干防艾這行這些年，我見過太多讓人揪心的瞬間——有一群感染者，確診后揣著“鴕鳥心態(tài)”逃避治療，有的躲了5年，有的甚至硬扛了10年。

可這兩年，他們突然扎堆兒回來求治，原因卻讓人心里發(fā)沉：

有人是突然高燒不退，呼吸不暢，肺部感染等狀況被送進(jìn)醫(yī)院查出嚴(yán)重機(jī)會性感染，直接住進(jìn)了ICU，在鬼門關(guān)前才攥緊了求生的手；

有人是被常來我們這兒參加同伴教育的老熟人，三番五次苦口婆心勸回來接受治療的。

可遺憾的是，不是所有人都有“回頭是岸”的機(jī)會。我們這里有幾位因?yàn)楦腥咎珖?yán)重，沒熬出ICU；也有幾位是出了院，身體也垮得徹底，沒多久........

還有些人因?yàn)橹委煏r(shí)機(jī)過晚導(dǎo)致CD4細(xì)胞好幾年都徘徊在200左右，想盡一切辦法始終沒法恢復(fù)到安全水平。

每次看著他們懊悔的眼神對我們說“當(dāng)初要是早治就好了”，我都想把這句話喊給更多人聽：

HIV早發(fā)現(xiàn)早治療，真的能救命！

其實(shí)只要規(guī)范治療，大多數(shù)人半年內(nèi)就能把病毒載量降到“檢測不到”的水平。別小看這“測不到”，它可不是簡單的“病情穩(wěn)定”，而是能讓人生徹底翻盤的關(guān)鍵——

一、從“等死”到“好好活”：免疫力回來了，就不怕發(fā)病

HIV最狠的地方，就是專門攻擊咱們免疫系統(tǒng)里的CD4細(xì)胞。病毒越活躍，CD4細(xì)胞死得越快，等免疫力垮了，肺炎、結(jié)核、皰疹這些“ opportunistic感染”就會找上門，甚至引發(fā)癌癥，這就是艾滋病期的可怕之處。

但要是病毒被壓到“測不到”，情況就完全反轉(zhuǎn)了：

病毒復(fù)制被死死按住，CD4細(xì)胞就有機(jī)會慢慢長回來，穩(wěn)定在500以上的正常水平——相當(dāng)于免疫力“滿血復(fù)活”。

這時(shí)候，從HIV感染到艾滋病期的路就被徹底堵死了，再也不用提心吊膽“哪天會發(fā)病”?，F(xiàn)在規(guī)范治療的人，預(yù)期壽命和普通人幾乎沒差別，HIV早就成了能管好的慢性病。

二、“測不到=不傳染”：不用再怕拖累家人

這是全球都證實(shí)的“硬科學(xué)”，簡稱U=U（檢測不到=不傳染），給無數(shù)感染者卸下了心理包袱：

夫妻/伴侶間：只要病毒持續(xù)測不到，無保護(hù)性行為傳染的風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零，不管是同性還是異性伴侶，都不用再擔(dān)驚受怕。

想當(dāng)爸媽的人：孕期、生孩子、喂奶時(shí)堅(jiān)持抑制病毒，再配合規(guī)范干預(yù)，寶寶被傳染的概率能降到1%以下，基本能生個(gè)健康的娃。

日常接觸：血液里幾乎沒活病毒，共用注射器、醫(yī)療暴露這些風(fēng)險(xiǎn)可以忽略不計(jì)。更不用提共餐、握手、擁抱了，完全不會傳染。

三、少遭罪少花錢：并發(fā)癥離得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的

病毒長期在體內(nèi)“搗亂”，就算CD4看起來正常，也會引發(fā)慢性炎癥，時(shí)間長了容易得心臟病、糖尿病，還會傷肝傷腎、損神經(jīng)。這些病比HIV本身更磨人。

但病毒被抑制后，炎癥水平會大幅下降，這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也跟著大減。更重要的是，不用再因?yàn)閲?yán)重感染住院搶救，省了高額的醫(yī)療費(fèi)不說，更不用受那種“九死一生”的罪——畢竟反復(fù)治感染、耐藥后換強(qiáng)效藥的痛苦，真的沒人想經(jīng)歷。

四、回歸正常人：上班、戀愛、組建家庭都不耽誤

好多人剛感染時(shí)，總覺得累、發(fā)燒、盜汗、掉體重，心里更慌：怕發(fā)病，怕傳染給家人，不敢社交，甚至不敢談戀愛。

可病毒降到“測不到”后，這些難受的癥狀會慢慢消失，精力體力都能恢復(fù)，上班、學(xué)習(xí)、和朋友聚會都沒問題。心里的石頭也能落地：不用再焦慮“哪天垮掉”，不用再躲著伴侶，能正常組建家庭，甚至和愛人一起養(yǎng)娃。

而且規(guī)范治療下，病毒不容易耐藥，不用頻繁換藥用強(qiáng)效藥，副作用也更輕，長期吃藥也能耐受。

五、活更久：和普通人一樣享天倫之樂

現(xiàn)在的治療技術(shù)早就不是十幾年前了。全球數(shù)據(jù)都顯示，20、30歲開始規(guī)范治療，且病毒一直“測不到”的人，可以達(dá)到預(yù)期壽命——這點(diǎn)差異還不是病毒本身造成的，大多是社會歧視自我悲觀、并發(fā)癥沒管好導(dǎo)致的。

就算是60歲以上的感染者，只要病毒控制得好，也能降低感染相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)，不用擔(dān)心流感、肺炎這些常見病會因?yàn)槊庖吡Φ投儑?yán)重，晚年生活質(zhì)量照樣高。

六、留個(gè)“治愈”的盼頭：未來有更多可能

現(xiàn)在HIV確實(shí)還沒法根治，但醫(yī)學(xué)界一直在研究“功能性治愈”——就是不用一直吃藥，病毒也不會反彈。而病毒持續(xù)“測不到”，就是實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的基礎(chǔ)。

病毒復(fù)制被抑制后，它藏在體內(nèi)的“避難所”（潛伏庫）會變小。等到未來有了清除潛伏庫的技術(shù)，這些早治療、早控制的人，無疑會有更多機(jī)會受益。就算暫時(shí)等不到，能一直健康地活著，不就是等最好的機(jī)會嗎？

關(guān)鍵提醒：“測不到”的好處，全靠“規(guī)范治療”撐著！

1. 藥不能停、不能漏：哪怕漏藥率超過5%，都可能讓病毒反彈、產(chǎn)生耐藥，之前的努力就白費(fèi)了；

2. 定期復(fù)查：剛開始治療的前3-6個(gè)月查一次病毒載量，穩(wěn)定后6-12個(gè)月查一次，有問題早調(diào)整；

3. 別瞎折騰：酗酒、亂吃藥、熬夜這些都可能影響藥效，一定要避開。

最后再啰嗦一句：HIV不可怕，可怕的是逃避治療。早發(fā)現(xiàn)早治療，把病毒壓到“測不到”，它就只是一種需要長期管理的慢性病，你照樣能過好一輩子。別等闖到ICU才后悔，現(xiàn)在開始，就不晚！

作者：天同劉小龍