當(dāng)慢性病患者習(xí)慣性走進(jìn)藥店購(gòu)買常用藥，卻被告知“這款進(jìn)口藥已經(jīng)下架了”；當(dāng)罕見病家庭好不容易找到對(duì)癥的特效藥，卻面臨“國(guó)內(nèi)無藥可買”的絕境——一場(chǎng)由集采壓價(jià)引發(fā)的進(jìn)口藥退市風(fēng)波，正悄然影響著無數(shù)患者的用藥選擇。

近日，80款進(jìn)口藥因無法承受集采帶來的價(jià)格壓力正式退出中國(guó)市場(chǎng)，其中既有哮喘急救藥“萬托林”這樣的剛需藥，也有年銷售額達(dá)5億元的降糖藥，更有黏多糖貯積癥特效藥“唯銘贊”這類罕見病“救命藥”，藥品斷供背后，是患者群體的焦慮與無奈。

集采

“藥品集中采購(gòu)”，其核心邏輯是通過國(guó)家層面的批量采購(gòu)，以“以量換價(jià)”的方式大幅壓低藥品價(jià)格，從而減輕患者用藥負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)?；鹬С?。

這一政策自推行以來，確實(shí)讓不少高價(jià)藥“斷崖式降價(jià)”，讓普通患者得以用親民價(jià)格買到剛需藥，在控費(fèi)惠民方面成效顯著。

但凡事皆有兩面性，集采帶來的極致壓價(jià)，也讓部分進(jìn)口藥企難以維持利潤(rùn)空間，最終選擇退出中國(guó)市場(chǎng)。

罕見病患者處境更為艱難

黏多糖貯積癥為例，這是一種罕見的遺傳性代謝疾病，患者若不及時(shí)治療，會(huì)逐漸出現(xiàn)骨骼畸形、器官損傷等癥狀，而“唯銘贊”作為針對(duì)該疾病的特效藥，是患者維持生命、改善生活質(zhì)量的唯一希望。

然而，在集采壓價(jià)后，“唯銘贊”因價(jià)格過低無法覆蓋生產(chǎn)成本，最終選擇退出中國(guó)市場(chǎng)。

對(duì)于患者家庭而言，特效藥的退市意味著治療之路被突然阻斷，無奈之下，他們只能通過“港澳藥械通”渠道自費(fèi)購(gòu)買。

“港澳藥械通”并非完美解決方案

一方面，藥品需從港澳地區(qū)進(jìn)口，流程繁瑣且耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)于需要持續(xù)用藥的患者來說，可能面臨斷藥風(fēng)險(xiǎn)

另一方面，自費(fèi)購(gòu)買的價(jià)格遠(yuǎn)超集采前的醫(yī)保報(bào)銷價(jià)，原本可通過醫(yī)保減輕的負(fù)擔(dān)，如今全部轉(zhuǎn)嫁到患者家庭身上，動(dòng)輒每年數(shù)十萬元的藥費(fèi)，讓不少普通家庭不堪重負(fù)。

政策惠民與患者用藥保障的矛盾

集采的初衷是讓更多人用得起藥，但當(dāng)部分進(jìn)口剛需藥、特效藥因價(jià)格壓力退出后，反而導(dǎo)致部分患者“有藥買不起、想買無藥買”。

如何在控費(fèi)與保障藥品供應(yīng)之間找到平衡，成為當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)亟待解決的問題。

或許可以通過建立“藥品供應(yīng)保障預(yù)警機(jī)制”，對(duì)集采后可能退市的剛需藥、罕見病藥提前做好替代預(yù)案；

同時(shí)，對(duì)于罕見病特效藥等特殊藥品，可適當(dāng)調(diào)整集采定價(jià)策略，兼顧藥企合理利潤(rùn)與患者用藥需求。

總結(jié)

藥品是特殊的商品，關(guān)乎生命健康，任何政策的推行都需兼顧多方利益。

集采壓價(jià)帶來的進(jìn)口藥退市潮，既是對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的一次洗牌，也是對(duì)藥品供應(yīng)保障體系的一次考驗(yàn)。

希望在政策優(yōu)化與行業(yè)調(diào)整的雙重努力下，既能讓普通患者享受到平價(jià)藥的福利，也能讓剛需藥、特效藥不“斷供”，讓每一位患者都能安心用藥、有藥可依。

作者：竹溪縣人民醫(yī)院 藥師 孫儀靈

審稿專家：竹溪縣人民醫(yī)院 副主任藥師 羅洪濤