養(yǎng)貫穿始終——這是現(xiàn)代腫瘤治療不可或缺的基石。

01

化療患者營養(yǎng)支持

多種化療藥有消化道不良反應，如惡心、嘔吐、味覺改變、腹瀉、口腔潰瘍、胃腸道黏膜損傷、食欲減退以及厭食等。合理的營養(yǎng)干預可減輕化療相關不良反應，提高患者對治療的耐受。飲食營養(yǎng)咨詢和口服營養(yǎng)補充有助提高化療患者營養(yǎng)攝入、穩(wěn)定體重。

02

放療患者營養(yǎng)支持

營養(yǎng)不良不僅增加放療不良反應，還加大放療擺位誤差，影響放療精確度，降低放療敏感性和近、遠期療效。放療患者的篩查評估原則同其他腫瘤患者，應從放療前就對患者進行營養(yǎng)篩查，如果營養(yǎng)不良已經(jīng)存在，則應盡早啟動營養(yǎng)治療。

03

治療后營養(yǎng)支持

治療后的營養(yǎng)支持同樣不可或缺，它是患者身體全面康復、回歸正常生活的重要保障。

“原本會是一場硬戰(zhàn)，沒想到通過營養(yǎng)治療，比我想象的更為輕松地度過了這個難關?！?/em>

謝女士的故事迎來幸運的結(jié)局。她順利完成了為期27天的放療，體重不降反增，身體正在逐步康復，曾經(jīng)因放療副作用和身體虛弱而時常困擾她的關節(jié)疼痛，也在營養(yǎng)支持與科學調(diào)養(yǎng)下逐漸緩解。那些被疼痛折磨、難以入眠的夜晚一去不復返了，如今的她睡眠質(zhì)量大大提升。

就診指南

臨床營養(yǎng)科

浙江省人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主要開展呼吸系統(tǒng)疾病及危重癥、腫瘤、慢性代謝性疾?。ǚ逝职Y、糖尿病、高血壓、高脂血癥）、慢性腎臟病、消化系統(tǒng)疾病、外科圍手術(shù)期、圍孕產(chǎn)期等的臨床營養(yǎng)治療及消瘦患者的增重治療，提供臨床患者個性化腸內(nèi)營養(yǎng)液的配制、特醫(yī)食品的選擇等。目前開展精英門診、專家門診、普通門診及腫瘤營養(yǎng)門診、減重營養(yǎng)門診、孕期營養(yǎng)門診、肥胖聯(lián)合門診、2型糖尿病逆轉(zhuǎn)聯(lián)合門診等，常規(guī)開展特醫(yī)食品臨床試驗。

【門診時間】

朝暉院區(qū)：周一至周六全天

越城院區(qū)：周一、周三、周五全天

【專病門診】

腫瘤營養(yǎng)門診（周一至周五全天）、減重營養(yǎng)門診（周一至周五全天）、孕期營養(yǎng)門診（周一至周五全天上午）

本文專家

葉 颯

浙江省人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任，主任醫(yī)師

擅長：呼吸系統(tǒng)疾病及危重癥、腫瘤、外科圍手術(shù)期、代謝性疾?。ǚ逝职Y、糖尿病、高血壓、高脂血癥等）等的臨床營養(yǎng)治療。

門診時間

朝暉院區(qū)

精英門診：周四上午

專家門診：周二上午 越城院區(qū) 精英門診：周三上午

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