作者：seacat

很多正在使用 MET 靶向藥的患者，都會(huì)擔(dān)心一個(gè)問題：

“這個(gè)藥物療效的確很好，但聽說有些副作用讓人難受，比如整個(gè)人腫脹，會(huì)不會(huì)讓我沒法繼續(xù)治療？”

其實(shí)，絕大多數(shù)MET抑制劑不良反應(yīng)可控、可逆，只要早點(diǎn)識(shí)別、早點(diǎn)處理，大多數(shù)患者都能穩(wěn)定、長(zhǎng)久地繼續(xù)服藥并從治療中獲益。

這篇文章將帶你看清 MET 抑制劑的不良反應(yīng)“全景圖”，讓你知道——

哪些癥狀在家就能處理？(以綠燈表示)

哪些需要咨詢醫(yī)生？（黃燈表示）

哪些必須盡快就醫(yī)？（紅燈表示）

1

第一類：通常在家就能搞定的“小狀況”（最常見 & 可控制）

這些反應(yīng)最常見，而且只要處理得當(dāng)并不會(huì)影響繼續(xù)用藥。

1

外周水腫（最典型）

多數(shù)的外周水腫都是輕、中度的，可以通過生活方式干預(yù)或物理治療緩解，而重度外周水腫則需要醫(yī)生結(jié)合臨床判斷進(jìn)行藥物干預(yù)。

那么，水腫的輕-中-重程度怎樣判斷？（簡(jiǎn)單自測(cè)版）

居家改善方法（堅(jiān)持最重要）

• 抬高雙腿 20–30 分鐘 × 1–2 次/天
• 踝泵運(yùn)動(dòng)：腳尖上翹—腳跟上翹，20–30 次 × 2–3 次/天
• 避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng) 5–10 分鐘
• 低鹽飲食
• 彈力襪及皮膚保濕（醫(yī)生認(rèn)可后使用）

超過 1 周沒有改善、單側(cè)明顯更重、或走路受影響 → 需盡快就醫(yī)

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惡心 / 嘔吐

惡心影響食欲，輕度惡心可通過調(diào)整飲食改善，中、重度則需要醫(yī)生根據(jù)臨床判斷進(jìn)行藥物干預(yù)。如何判斷嚴(yán)重程度？可看下表簡(jiǎn)單自測(cè)：

居家護(hù)理：

• 少量多餐
• 食物溫?zé)?、清淡、易消?/li>
• 必要時(shí)按醫(yī)囑使用止吐藥

惡心持續(xù) ≥2 天，且進(jìn)食量減少或24小時(shí)內(nèi)嘔吐3-5次→ 需要就醫(yī)

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腹瀉

輕度腹瀉不影響生活，重度腹瀉則需重視，應(yīng)盡快就醫(yī)，如何評(píng)估嚴(yán)重程度？可根據(jù)下表簡(jiǎn)單自測(cè)：

居家護(hù)理：

• 清淡飲食
• 避免油膩、生冷食物，以及牛奶、酒精、咖啡
• 必要時(shí)按醫(yī)囑使用止瀉藥

腹瀉 ≥ 48 小時(shí) or ≥ 5 次/天 → 盡快聯(lián)系醫(yī)生

2

第二類：需要和醫(yī)生密切溝通的化驗(yàn)單異常（黃燈）

接受MET抑制劑治療的患者一般每2-4周抽血化驗(yàn)，化驗(yàn)報(bào)告單里指標(biāo)異?？雌饋?lái)嚇人，但以下兩個(gè)指標(biāo)異常可能只是一過性，只需要醫(yī)生判斷排除危險(xiǎn)的狀況。

1

肌酐升高（常見但易引起恐慌）

關(guān)鍵知識(shí)：

很多患者在使用MET抑制劑出現(xiàn)的是肌酐“假性升高”——并不是真的腎損傷，而是藥物在影響肌酐排泄速度。

建議：

• 不要因化驗(yàn)單“肌酐↑”就自行停藥
• 由醫(yī)生決定是否追加胱抑素C或尿檢輔助判斷是否有腎損傷

2

低白蛋白血癥

即血清白蛋白水平低于正常范圍，這可能與水腫加重有關(guān)。

建議：

• 提升飲食蛋白質(zhì)量（瘦肉、雞蛋、奶制品、豆類）
• 必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充白蛋白

如果醫(yī)生提醒“低白蛋白血癥”，需“及時(shí)與醫(yī)生溝通嚴(yán)重程度”，而不是“自行停藥”。

3

第三類：必須盡快就醫(yī)的“紅色警報(bào)”（安全底線）

出現(xiàn)以下情況，不要等待，一定要馬上處理：

這是極少數(shù)情況，但必須牢記：
出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)寧愿多跑醫(yī)院也不要坐等自行恢復(fù)。

4

讓治療更穩(wěn)：建立屬于自己的“健康記錄本”

不需要很復(fù)雜，一頁(yè)紙即可，每天或每周記錄：

把記錄帶給醫(yī)生，會(huì)極大幫助判斷和用藥調(diào)整。

最后一句話給患者和家屬:

雖然MET抑制劑有不良反應(yīng)，但這些不良反應(yīng)多數(shù)可控，管理越及時(shí)，治療越持久。只要遵循紅黃綠燈守則處理不良反應(yīng)，大部分患者都可以大步跨越向前。

真正影響治療效果的，往往不是副作用本身，而是因?yàn)檎J(rèn)知誤區(qū)，不規(guī)范治療。

你并不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗——
醫(yī)生、護(hù)士、家屬、每一位照護(hù)者都在和你一起，幫助你繼續(xù)安全、舒適、長(zhǎng)久地使用 MET 抑制劑。

參考文獻(xiàn)

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[2]Ahn L, Alexander T, Vlassak S, Berghoff K, Lemmens L. Tepotinib: Management of Adverse Events in Patients With MET Exon 14 Skipping Non-Small Cell Lung Cancer. Clin J Oncol Nurs. 2022 Sep 15;26(5):543-551. doi: 10.1188/22.CJON.543-551. PMID:

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