山海相連，粵黔同心。

立冬后的大方，寒意漸濃，早晨八點，腎病風濕免疫科會議室里，醫(yī)生們正忙著早交班，一角，中山大學附屬第六醫(yī)院（簡稱中山六院）派駐幫扶大方縣人民醫(yī)院的腎病診療專家周家蕃，正認真地記錄著每一位入院患者的癥狀信息。這樣的場景，在短短一年間，已變得習以為常。

為扎實推進東西部醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶工作，助力大方縣醫(yī)療服務高質量發(fā)展，在廣州市委、市政府和天河區(qū)委、區(qū)政府的重視和推動下，2024年12月，中山六院選派了專家周家蕃赴大方縣人民醫(yī)院開展幫扶指導。

路途千里，跨越山海，自此，周家蕃開啟了他為期一年的醫(yī)療幫扶之路。

幫扶伊始，周家蕃發(fā)現(xiàn)，大方縣地處烏蒙山區(qū)，醫(yī)療條件相對有限，而大方縣人民醫(yī)院的腎病風濕免疫科剛分科成立，基礎也很薄弱，一些關鍵檢驗項目不足，藥品耗材也不是很全，許多患者不得不輾轉外地求醫(yī)，增加了群眾經濟負擔。

“我看著既心痛又感到責任重大，堅定了我必須為這里做點什么的決心?！被貞浧鸪跻?，周家蕃感慨道。

為保障新項目新技術得以順利推動和快速落地，到院不久后，大方縣衛(wèi)健局決定周家蕃掛任大方縣人民醫(yī)院副院長，使其能更高效協(xié)調院內資源，打通技術落地過程中的“最后一公里”。

破冰：從“零的突破”到“技術扎根”

唯有實現(xiàn)技術自立，才能從根本上解決問題。推動診療技術從無到有、從有到優(yōu)，讓群眾在家門口把病看好成為了周家蕃心之所急、迫不及待要做的事。從此，他便扮演起了“拓荒者”的角色，開啟了一系列技術攻堅。

破局，從檢驗項目開始。在周家蕃的推動下，協(xié)調檢驗科開展血管炎指標、尿蛋白肌酐比、抗CCP抗體等7項關鍵項目檢測，為精準診斷提供了重要基礎和關鍵依據(jù)，讓醫(yī)生不再是“盲人摸象”，診斷有了精準的“偵察先鋒”。同時，主導超聲科開展動靜脈內瘺血流量檢測，為血液透析患者的“生命線”裝上了實時監(jiān)控。還依托醫(yī)院資源，推動了醫(yī)院血透室二病區(qū)的建設接診，極大改善了治療環(huán)境，提升了患者容量。

攻堅，向核心手術邁進。周家蕃將腎穿刺活檢術作為突破口，親自主刀，成功開展腎活檢技術10余例，填補了三甲評審要求的糖尿病腎病單病種空白；完成了首例腹膜透析置管術，實現(xiàn)了縣域內腹膜透析“零的突破”；動靜脈內瘺球囊擴張術（PTA）、復雜內瘺修復等高端通路手術也相繼開展，并取得突破性成果。自此，標志著醫(yī)院在終末期腎病治療領域從“跟跑”到“并跑”的關鍵轉變。

藍圖，將夢想變?yōu)楝F(xiàn)實。如今，大方縣人民醫(yī)院已構建起從腎穿刺、血液透析、腹膜透析，到各類血管通路手術的完整腎臟病診療體系，在貴州省縣級醫(yī)院中處于領先水平，成為省內少數(shù)能全面開展腎臟病各項診療技術的中心之一。

一年倏忽而過，周家蕃帶來的多項技術已深深“扎根烏蒙”，一個能夠自我“造血”的?？茍F隊已然成型，這場跨越山海的幫扶，為烏蒙山區(qū)留下了一支“帶不走的醫(yī)療隊”。

賦能：制度引領，激活“一池春水”

技術可以引進，但可持續(xù)發(fā)展的內核在于管理。周家蕃將中山六院的先進管理經驗“嫁接”到大方，進行了一場靜悄悄的“管理革命”。

周家蕃將醫(yī)療核心制度落實到人，優(yōu)化晨交班流程，要求血透與病房共同參與交班，實現(xiàn)血透與病房信息無縫對接，不僅提高了交班內容質量，更提高了解決問題的效率。與此同時，他還改進了科室質控會，推行“數(shù)據(jù)說話”，會前分組討論，提出解決方案，改變了以往“老套式”的病歷匯報，提高了病歷質量和診療水平。

從此之后，每日運行病歷質控、每周疑難病例討論、多學科協(xié)作診療（MDT）成為了科室雷打不動的制度，促進了科室診療信息更流通更高效，團隊積極性空前高漲。

“周院長帶來的不只是技術，更是一種工作方式和思維模式的轉變?！贝蠓娇h人民醫(yī)院腎病風濕免疫科一名年輕醫(yī)生表示，“現(xiàn)在，我們自己知道該怎么發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題，還更有思路和方法去解決問題了。”

技術已落地，管理與人才更是關鍵。周家蕃還說，“我們優(yōu)化了科室績效方案，激發(fā)了團隊內生動力，目的是在我離開后，這套體系依然能高效運轉”。以掌握新技術、提升診療能力、改善醫(yī)療質量作為科室人員績效考核依據(jù)，杜絕只看“醫(yī)生勞動量”，更加注重“醫(yī)療質量”，科學的績效管理方案推動了科室管理、診療技術飛躍提升。

育人：“種子”已發(fā)芽，“造血”正當時

“授人以魚，不如授人以漁”?！拔襾淼哪康模皇菃渭?yōu)榱硕嘧鰩着_手術，而是要讓你們能獨立完成這些手術，并且做得比我好?！敝芗肄冀K將“帶教”視為幫扶的核心。

周家蕃大膽鼓勵并指導科室醫(yī)生挑戰(zhàn)“慢性長段閉塞動靜脈內瘺開通”等復雜手術，這些高難度手術的成功開展，一舉將醫(yī)院血管通路技術水平提升至全省縣級醫(yī)院前列。

“在周院長的帶領下，科室醫(yī)護人員逐步掌握腹膜透析技術相關知識，熟練掌握了腹膜透析置管、操作、護理、并發(fā)癥處理及隨訪工作，技術逐漸成熟，使我們科室在腎臟病診療技術上前進了一大步，今后實施手術時更有底氣更有信心”。大方縣人民醫(yī)院腎病風濕免疫科（血透室）副主任向云生目光堅定地說。

手把手帶教，一對一指導。通過“師帶徒”式的緊密跟臺、復盤討論，科室醫(yī)護人員的診療思維、技術操作和科研意識得到了系統(tǒng)性深化，整體實力迅猛提升。自去年12月以來，大方縣人民醫(yī)院腎病風濕免疫科門診量達7400余人次，住院人數(shù)達到1150余人次，技術精湛，群眾信任，很多患者在大方就能享受專業(yè)的腎病治療技術。

現(xiàn)在，腎病風濕免疫科在周家蕃專家的指導下，已開始自主申報新技術新項目和整理臨床數(shù)據(jù)準備科研論文，實現(xiàn)了從“被動接受”到“主動探索”的質變。

升溫：醫(yī)患同心，共筑“健康防線”

技術提升和管理新變，最終都指向醫(yī)療服務溫度?？剖医⒘艘?guī)范的患者隨訪制度，醫(yī)護與患者互留聯(lián)系方式，定期進行健康指導。血透室推行護理分組管理，并對所有血透患者免費開展內瘺篩查，將并發(fā)癥消滅于萌芽。

“以前去外地透析，路費、住宿比藥費還貴?，F(xiàn)在家門口就能治好，醫(yī)生護士還常打電話關心，心里踏實多了?！币晃谎富颊叩脑挘莱隽吮姸嗖∮训男穆?。

一年親情幫扶，一系列硬核舉措，顯著提升了患者的就醫(yī)體驗和信任度。數(shù)據(jù)顯示，就在這一年里，腎病風濕免疫相關疾病患者外轉率顯著下降，真正實現(xiàn)了“大病不出縣”的幫扶初衷。

“周院長指導我們建立了護理質控小組閉環(huán)機制和‘定機器、定人員、定流程’的管理模式，讓我們護理效率和質量都得到了大幅提升，工作開展起來規(guī)范有序，同事之間更加團結協(xié)作”。該科室護士長陳敏這樣說道。

平日里，周家蕃時刻關注醫(yī)護人員的工作動態(tài)和心理狀態(tài)，確保能以良好的精神開展工作，更好地服務患者?！霸谧o士節(jié)、醫(yī)師節(jié)和一些傳統(tǒng)節(jié)日的時候，周院長還組織我們開展科室業(yè)務小講課、技能小比拼等競比團建，非常暖心，深受感動”。服務患者溫度升了，干事熱潮也激發(fā)了。

情緣：山海不移，幫扶不息

山海情緣，歷久彌新?；仡櫼荒?，周家蕃認為，從中山六院帶來的先進診療理念是無形的支持，而在設備、耗材和特殊藥物引進上，大方縣人民醫(yī)院也給予了極大的幫助，使得新技術能順利落地。

離別在即，但情緣未了。周家蕃希望大方縣人民醫(yī)院持續(xù)加強科室精細化管理，深化隨訪制度，積極拓展病源，規(guī)范診療行為，加強多學科協(xié)作，加快建設全院腎病監(jiān)測系統(tǒng)，積極爭取成為省市臨床重點?？平ㄔO科室。

這位跨越千山萬水的醫(yī)者，用仁心與醫(yī)術寫下莊嚴承諾，回到中山六院后，將通過遠程會診、學術交流、數(shù)據(jù)共享等方式繼續(xù)支持大方縣人民醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展，構建一條“云端幫扶熱線”，持續(xù)為醫(yī)院提供智力支持，讓這場“山海情緣”在云端延續(xù)。

“我在大方播下了一顆種子，如今，已看到先進的醫(yī)療理念在這片沃土破土發(fā)芽，未來，它們必將長成守護大方百萬群眾健康的參天大樹?！?/p>

珠江潮涌，烏蒙情深。這顆“希望”的種子，正承載著山海相連的深情厚誼，在烏蒙山區(qū)茁壯成長，在大方縣人民醫(yī)院深深扎根，靜待枝繁葉茂，福澤大方百姓。

專家介紹

腎內科 周家蕃主治醫(yī)師

畢業(yè)于中山大學中山醫(yī)學院，中山大學附屬第六醫(yī)院腎內科主治醫(yī)師。

擅長領域：對原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、急性腎損傷、慢性腎臟病等疾病的診斷及治療有豐富的經驗，擅長腎穿刺活檢、腹膜透析置管術、血管通路建立及維護相關手術，年手術量約100余臺。

學術任職：廣東省醫(yī)院管理學會血液凈化專業(yè)委員會血管通路專業(yè)組成員、廣東省醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理專業(yè)委員會第三屆委員會委員、廣東省健康管理學會血液透析通路專業(yè)委員會第一屆委員會委員、廣東省臨床醫(yī)學學會介入腎臟病學專業(yè)委員會第一屆委員、廣東省中西醫(yī)結合學會血液凈化專業(yè)委員會第三屆委員會委員。

記者：王星

責任編輯：劉山青

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮