胸痛，是很多疾病都有的癥狀，比如呼吸系統(tǒng)、心血管、食管、縱膈、胸壁、膈下疾病，都可能導(dǎo)致胸痛，此外也可能和焦慮、緊張有關(guān)。

但不同患者在胸痛時(shí)的表現(xiàn)會(huì)有很大差異，甚至有的人癥狀并不嚴(yán)重，還以為只是“反酸、燒心、胃不好、牙痛”。

今天故事的主角卡特里安（ Katrien）就遇到了這樣的情況。她是如何發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁的，又是如何救了自己一命的？讓我們一起來看看她的自述。

誤以為是胃食管反流或焦慮癥，沒想到卻是心臟的問題

2018年6月的某個(gè)下午，我去接女兒放學(xué)。當(dāng)我快步走上一條陡坡的時(shí)候，突然感覺胸口一陣疼痛。當(dāng)時(shí)我第一反應(yīng)是——就像反酸、燒心的感覺，只不過這次是我這輩子出現(xiàn)過最嚴(yán)重的一次“燒心”。

之前我得過胃食管反流病，也去醫(yī)院看過。所以這天，我根據(jù)經(jīng)驗(yàn)趕緊吃了點(diǎn)治胃反酸的藥，喝了些水。可是服藥后，胸痛并沒有明顯緩解。只有走慢點(diǎn)或停下來的時(shí)候，感覺好像才沒那么痛了。

圖片來源：123RF

2周過去，我的癥狀卻沒有任何緩解。后來，我在全科醫(yī)生的建議下使用了更強(qiáng)效的藥物，但一周后情況依然沒有好轉(zhuǎn)。醫(yī)生介紹我去看胃腸?？漆t(yī)生，還排查了膽囊疾病和其他胃部疾病的可能性，卻沒有找到答案。后來經(jīng)全科醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為，我的這些表現(xiàn)可能是焦慮癥的軀體癥狀，于是給我開了治療焦慮癥的藥物。

當(dāng)時(shí)，我7歲的女兒艾娃（Ava）患有自閉癥，我也承認(rèn)自己花了大量精力去關(guān)注她的病情、陪伴她成長(zhǎng)，這個(gè)過程中是有一些焦慮的。

但我并不相信焦慮癥會(huì)導(dǎo)致胸口痛成這樣——這種痛已經(jīng)蔓延到了喉嚨，有時(shí)甚至連下巴也痛，就跟牙痛差不多……

我老公約翰（John）也說，感覺我總是筋疲力盡的樣子。平時(shí)去公園散步、帶孩子出去玩的時(shí)候，我經(jīng)常會(huì)喘不過氣來。他說，那點(diǎn)路就跟繞著我們房子走半圈差不多，我卻整個(gè)人累趴下了。

和家人一起去買東西的時(shí)候，我還出現(xiàn)了管狀視野（就是視野變窄，只能看到一部分，好像“管中窺豹”一樣）。

而且就算我走得再慢，心率卻很快，智能手環(huán)顯示心率是130次/分鐘。

我突然在想，會(huì)不會(huì)是病根沒找對(duì)，或許是別部位出了問題，比如心臟的問題呢？

在我十幾歲的時(shí)候，我爸就曾經(jīng)飽受心血管疾病折磨，有過幾次中風(fēng)病史。我13歲那年，我爸第一次中風(fēng)了。其實(shí)他大學(xué)就被診斷為心律失常，卻沒有好好治療，結(jié)果就是成了后來這樣。在接下來的15年里，我爸爸由于心臟瓣膜疾病、心梗發(fā)作再加上中風(fēng)，進(jìn)行過一系列的治療，直到去世。

所以，我肯定是有心血管病家族史的。

但就在幾個(gè)月前，我一年一度的體檢報(bào)告還顯示膽固醇和血壓正常。另外，最近我的體重還掉了13.5公斤，怎么看似乎都不像是心血管有問題的人。

不過我認(rèn)為，只要存在這方面的可能性，就應(yīng)該去排查一下，這才是對(duì)自己身體負(fù)責(zé)的態(tài)度。于是，我去找了心臟病專家看病。

圖片來源：123RF

結(jié)果心臟負(fù)荷試驗(yàn)顯示，我的心肌供血減少了；在冠狀動(dòng)脈造影檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，我有一條主要冠狀動(dòng)脈分支堵塞（狹窄程度）已經(jīng)高達(dá)90%，而另一條已經(jīng)堵塞了95%！

當(dāng)看到我的年齡——才37歲時(shí)，醫(yī)生表示這太意外了，之前從沒見過這么年輕卻冠脈嚴(yán)重堵塞的患者。醫(yī)生還說，如果我突然發(fā)生心梗，可能隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)！

最后，我被診斷為患有冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。＿@是一種非常常見的心臟病類型。

冠狀動(dòng)脈是為心臟供血的動(dòng)脈，由于動(dòng)脈壁上的斑塊積聚，會(huì)引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、發(fā)生血管狹窄甚至堵塞。

醫(yī)生說，我需要進(jìn)行兩條冠狀動(dòng)脈的搭橋術(shù)（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)），來改變受損動(dòng)脈周圍的血流。

醫(yī)生又讓我詳細(xì)詢問了家人的心血管病家族史，發(fā)現(xiàn)：我媽媽患有高血壓；我們七個(gè)兄弟姐妹中，我是唯一一個(gè)沒有高血壓或高膽固醇血癥的人；而且，我還有個(gè)哥哥在48歲時(shí)曾發(fā)生心梗。

我老公也回想了他的家族史——只有他的祖父、曾祖父在70多歲時(shí)做了心臟搭橋手術(shù)。他說，直到這次我被確診，他才意識(shí)到，心血管病不只是老年人才會(huì)有的問題?！耙郧拔覐膩頉]想過，在我們年輕時(shí)就要擔(dān)心這些問題。不過，多看看家族史確實(shí)挺有參考意義的?！?/strong>

確診后一周，我進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后又住院了一周。醫(yī)生給我制定了12周的心臟康復(fù)計(jì)劃，幫我恢復(fù)身體活動(dòng)、增強(qiáng)力量、建立信心。

然而，這事給我留下的心理陰影仍然揮之不去。后來大概一年多時(shí)間里，我真的患上了焦慮癥，一直在和驚恐障礙（焦慮癥的一種表現(xiàn)形式）作斗爭(zhēng)。

如今，我仍然會(huì)定期找心臟病專家復(fù)診，規(guī)律用藥。我開始嘗試植物性飲食，并長(zhǎng)期練習(xí)瑜伽和冥想，來減輕焦慮和壓力。

同時(shí)，我的老公約翰也更關(guān)注自己的健康了。之前他查出了糖尿病前期，如今通過家庭飲食調(diào)節(jié)減輕了體重，并積極、定期地去找醫(yī)生復(fù)查。

總之，這段經(jīng)歷告訴我，要成為自己的“健康管理師”，充分了解家族史，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)追蹤，這真的太重要了。因?yàn)橹挥形覀冏约菏巧眢w健康的第一責(zé)任人，也只有我們自己能隨時(shí)隨地感受到身體的細(xì)微變化。

如果當(dāng)時(shí)我放松大意不再追根究底查明病因，后面隨時(shí)可能心梗發(fā)作，也就不可能活到今天……每當(dāng)想起這個(gè)問題，就有點(diǎn)后怕。

所以，非常感謝自己的認(rèn)真和幸運(yùn)，也希望我的故事能給大家敲響警鐘。

即使很年輕，也要懂得預(yù)防心梗的重要性

一項(xiàng)由耶魯大學(xué)（Yale University）研究團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜的研究發(fā)現(xiàn)，在首次發(fā)生急性心梗的年輕（＜55歲）患者中，85%的患者存在6種身體或習(xí)慣方面的危險(xiǎn)因素，它們是：糖尿病、抑郁癥、高血壓、當(dāng)前吸煙、早發(fā)性心梗家族史和高膽固醇血癥。家族疾病史無法改變，但其他5個(gè)因素都是可以改變或通過治療得到控制的。

研究人員建議，即使是年輕人，也該應(yīng)意識(shí)到減緩冠狀動(dòng)脈疾病進(jìn)展的重要性。在生活中就要做好預(yù)防、管理好風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其是可改變的危險(xiǎn)因素，并盡早采取干預(yù)措施，必要時(shí)接受藥物治療，以降低急性心梗風(fēng)險(xiǎn)。

具體來講，日常生活中要做到以下6點(diǎn)：

• 盡早干預(yù)危險(xiǎn)因素：有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥和抑郁癥等疾病的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相關(guān)治療藥物，或通過其他方式控制血壓、血糖和膽固醇，改善情緒。
  

• 遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性用藥：醫(yī)生可能會(huì)建議高?；颊叻?/strong>某些可以降低心梗風(fēng)險(xiǎn)的藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。在沒有取得醫(yī)生同意之前，不要私自停止、修改用藥方案或服用新的藥物。

• 改變生活方式，盡早戒煙；
  

• 均衡營(yíng)養(yǎng)，健康飲食：多吃水果、蔬菜和魚；少吃肉類；限制飲酒，避免酗酒并最好戒酒；

• 堅(jiān)持鍛煉：每天進(jìn)行20-30分鐘達(dá)到輕微喘氣的身體活動(dòng)，若無法到達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，可逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度。

• 及時(shí)就醫(yī)：如果出現(xiàn)急性心梗癥狀或胸部不適，如呼吸急促、出冷汗、疲勞、頭暈或突然頭暈等，要盡快就醫(yī)治療。

參考資料

[1]Misdiagnosed with acid reflux and anxiety, her heart's arteries were blocked. Retrieved Nov 19, 2025 from https://www.heart.org/en/news/2021/04/28/misdiagnosed-with-acid-reflux-and-anxiety-her-hearts-arteries-were-blocked

[2]Yuan Lu, et al.,(2022). Sex-Specific Risk Factors Associated With First Acute Myocardial Infarction in Young Adults. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.9953.

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