*圖源：ADA官網(wǎng)

好的牙·訊｜美國牙科協(xié)會（ADA）近日向美國參議院財政委員會提交正式信函，呼吁將口腔健康納入國家醫(yī)療成本改革戰(zhàn)略，并提出涵蓋5大領(lǐng)域的政策建議。

ADA主席Richard J. Rosato博士和臨時執(zhí)行董事Elizabeth A. Shapiro博士在提交的信函中指出，口腔健康與整體健康密不可分，可預(yù)防的牙科疾病持續(xù)導致疼痛、生產(chǎn)力損失和急診就診，尤其影響低收入和醫(yī)療脆弱人群。作為代表全美超過15萬名牙醫(yī)的機構(gòu)，ADA強調(diào)任何關(guān)于健康護理成本的討論都必須明確包含口腔健康。

ADA首項建議聚焦預(yù)防和早期干預(yù)，強調(diào)“預(yù)防是改善和維持口腔健康的關(guān)鍵”，并指出基于社區(qū)的預(yù)防措施（如自來水氟化和學校預(yù)防項目）是經(jīng)過驗證的性價比策略，能夠有效減輕疾病負擔。具體建議包括確保診斷和預(yù)防性牙科服務(wù)不設(shè)財務(wù)障礙，避免采用高共付額或免賠額來抑制預(yù)防性護理，同時支持能夠減少昂貴修復和外科護理需求的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。

在福利設(shè)計改革方面，ADA明確反對在牙科福利計劃中使用年度和終身最高賠付限額，特別強調(diào)當福利發(fā)行方將年度限額作為成本控制機制時，這些限制至少應(yīng)與牙科服務(wù)成本通脹同步調(diào)整。協(xié)會呼吁國會鼓勵或要求牙科福利設(shè)計：不依賴快速耗盡高需求患者保障的低年度或終身限額；基于牙科服務(wù)成本通脹至少每年調(diào)整剩余年度限額；將診斷和預(yù)防服務(wù)100%覆蓋并排除在任何年度限額之外。

透明度提升是ADA的第三項關(guān)鍵建議。協(xié)會支持為牙科計劃建立“牙科醫(yī)療損失率”（Dental MLR）概念，即用于臨床牙科服務(wù)和改善口腔健康活動的保費收入份額。ADA要求牙科計劃公開報告用于治療與管理、營銷和利潤的保費比例，提交包含參保人數(shù)、成本分擔、免賠額和年度限額的綜合醫(yī)療損失比報告，并建立針對牙科計劃的特定損失比標準。

針對醫(yī)療補助計劃，ADA呼吁建立全面的成人牙科福利，提高牙科服務(wù)的聯(lián)邦匹配率，并實施監(jiān)測資金實際用于牙科服務(wù)的機制。協(xié)會引用其健康政策研究所2025年的研究簡報指出，取消成人醫(yī)療補助牙科福利將導致美國醫(yī)療總成本一年增加約19億美元，主要來自牙科疾病急診就診和特定人群未滿足的牙周需求帶來的成本上升。

在稅收政策方面，ADA明確支持健康儲蓄賬戶（HSA）、靈活支出賬戶（FSA）和其他稅收激勵計劃，幫助個人和雇主通過稅收優(yōu)惠機制支付醫(yī)療成本。協(xié)會建議國會保留并加強這些賬戶，使家庭能夠更好地管理自付醫(yī)療和牙科費用，同時避免對牙科服務(wù)或雇主支付的健康福利新增或擴大稅收，以免增加患者和小型診所的負擔。

ADA表示，期望參議院財政委員會在制定應(yīng)對成本上升的方案時充分采納上述建議，協(xié)會及其成員牙醫(yī)愿繼續(xù)作為資源，協(xié)助委員會分析健康成本驅(qū)動因素，并參與影響牙科福利、公共項目及稅收政策的改革進程。