中風康復過程中，不少患者會出現(xiàn)“剛說的話就忘”“找不到回家的路”“記不清熟人名字”等情況，這讓患者和家屬憂心忡忡。事實上，記憶力下降是中風后常見的認知功能障礙表現(xiàn)，醫(yī)學上多歸為血管性認知障礙的范疇。明確其背后成因，采取針對性干預措施，能有效改善記憶功能，提升生活質量。
腦血管損傷是中風后記憶力下降的核心成因。大腦中的海馬體、顳葉、額葉等區(qū)域是記憶形成和儲存的關鍵部位，這些區(qū)域的正常運轉依賴持續(xù)穩(wěn)定的血氧供應。當中風發(fā)生時，腦血管堵塞或破裂會導致上述記憶相關腦區(qū)缺血缺氧，造成神經元壞死、突觸連接斷裂，直接破壞記憶的神經生理基礎。比如海馬體受損會導致短期記憶無法轉化為長期記憶，表現(xiàn)為剛發(fā)生的事很快遺忘；額葉受損則可能影響記憶的提取功能，明明記得的事情卻無法準確回憶。

中風的發(fā)作類型、病灶范圍與記憶力下降程度密切相關。缺血性中風若梗死灶位于海馬體、顳葉等關鍵區(qū)域，即使病灶體積不大，也可能引發(fā)明顯的記憶障礙；出血性中風因血腫壓迫和腦水腫影響，對記憶腦區(qū)的損傷往往更廣泛，記憶力下降癥狀也更嚴重。多次中風的患者由于腦損傷累積，記憶力下降的發(fā)生率和嚴重程度會顯著高于單次中風患者，部分可能進展為血管性癡呆。
基礎疾病與生活因素會加劇記憶力衰退。中風患者常合并高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，長期血壓波動會損傷腦血管內皮，加重腦供血不足；高血糖會導致神經纖維變性，影響記憶信號傳遞；高血脂則加速動脈粥樣硬化，進一步縮小腦血管管腔。此外，中風后長期臥床、社交活動減少會導致大腦刺激不足，焦慮、抑郁等情緒問題會通過神經內分泌調節(jié)影響記憶功能，吸煙、酗酒等不良習慣也會持續(xù)損害腦組織，延緩記憶恢復。

科學干預中風后記憶力下降，需從病因控制和記憶訓練雙管齊下。首先要強化基礎疾病管理，嚴格遵醫(yī)囑服用降壓、降糖、降脂藥物，將血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖穩(wěn)定在7.0mmol/L以下，通過改善腦血管循環(huán)為記憶腦區(qū)修復創(chuàng)造條件。同時戒煙戒酒，保證每天7-8小時優(yōu)質睡眠，避免大腦過度疲勞。
針對性記憶訓練是改善癥狀的關鍵。在康復師指導下，可開展短期記憶訓練，如讓患者記憶3-5個詞語，5分鐘后復述，逐漸增加詞語數(shù)量；進行情景記憶訓練，如回憶當天的飲食、康復訓練內容；借助聯(lián)想記憶法，將需要記憶的內容與熟悉的場景、事物關聯(lián)，提升記憶效率。此外，鼓勵患者參與下棋、閱讀、聊天等社交和腦力活動，能有效刺激大腦神經元，延緩記憶衰退。
家庭支持與輔助手段也不可或缺。家屬可制作記憶提示卡，標注重要的時間、地點、人物信息；在居家環(huán)境中張貼溫馨提示，幫助患者記憶日常事務。若記憶力下降明顯影響生活，可在醫(yī)生指導下使用改善認知的藥物輔助治療。中風后記憶力下降并非不可逆，只要早期干預、堅持訓練，多數(shù)患者的記憶功能能在6-12個月內得到顯著改善。