近年來，隨著HIV抗病毒治療的推廣，越來越多的HIV 感染者獲得了更長(zhǎng)的壽命。然而，HIV感染者依然受到社會(huì)中許多人的歧視和污名化。

在長(zhǎng)期疾病及其引發(fā)的社會(huì)壓力下，HIV感染者相較于普通人更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮，又或者失眠、多夢(mèng)等負(fù)面狀態(tài)。這些沉重的精神負(fù)擔(dān)，使感染者持續(xù)地陷入“精神內(nèi)耗”的困境，甚至走向生命的絕路。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)HIV感染者中抑郁和焦慮的比率高達(dá)53.8%和41.1%，精神疾病或精神健康不佳甚至成HIV感染者自殺的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，自殺死亡率是普通人群的20.9倍。

許多感染者時(shí)常忽視自己的精神健康問題，或者更傾向于把這方面問題歸咎于疾病本身或其他社會(huì)因素。原因也可能是他們正在使用的抗病毒治療藥物，部分藥物容易誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）不良反應(yīng)。

因此，需幫助HIV感染者優(yōu)化治療，減少或消除藥物引發(fā)的精神健康問題。

“感染者出現(xiàn)精神內(nèi)耗的問題，通常是多種綜合因素共同作用的結(jié)果，不能僅從單一的層面分析和判斷”，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心主任張彤教授指出，首先，HIV感染會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，HIV病毒可以通過巨噬細(xì)胞或白細(xì)胞跨越血腦屏障，一旦侵入大腦，病毒便會(huì)在其中進(jìn)行繁殖并藏匿起來。

在這個(gè)過程中，病毒會(huì)引起大腦的免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥，進(jìn)而造成CNS神經(jīng)元受損，腦白質(zhì)的完整性或遭破壞，最終引發(fā)認(rèn)知障礙、抑郁等其他癥狀。

所以，長(zhǎng)期規(guī)范的抗病毒治療尤為重要，盡早抑制HIV復(fù)制，阻止疾病進(jìn)展，避免病毒對(duì)身體造成更多的破壞。

“一些抗病毒藥物引起的CNS不良反應(yīng)也是不容忽視的。研究顯示，某些抗病毒藥物也可能因中樞神經(jīng)毒性，導(dǎo)致神經(jīng)精神疾患的發(fā)生或加重，且其相關(guān)癥狀可能不會(huì)隨著時(shí)間而得到緩解”，張彤教授分享，“同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，CNS不良反應(yīng)也是HIV感染者治療不耐受的主要原因之一，這個(gè)比例甚至高達(dá)62.3%。

HIV治療效果是非常依賴感染者服藥依從性的，很多HIV感染者可能本身對(duì)長(zhǎng)期治療就有抵觸情緒，如果藥物再加劇他們精神健康問題，那對(duì)治療的影響是巨大的。

“張彤教授強(qiáng)調(diào)，一旦感染者察覺到自己可能出現(xiàn)了精神問題，要及時(shí)與醫(yī)生溝通交流，以便醫(yī)護(hù)人員能開展必要的心理疏導(dǎo)和治療方案的優(yōu)化，避免類似的悲劇上演。

張彤教授強(qiáng)調(diào)，擁有更高品質(zhì)的生活、實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的顯著提升，已然成為當(dāng)下HIV感染者追求的治療新目標(biāo)。

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署倡導(dǎo)也將提高HIV感染者的生命質(zhì)量作為對(duì)HIV感染者重要的關(guān)懷和支持目標(biāo)，對(duì)于?？漆t(yī)生來說，應(yīng)當(dāng)盡早識(shí)別藥物引發(fā)的CNS問題，及時(shí)調(diào)整HIV感染者的治療方案，或在啟動(dòng)抗病毒治療方案時(shí)，就盡可能地為感染者提供比克恩丙諾等對(duì)CNS影響小、副作用較少的藥物。

張彤教授還提到，多學(xué)科會(huì)診在保障HIV感染者的精神健康方面發(fā)揮著重要作用，我們鼓勵(lì)有焦慮、抑郁情緒的感染者，到?？崎T診向精神科醫(yī)生進(jìn)行咨詢，并與醫(yī)生緊密溝通。

?？漆t(yī)生會(huì)共同評(píng)估感染者狀況，制定個(gè)性化治療方案，同時(shí)規(guī)避藥物間相互作用。此外，希望社會(huì)能給予HIV感染者更多關(guān)愛和包容，減少對(duì)他們的污名化和精神壓力。

張彤教授強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)如今，創(chuàng)新治療方案、多學(xué)科醫(yī)生的緊密協(xié)作以及社會(huì)的包容關(guān)愛，幫助越來越多的HIV感染者擺脫焦慮和“精神內(nèi)耗”的困境，走向更優(yōu)質(zhì)的生活。

來源：生命時(shí)報(bào)