VOL 3653

2025年11月10日，國家疾控局發(fā)布會介紹，全國流感已進入流行期，預計將在12月中下旬和1月初迎來高峰。

而在家長群中，焦慮已經(jīng)提前到來：“感染過一次，簡直生不如死”、“疫苗搶不到”、“剛打完就感染”、“怕去醫(yī)院交叉感染”……

截至目前，廣東、浙江等省份已有多地學校因流感停課。中國香港連續(xù)出現(xiàn)12宗兒童流感重癥病例，其中1名13歲女孩不幸離世，從入院到死亡，僅僅7天。

面對這個“感覺比往年更厲害”的流感季，家長們最關心的問題依然是：疫苗到底怎么選？孩子發(fā)燒到什么程度必須去醫(yī)院？

針對家長的疑問，大米和小米特邀知名兒科醫(yī)生裴洪崗，為大家一一解答。

文 | 裴洪崗

整理 | Kido

編輯 | Jarvis

圖 | 網(wǎng)絡

今年的流感，真的更“毒”嗎？

首先需要明確，“流感”（即流行性感冒），雖然里面也有“感冒”二字，但它和普通感冒是完全不同的病。

• 病因區(qū)別：普通感冒是由200多種呼吸道病毒感染所致，癥狀較輕，傳播范圍有限；而流感則由流感病毒引起，尤其是甲型流感病毒的傳染性更強，易引發(fā)大范圍流行；

• 癥狀區(qū)別：普通感冒癥狀多為低熱或不發(fā)熱，以鼻塞、流涕等局部癥狀為主；而流感則具有明顯的全身癥狀，包括高熱、頭痛、肌痛、極度乏力，以及呼吸道癥狀；

• 風險區(qū)別：流感并發(fā)癥及重癥風險較高，更容易引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等問題，尤其對特定人群。

從監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，當下我國流行的流感病毒主要以甲型H3N2為主：甲型H3N2亞型占比超過95%，有少量甲型H1N1和乙型流感病毒共同流行。

H3N2有變異快、疫苗防護效果差，對老年人危害更大等特點，但它并不是新的病毒株，正確認識后無需恐慌。

但需要警惕的是，流感對以下人群的危害大，他們是重癥和死亡的高風險人群，也是流感疫苗重點推薦的接種對象：

● 小于5歲的兒童（尤其是<2歲的嬰幼兒）；

● 65歲及以上老年人；

● 患有基礎疾病者（如哮喘、糖尿病、心血管疾病、免疫功能低下等）；

● 孕婦（懷孕或產(chǎn)后2周內的孕婦，孕期感染流感發(fā)生重癥、死亡和不良妊娠結局的風險更高）。

高風險人群一旦疑似或確診流感，建議盡早使用抗流感病毒藥物，如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，在癥狀出現(xiàn)的頭48小時內使用效果更好。

對于非高風險人群，感染流感大部分是輕癥、能自愈，可居家對癥處理。

關于疫苗的五個常見問題

要想應對接下來的流行期，流感疫苗仍是目前最經(jīng)濟、最有效的預防手段。流感疫苗整體安全，是高性價比的健康投入。接種疫苗，等于在流感高峰之前，為自己和家人穿上了一層盔甲。

以下是關于流感疫苗常見的五大問題的解答：

1.什么時候接種？

流感疫苗接種后，需要2-4周才能產(chǎn)生有保護水平的抗體，且保護期可維持6-8個月。因此，在流感高峰到來之前，比如在我們國家，一般建議在9、10月份完成接種，這樣可以保護大家更平穩(wěn)度過流感高峰。

對于需要接種兩劑的6個月至8歲初次接種的兒童（兩劑需間隔至少4周），以及孕婦，都應該在有疫苗可打時盡早接種。

眼下全國已經(jīng)進入流感流行高峰，即便錯過最佳接種時間，還沒接種的也應該盡快接種。

2.疫苗怎么選？安全嗎？

目前我國有三價和四價疫苗可選。近年來，世衛(wèi)組織（WHO）已觀察到一個重要變化：四價疫苗中納入的乙流Yamagata系病毒，自2020年3月起在全球流感監(jiān)測中就未再被檢測到。

因此，三價疫苗（包含當前流行的H3N2、H1N1和乙流Victoria三種毒株）的防護已經(jīng)足夠，且通常更便宜。家長可放心選擇，不必追求四價。

需要注意的是，由于兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對流感抗原的初次接觸需要強化第2劑，才能刺激身體產(chǎn)生足夠強大的保護性效果。所以9歲以下孩子初次打要打2針，接種兩劑需間隔至少4周。

目前我國批準上市的流感疫苗，無論是裂解疫苗、亞單位疫苗，還是鼻噴減毒活疫苗（LAIV3），在有效性和安全性上的差別都不大。

因此，家長沒必要被“抗體保護率更高”等宣傳誤導。如果有便宜的選擇，選擇便宜不會有錯；如果孩子怕打針，3-17歲也可以選擇鼻噴疫苗。

3.剛打完就中招？疫苗真的有用嗎？

“為什么孩子剛打完疫苗就中招了？”，部分家長們會有這樣的疑問。

首先，如前所述，疫苗產(chǎn)生保護不是即時的，而需要2周左右，所以在此期間感染是正常的“巧合”。

其次，接種疫苗并非保證“絕對不感染”，而是顯著降低重癥和并發(fā)癥風險。就算是打疫苗后得了流感，病情大多也比較輕，而且可以大幅降低重癥及并發(fā)癥風險。

4.吃了抗生素和抗病毒藥，會影響疫苗效果嗎？

抗生素對流感疫苗無影響。如果遇到急性且較重的疾病，建議等病情穩(wěn)定后再接種。

抗病毒藥對滅活疫苗無影響。大多數(shù)流感疫苗（裂解疫苗、亞單位疫苗）里只有抗原，不含活病毒，因此抗流感病毒藥（如奧司他韋）不會對其產(chǎn)生影響。

但需要提醒家長的是，鼻噴疫苗例外。鼻噴疫苗是減毒活疫苗，如果接種者在特定時間窗內使用了奧司他韋或瑪巴洛沙韋等抗流感病毒藥物，可能會影響疫苗效果，需用其他流感疫苗重新接種。

5.流感疫苗為什么每年都要打？

一句話總結就是感染流感雖然會產(chǎn)生免疫，但因為流感病毒不穩(wěn)定，會因為病毒變異導致免疫逃逸，并且流感疫苗的保護時間有限。

流感病毒的變異后，人體獲得的免疫保護對變異后的病毒會“失效”或“保護不足”。此外，疫苗產(chǎn)生的保護抗體通常只能維持6-8個月。

因此，流感疫苗需要每年都打，以針對新一年流行的毒株強化免疫。

流感季的居家防護

在流感高峰期，如果疫苗暫時“搶”不到，或者尚未生效時，非藥物干預措施也尤為重要。

1. 日?！叭甯?br/>

●勤洗手： 這是阻斷病原體接觸傳播的第一位。使用肥皂和流水洗手20秒；家中定期對高頻接觸表面進行消毒，降低孩子通過手摸眼、口、鼻的感染風險；

●多通風： 每天開窗通風至少兩次，每次15分鐘；

●少聚集：避免帶孩子去人多、空氣不流通的密閉場所。

2. 何時該去就醫(yī)

在孩子出現(xiàn)疑似癥狀時，應先評估孩子病情。

如果只是輕微發(fā)熱、精神尚可，可先居家觀察；如需去醫(yī)院就診，可為孩子和陪同家長佩戴口罩，并盡量選擇非高峰時段。

對于高危人群，一旦疑似流感，應盡早使用抗病毒藥物。一旦出現(xiàn)以下重癥警示信號，必須立即就醫(yī)：

● 持續(xù)高熱超過3天或退燒后再次高熱；

● 呼吸困難或氣促，嘴唇發(fā)紫；

● 精神萎靡、煩躁不安、意識障礙或驚厥；

● 嚴重嘔吐或腹瀉，出現(xiàn)脫水癥狀；

● 病情在好轉后再次加重。

3. 居家用藥指南

非高風險人群感染流感大部分可自愈，可居家進行對癥處理，如使用布洛芬或對乙酰氨基酚退燒。

需注意的是，千萬不要將復方感冒藥與單一成分退燒藥同時服用。

許多感冒藥（如小兒氨酚黃那敏）本身就含有退熱成分對乙酰氨基酚。同時服用會導致該成分攝入過量，可能造成肝功能損害。用藥前，請仔細核對藥品成分，避免重復用藥。

至于非重癥、非高風險、且不會和高風險人群接觸的人，是否使用抗流感病毒藥物要具體看。

在出現(xiàn)癥狀的48小時內，用藥的好處是縮短癥狀持續(xù)時間及降低重癥風險，壞處是費用和不良反應、耐藥等問題。

可以和醫(yī)生討論后綜合權衡，如果癥狀出現(xiàn)48小時則沒有特殊收益，就不建議使用。

總之，在全國流感快速上升的背景下，接種流感疫苗依然是預防流感最經(jīng)濟且有效的方式，同時做好日常防護。

萬一中招可酌情使用抗病毒藥物，祝大家平穩(wěn)度過這個流感季。

裴洪崗醫(yī)生

參考資料：

[1]https://www.nature.com/articles/s41579-021-00642-4

[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9524051/

[3]https://cdn.who.int/media/docs/default-source/influenza/who-influenza-recommendations/vcm-northern-hemisphere-recommendation-2025-2026/202502_frequently-asked-questions.pdf?sfvrsn=8011210d_5

[4]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2848880

[5]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27061888

[6]https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/ss/ss7306a1.htm

[7]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9524051/

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