作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會(huì)

點(diǎn)擊閱讀作者更多臨床文獻(xiàn)

導(dǎo)語

貓咪頻繁舔毛、抓撓耳朵，甚至把自己舔禿了？很多主人會(huì)以為這只是愛干凈或習(xí)慣使然。殊不知，這背后很可能隱藏著「瘙癢」的信號(hào)！

一、前言

有瘙癢癥狀的貓科動(dòng)物通常表現(xiàn)出以下4種皮膚反應(yīng)模式中的1種或多種：頭頸部瘙癢、自損性脫毛、嗜酸性肉芽腫復(fù)合體和粟粒性皮炎。1

這些模式可見于任何瘙癢性疾病，并不局限于患有貓?zhí)貞?yīng)性綜合征的貓。1寵主可能未意識(shí)到患畜存在瘙癢問題，可能因這些皮膚病變前來就診。1 某些主人可能將過度理毛行為解讀為正常的理毛行為。1 當(dāng)貓出現(xiàn)上述任何模式時(shí)，即使主人未主訴瘙癢，也應(yīng)將瘙癢癥納入首要鑒別診斷。研究表明，自損性脫毛多源于器質(zhì)性瘙癢，“心因性脫毛”可能存在過度診斷。

二、貓咪瘙癢的“元兇”有哪些？

2.1寄生蟲

跳蚤過敏很常見，對(duì)于未定期進(jìn)行驅(qū)蟲的貓，即使為室內(nèi)飼養(yǎng)的貓，也應(yīng)考慮此病?；加刑榛蛱檫^敏的貓可能過度理毛，導(dǎo)致在檢查中難以發(fā)現(xiàn)跳蚤存在的證據(jù)。

貓蠕形螨（Demodex gatoi）可引起貓的嚴(yán)重瘙癢，并且在皮膚刮片中可能無法發(fā)現(xiàn)，也并非所有蠕形螨感染的貓都會(huì)出現(xiàn)瘙癢。2 對(duì)于瘙癢的貓，應(yīng)考慮進(jìn)行蠕形螨病的經(jīng)驗(yàn)性治療。

2.2感染

真菌和細(xì)菌感染應(yīng)作為瘙癢癥的主要或促成因素排除。1

在貓中，皮膚癬菌病可能引起瘙癢，特別是當(dāng)出現(xiàn)脫毛問題時(shí)。根據(jù)作者的經(jīng)驗(yàn)，細(xì)菌感染在特應(yīng)性貓中比在狗中少見；因此，不建議在沒有細(xì)胞學(xué)感染證據(jù)的情況下經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素治療。

桿菌可能因過度理毛而作為口腔菌群被發(fā)現(xiàn)，并不總是表明存在感染。

酵母菌過度生長(zhǎng)在貓中常與特應(yīng)癥相關(guān)1，但也與潛在的系統(tǒng)性疾病有關(guān)；因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮進(jìn)行額外檢查。3 斯芬克斯貓和德文萊克斯貓也可能易患酵母菌過度生長(zhǎng)。3

2.3過敏

如果患寵在體外寄生蟲和任何感染得到控制后仍然瘙癢，則應(yīng)考慮過敏。1

如果存在明顯的季節(jié)性加重模式，可以診斷為貓?zhí)貞?yīng)性皮膚綜合征（FASS）或環(huán)境過敏。1

對(duì)于全年有癥狀但季節(jié)性加重的貓，可能同時(shí)存在食物和環(huán)境過敏。

對(duì)于任何全年受臨床癥狀影響的貓，建議進(jìn)行排除飲食試驗(yàn)以評(píng)估可能的食物過敏。1 在飲食試驗(yàn)期間可使用糖皮質(zhì)激素來控制臨床癥狀，但必須逐漸減量以評(píng)估對(duì)飲食的反應(yīng)。一旦確診FASS，應(yīng)討論過敏原特異性免疫療法（ASIT）。ASIT最常通過皮下或舌下途徑給藥，具體途徑基于個(gè)體貓的耐受性和主人的偏好。由于ASIT可能需要數(shù)月才能看到臨床效果，因此無論是否選擇ASIT，都應(yīng)考慮癥狀控制（表1）。

表1 用于貓?zhí)貞?yīng)性皮膚綜合征（FASS）癥狀控制的藥物

FeLV = 貓白血病病毒；FIV = 貓免疫缺陷病毒。

*所有藥物均可單獨(dú)使用或與過敏原特異性免疫療法聯(lián)合使用。

三、貓咪瘙癢的診斷路徑

貓瘙癢癥的診療要求獸醫(yī)具備系統(tǒng)性思維，遵循“先排除，后過敏；先對(duì)癥，后對(duì)因”的原則。通過結(jié)構(gòu)化的診斷算法，能夠有效避免誤診與漏診，并結(jié)合個(gè)體化治療選擇，最終為瘙癢的貓制定出最優(yōu)的長(zhǎng)期管理策略。

轉(zhuǎn)發(fā)給同行，然后點(diǎn)擊【在看】叭~

掃碼投稿

合作轉(zhuǎn)載聯(lián)系

云講堂

官網(wǎng)

注：本站信息僅供獸醫(yī)專業(yè)人士參考，可為動(dòng)物疾病診斷與治療提供思路，但不構(gòu)成直接醫(yī)療指導(dǎo)。本站轉(zhuǎn)載或引用文章如涉及版權(quán)問題，請(qǐng)速與我們聯(lián)系，對(duì)此造成的不便深表歉意！

1點(diǎn)學(xué)苑

立即點(diǎn)擊圖片預(yù)約課程吧

點(diǎn)擊圖片了解課程詳情

實(shí)操課程介紹

點(diǎn)擊圖片了解課程詳情

【臨床用藥】地西泮在動(dòng)物醫(yī)療中的合理應(yīng)用

【工具】如何選擇合適的胃粘膜保護(hù)劑

【藥物手冊(cè)】舒泰的隱藏用法

犬過敏性皮膚病核心管理原則

本文只是冰山一角！想了解更多專業(yè)分析？我們已整理在【寵物醫(yī)師網(wǎng)】

“今天怎么沒看到寵物醫(yī)師網(wǎng)的科普？”

只需3秒完成星標(biāo)設(shè)置，

就能第一時(shí)間收到專業(yè)知識(shí)和在線提醒啦！

【設(shè)置指南】
1??點(diǎn)擊"寵物醫(yī)師網(wǎng)"公眾號(hào)
2??點(diǎn)擊右上角【···】
3??選擇【設(shè)為星標(biāo)】點(diǎn)亮小星星

編 輯 | Quinn

審 核 | 郭羽麗