浙江女孩欣欣（化名）本是蹦蹦跳跳的年紀(jì)，卻因糖尿病酮癥酸中毒被緊急送進(jìn)搶救室，48小時(shí)全力救治才轉(zhuǎn)危為安。

這場(chǎng)險(xiǎn)些致命的危機(jī)，讓媽媽追悔莫及——3個(gè)月前孩子就查出尿糖、尿酮體陽(yáng)性，還出現(xiàn)尿頻等異常情況，可她誤將信號(hào)歸因?yàn)椤俺蕴翘唷?，沒(méi)進(jìn)一步檢查，直到病情爆發(fā)才追悔不已。

一場(chǎng)發(fā)燒，6歲女孩被送進(jìn)搶救室

事情發(fā)生在一周前，這天欣欣突然發(fā)起燒來(lái)，體溫飆到38.5℃，渾身沒(méi)力氣。家人以為是普通感冒，給她吃了退燒藥，可燒退下去沒(méi)多久又反復(fù)上來(lái)。更奇怪的是，孩子總喊口渴，但小便又特別多，短短一小時(shí)就上了三次廁所，精神也越來(lái)越差。

“一開(kāi)始以為是發(fā)燒缺水，就讓她多喝水，可到了第二天，孩子直接昏昏沉沉睡不醒，喊她也沒(méi)什么反應(yīng)?！毙佬缷寢尰帕松瘢s緊抱著欣欣來(lái)到了西湖大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院兒科急診。

檢查報(bào)告確診，欣欣發(fā)熱是因?yàn)楦腥玖思琢鞑《?/strong>，然而之后的結(jié)果卻讓人震驚：血糖26.65mmol/L（正常兒童空腹血糖上限僅為6.1mmol/L），超標(biāo)了3倍多！血?dú)夥治鲞€顯示她存在嚴(yán)重酸中毒，尿常規(guī)顯示尿糖(++++)、尿酮體(+++)。由于情況比較緊急，欣欣馬上被送到搶救室。

48小時(shí)搶救，孩子終于轉(zhuǎn)危為安

該院兒科副主任醫(yī)師毛淑炯接診后，立刻為欣欣制定了治療方案，一邊積極進(jìn)行抗流感治療，讓孩子在最短時(shí)間病情趨于穩(wěn)定，另一邊則通過(guò)生理鹽水快速擴(kuò)容，糾正脫水和酸中毒，同時(shí)小劑量靜脈輸注胰島素，逐步降低血糖?！耙葝u素的劑量要精準(zhǔn)控制，既要把血糖降下來(lái)，又要避免降得太快引發(fā)低血糖，這就像在鋼絲上行走?！泵缇颊f(shuō)。

所幸經(jīng)過(guò)48小時(shí)的全力救治，欣欣的血糖終于慢慢降了下來(lái)，意識(shí)也逐漸清醒，燒也退了下去。

待病情穩(wěn)定后，醫(yī)生為她裝上了胰島素泵，配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，就如同為糖尿病患者構(gòu)建了一個(gè)“人工胰腺”，能夠提高血糖達(dá)標(biāo)率，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，極大地提升欣欣的生活質(zhì)量。

3個(gè)月前信號(hào)就已出現(xiàn)

“孩子才6歲，平時(shí)好好的，怎么會(huì)得這么嚴(yán)重的??？”欣欣媽媽滿是疑惑和自責(zé)。在進(jìn)一步追問(wèn)病史時(shí)，欣欣家人才說(shuō)起，欣欣平時(shí)很喜歡吃糖，大約3個(gè)月前她突然變得尿頻尿急，去醫(yī)院檢查時(shí)，尿常規(guī)也查出了尿糖和尿酮體陽(yáng)性。面對(duì)醫(yī)生的疑問(wèn)，媽媽想起來(lái)欣欣做尿檢前剛剛吃了3顆糖，就把這個(gè)關(guān)鍵信號(hào)歸結(jié)為“吃糖太多鬧的”，沒(méi)再進(jìn)一步檢查。

“這可不是簡(jiǎn)單的吃糖問(wèn)題，當(dāng)時(shí)的檢查結(jié)果，其實(shí)已經(jīng)是身體發(fā)出的預(yù)警了?！泵缇冀忉?。最終，欣欣被確診為“1型糖尿病伴發(fā)糖尿病酮癥酸中毒”，這場(chǎng)甲流引發(fā)的發(fā)燒，只是壓垮駱駝的最后一根稻草，讓隱藏的病情徹底爆發(fā)。

兒童1型糖尿病，到底是什么？

1型糖尿病是兒童青少年常見(jiàn)的自身免疫性疾病，和大家常聽(tīng)說(shuō)的成人2型糖尿病不同，它的發(fā)病原因是人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)“紊亂”，錯(cuò)誤地攻擊了分泌胰島素的胰島β細(xì)胞。毛淑炯介紹：“胰島素就像‘搬運(yùn)工’，負(fù)責(zé)把血液里的葡萄糖運(yùn)到細(xì)胞里供能。一旦胰島β細(xì)胞被破壞，胰島素就會(huì)嚴(yán)重不足，‘搬運(yùn)工’不夠了，葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，只能堆積在血液里，導(dǎo)致血糖升高?！?/strong>

而發(fā)燒、感染這類情況，會(huì)讓病情急劇惡化。毛淑炯解釋，感染時(shí)身體會(huì)分泌皮質(zhì)醇、腎上腺素等“應(yīng)激激素”，這些激素會(huì)反過(guò)來(lái)“對(duì)抗”胰島素，讓血糖變得更高；同時(shí)發(fā)燒會(huì)讓孩子食欲下降、飲水減少，加重脫水；感染還會(huì)加快身體代謝，促使脂肪分解供能，產(chǎn)生大量“酮體”，這些酮體堆積在血液里，就會(huì)引發(fā)酸中毒，嚴(yán)重時(shí)直接導(dǎo)致昏迷甚至死亡。

這些早期信號(hào)，家長(zhǎng)別再誤判！

毛淑炯說(shuō)，其實(shí)欣欣的身體早在半年就發(fā)出了警告，但這些信號(hào)都被家長(zhǎng)忽視了。兒童糖尿病的早期信號(hào)很隱匿，尤其是1型糖尿病，很多孩子都是出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、乏力等非典型癥狀時(shí)，才被查出已發(fā)展成酮癥酸中毒。

毛淑炯提醒，如果孩子突然變得特別能喝水、頻繁上廁所，尤其是原本不尿床的孩子突然出現(xiàn)遺尿。飯量正常甚至增加，但體重卻在下降，精神越來(lái)越差、容易累。反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘙癢、泌尿系統(tǒng)感染，或者呼氣時(shí)帶著淡淡的“爛蘋(píng)果味”（這是酮癥酸中毒的危險(xiǎn)信號(hào)），一旦出現(xiàn)必須立刻就醫(yī)。

“1型糖尿病雖然需要終身管理，但只要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，再加上現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的支持，孩子完全可以正常上學(xué)、生活，擁有一個(gè)快樂(lè)的童年?！泵缇紡?qiáng)調(diào)，千萬(wàn)不要忽視孩子身體發(fā)出的異常信號(hào)，一次及時(shí)的檢查，可能就會(huì)避免一場(chǎng)致命危機(jī)。

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本文編輯：CHEN°

責(zé)任編輯：林美妮

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