2025年7月，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院高新醫(yī)療集團(tuán)啟動(dòng)“科包院”項(xiàng)目，消化內(nèi)科包保高新區(qū)洸河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開設(shè)消化病?？崎T診；8月，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院經(jīng)開醫(yī)療集團(tuán)“科包院”合作啟動(dòng)，心內(nèi)科包保經(jīng)開區(qū)馬集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，成立心內(nèi)科。

“科包院”模式是在國家推動(dòng)醫(yī)療資源下沉、構(gòu)建分級(jí)診療制度的大背景下，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置、快速補(bǔ)齊基層短板的創(chuàng)新舉措。該模式依據(jù)醫(yī)療集團(tuán)成員業(yè)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，遴選濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院對(duì)口科室，建立“一對(duì)一”包保關(guān)系，聘任相關(guān)科室主任擔(dān)任成員單位“第一院長(zhǎng)”，帶領(lǐng)科室組團(tuán)式幫扶，其核心目標(biāo)是助力成員單位打造差異化、特色化的服務(wù)品牌，實(shí)現(xiàn)從“輸血”到“造血”的轉(zhuǎn)變。

四維合一 立體輸血

時(shí)間回到一年前。2024年，濟(jì)寧市衛(wèi)生健康委等5部門下發(fā)了《濟(jì)寧市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，確定由濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院牽頭與高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)組建城市醫(yī)療集團(tuán)，將洸河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、馬集鎮(zhèn)衛(wèi)生院等7家基層衛(wèi)生院納入集團(tuán)一體化管理。

緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)是近年來國家醫(yī)改的重點(diǎn)方向，旨在通過資源整合、管理同質(zhì)、服務(wù)協(xié)同，提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效能。然而，在實(shí)際運(yùn)行中，信息孤島、轉(zhuǎn)診不暢、專家下沉動(dòng)力不足、服務(wù)同質(zhì)化難等問題依然突出。同時(shí)，政府對(duì)牽頭醫(yī)院的考核多側(cè)重于本院業(yè)務(wù)指標(biāo)，而非區(qū)域健康績(jī)效，也影響了其推動(dòng)資源下沉的積極性。

為解決這些問題，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院以“科包院”為抓手，打出人才、技術(shù)、管理、品牌“四維立體輸血”組合拳，推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)從“形式整合”走向“實(shí)質(zhì)協(xié)同”。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)謝穎光介紹，人才是核心。醫(yī)院構(gòu)建“金字塔”型幫扶團(tuán)隊(duì)：塔尖為科主任及學(xué)科帶頭人，定期下沉，定規(guī)劃、把方向、解難題；中層為高年資骨干，常駐帶教、抓質(zhì)量、管團(tuán)隊(duì)；基層為主治醫(yī)師和?？谱o(hù)士，柔性流動(dòng)、短期派駐。幫扶實(shí)行“導(dǎo)師制”，基層醫(yī)生與專家結(jié)對(duì)，制定個(gè)性化成長(zhǎng)計(jì)劃，確保技術(shù)、理念雙傳承。

技術(shù)是抓手。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院將疾病診療規(guī)范、臨床路徑、手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)（SOP）等引入基層，推動(dòng)服務(wù)同質(zhì)化，確保同病同治。結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際，制定“技術(shù)引入路線圖”，從常見病、多發(fā)病規(guī)范診療起步，逐步突破關(guān)鍵技術(shù)，培育亞?？铺厣?。依托遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)疑難病例實(shí)時(shí)討論，提升基層救治能力。

管理是保障。推行“第一院長(zhǎng)制”，明確權(quán)責(zé)，賦予濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院科主任在衛(wèi)生院管理中的充分話語權(quán)，確保將先進(jìn)科室的運(yùn)營模式整體復(fù)制到基層。例如，開展績(jī)效考核方案（KPI）改革，重點(diǎn)向技術(shù)難度、醫(yī)療質(zhì)量、工作效率傾斜，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力；又如，推行質(zhì)量與安全文化專項(xiàng)行動(dòng)，建立醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度等，塑造“質(zhì)量第一”的衛(wèi)生院文化。

品牌來賦能。借助濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院的學(xué)術(shù)聲譽(yù)和社會(huì)影響力聯(lián)合開展健康科普、學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)，提升基層機(jī)構(gòu)信任度和服務(wù)內(nèi)涵，快速為衛(wèi)生院建立患者信任。同時(shí)，以聯(lián)合名義舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班，將成員醫(yī)院科室推向區(qū)域?qū)W術(shù)舞臺(tái)，提升行業(yè)知名度。

謝穎光說道，以“四維立體輸血”為托管幫扶理念，目前，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院共有7個(gè)科室包保了不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共下派專家59人，各衛(wèi)生院?？圃\室均已設(shè)立，服務(wù)能力顯著提升。

雙向評(píng)估 四方共贏

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈的當(dāng)下，差異化、特色化發(fā)展成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突圍的關(guān)鍵。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院以“集中優(yōu)勢(shì)兵力單點(diǎn)突破”為“科包院”托管幫扶原則，針對(duì)各衛(wèi)生院最急需、最有發(fā)展?jié)摿Φ?個(gè)科室進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，避免資源分散，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)提升，更有利于打造差異化的?？破放?。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)呂超亮表示，為了實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)下沉，在開展合作之前首先要進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估與雙向選擇。被托管衛(wèi)生院全面評(píng)估目標(biāo)科室的現(xiàn)狀，包括硬件設(shè)備、人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力、病種結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)量、當(dāng)?shù)丶膊∽V等，找到真正的“短板”和“發(fā)展?jié)摿c(diǎn)”；在此基礎(chǔ)上，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院相應(yīng)科室開展自評(píng)，明確科室在專家資源、技術(shù)儲(chǔ)備、管理經(jīng)驗(yàn)等方面有足夠的輻射能力，確保幫扶有的放矢。

達(dá)成托管意向后，雙方確定合作范圍及幫扶目標(biāo)，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院為衛(wèi)生院設(shè)定可量化的評(píng)價(jià)指標(biāo)：業(yè)務(wù)目標(biāo)主要是提升衛(wèi)生院的年門診量；技術(shù)目標(biāo)包括獨(dú)立開展新技術(shù)和新項(xiàng)目；質(zhì)量目標(biāo)包括臨床路徑入組率、合理用藥指標(biāo)等達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；人才目標(biāo)是培養(yǎng)出能獨(dú)立帶組的本土業(yè)務(wù)骨干。

醫(yī)院黨委高度重視“科包院”工作，將其納入醫(yī)院重點(diǎn)任務(wù)，是這項(xiàng)新舉措能否成功實(shí)施并取得成效的核心保障。呂超亮表示，合作雙方應(yīng)本著互信互利，要做到“四個(gè)明確”：明確急危重癥轉(zhuǎn)診流程，完善雙向轉(zhuǎn)診；明確“第一院長(zhǎng)”管理權(quán)限；明確雙方投入責(zé)任；明確幫扶成效與牽頭科室績(jī)效掛鉤，激發(fā)下沉積極性。

“科包院”模式經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，被幫扶衛(wèi)生院的門診量和患者滿意度顯著提升，開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新服務(wù)得到了當(dāng)?shù)厝罕娨恢潞迷u(píng)。黃屯衛(wèi)生院、王因衛(wèi)生院、接莊衛(wèi)生院等分別在全科醫(yī)學(xué)（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合）、口腔健康、疼痛學(xué)科等領(lǐng)域形成特色，醫(yī)療集團(tuán)“一分院一品牌”的差異化發(fā)展格局初步形成，實(shí)現(xiàn)了患者、牽頭醫(yī)院、衛(wèi)生院和政府的四方共贏。

呂超亮表示，下一步，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院將適時(shí)啟動(dòng)“科包院2.0”版本，實(shí)施“精英種子”計(jì)劃，培養(yǎng)基層高素質(zhì)人才，幫助衛(wèi)生院打造特色?？疲焖偬嵘l(wèi)生院的專項(xiàng)能力，形成差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)改進(jìn)衛(wèi)生院信息化水平，建設(shè)“數(shù)據(jù)駕駛艙”，使醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。實(shí)施基于DIP的精細(xì)化管理，建立效果評(píng)估體系，通過醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部分工協(xié)作，將疾病的不同階段放在成本最適宜的機(jī)構(gòu)完成，有效控制醫(yī)療路徑的總成本，增強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)在醫(yī)保改革下的整體競(jìng)爭(zhēng)力。

來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院