寒風(fēng)一起，很多人都忙著添衣保暖，卻常常忽略最需要呵護(hù)的心臟。不少人早晨一接觸冷空氣，就感覺(jué)“上不來(lái)氣”“胸口難受”——小心，這可能是心臟在報(bào)警！

冬季，是心肌梗死的“高發(fā)季”！11月20日是心梗救治日，學(xué)會(huì)識(shí)別信號(hào)、掌握急救知識(shí)，關(guān)鍵時(shí)刻或許能救你一命。

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氣溫低于0℃，

心梗發(fā)生率上升

每當(dāng)氣溫突降時(shí)，很多大醫(yī)院就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心梗的患者劇增的現(xiàn)象。2018年，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊發(fā)表的一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)在眾多的天氣參數(shù)中，寒冷、風(fēng)大和日照時(shí)間縮短會(huì)增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，其中，氣溫對(duì)心肌梗死的影響最為明顯。

?在0℃以下時(shí)，心肌梗死的發(fā)生率較高；

?當(dāng)溫度升至3～4℃以上時(shí)，心梗發(fā)生率開(kāi)始下降；

?氣溫每升高7.4℃，心梗風(fēng)險(xiǎn)降低2.8%。

遇到寒冷，人體就會(huì)做出一系列生理性調(diào)整來(lái)維持體溫，例如：心率加快、血壓升高、心臟需要更用力地泵血等等。這些調(diào)整對(duì)普通人沒(méi)有什么影響，但對(duì)心臟不好的人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是負(fù)擔(dān)。

心梗不是突然來(lái)的，

身體曾給過(guò)你3次機(jī)會(huì)

急性心梗貌似突然發(fā)生，但絕不是一蹴而就的。其實(shí)很早之前，心臟給過(guò)我們3次機(jī)會(huì)：

? 第一次機(jī)會(huì)：冠脈血管輕度斑塊時(shí)，我們沒(méi)有任何癥狀。此時(shí)要預(yù)防和控制斑塊進(jìn)展，要戒煙限酒，適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂，也被稱為“一級(jí)預(yù)防”。

? 第二次機(jī)會(huì)：未珍惜第一次機(jī)會(huì)后，若在活動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)，規(guī)律性地出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息數(shù)分鐘可緩解，這是心臟在給我們第二次機(jī)會(huì)。這時(shí)一定要到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。

? 第三次機(jī)會(huì)：這是心臟最后的呼救。當(dāng)胸痛頻繁發(fā)作，甚至疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘、伴有大汗，請(qǐng)立即撥打“120”，停止活動(dòng)，靜臥，含服硝酸甘油（血壓低不要服，最好先測(cè)血壓）。心肌細(xì)胞不能再生，時(shí)間就是心肌，請(qǐng)珍惜最后1次機(jī)會(huì)，盡早開(kāi)通血管，挽救存活心肌，減少心衰及猝死的發(fā)生。

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這些不適是心臟最后的“求救信號(hào)”

大家都知道心梗的典型癥狀：心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間在20分鐘以上仍不能緩解，伴有大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐、瀕死感等癥狀。

然而，心梗發(fā)作的數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天前，患者還可能出現(xiàn)一些容易被忽視的先兆癥狀，比如牙痛、嗓子痛、胃部不適等。

?? 1.牙痛：這種牙痛往往與運(yùn)動(dòng)相關(guān)，人在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)并不痛，一走路、運(yùn)動(dòng)就會(huì)疼痛。這種“運(yùn)動(dòng)相關(guān)性牙痛”是典型的心臟缺血信號(hào)。

?? 2.胃部不適：部分患者在心梗時(shí)，會(huì)出現(xiàn)消化道的癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、反酸、燒心等?！叭摺比巳?，如果沒(méi)有胃部疾病，但突然感覺(jué)胃里像是在燒一樣，可能是心臟的問(wèn)題。

?? 3.肩背痛：表現(xiàn)為左肩背部持續(xù)性酸脹痛，但活動(dòng)肩關(guān)節(jié)無(wú)法緩解，有時(shí)還伴有胸悶。但這種不適不會(huì)限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，貼膏藥也無(wú)法緩解。

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?? 4.嗓子疼：嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現(xiàn)。心梗相關(guān)的咽部不適，一活動(dòng)就會(huì)加重，有喉嚨發(fā)緊、燒灼感。

?? 5.難以緩解的疲憊頭暈：突發(fā)的極度疲憊需要重視。許多患者在心梗發(fā)作前會(huì)經(jīng)歷難以解釋的全身疲憊，這種疲憊可能會(huì)持續(xù)數(shù)天。

懷疑心梗了怎么辦？

記住這5件事能救命

對(duì)于急性心梗，搶救的黃金時(shí)機(jī)是發(fā)病后的2小時(shí)以內(nèi)。如得不到及時(shí)有效的救治，心肌就會(huì)出現(xiàn)不可逆的壞死。所以心梗急救要牢記兩個(gè)“120”：及時(shí)撥打“120急救電話”，把握黃金救治“120分鐘”。

對(duì)此，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師王曼、主任醫(yī)師趙雪燕在健康中國(guó)公眾號(hào)刊文介紹：

? 1.突發(fā)心梗，如何自救？

心梗發(fā)作時(shí)，如果身邊無(wú)其他人陪同，要做以下5件事進(jìn)行自救：

（1）撥打“120”急救電話，告知接線員您的準(zhǔn)確位置，說(shuō)明自己可能是急性心梗發(fā)作。

（2）保持房間門開(kāi)放狀態(tài)，以便急救人員到達(dá)后能夠順利進(jìn)入房間。

（3）在最靠近門的合適位置平臥休息，保證急救人員到達(dá)后能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)您。

（4）隨身攜帶有急救用藥者可舌下含服硝酸甘油一片，有條件者可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。

（5）盡量舒緩情緒，耐心等待。

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? 2.身邊有人突發(fā)心梗，如何急救？

（1）如果身邊有人突發(fā)心梗，盡早撥打“120”急救電話，是挽救其生命的關(guān)鍵步驟。

（2）如果患者意識(shí)清楚，可讓患者平臥，安撫其焦慮和緊張情緒。隨身攜帶有急救用藥時(shí)，應(yīng)立刻讓患者舌下含服硝酸甘油1片，有條件者可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。

（3）如果患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，應(yīng)讓患者保持平臥位，有經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場(chǎng)時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行胸外按壓等搶救措施；如公共場(chǎng)所具備AED者，可盡快根據(jù)情況行AED電除顫。

（4）如不具備以上條件，保證患者平臥位或側(cè)臥位，避免因惡心、嘔吐物導(dǎo)致的窒息情況出現(xiàn)，耐心等待專業(yè)救治人員到達(dá)。

（5）如果只有一人陪同，可在等待期間，盡可能聯(lián)系1～2位親屬或朋友，避免患者到醫(yī)院后因人手不足延誤治療時(shí)間。

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我是巍子，急診科醫(yī)生，每天都會(huì)和大家分享更多的急救技能和健康知識(shí)！這個(gè)公眾號(hào)幫過(guò)許多人，救過(guò)許多命！

遠(yuǎn)離悲劇，健康平安！