近期，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊上發(fā)表的一項(xiàng)全球研究數(shù)據(jù)顯示，全球每5名身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）正常的成年人中，就有1人存在腹型肥胖，這類人群患高血壓、糖尿病等心血管代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通正常體重人群。

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腹型肥胖影響健康

該研究基于2000~2020年世界衛(wèi)生組織非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)階梯式調(diào)查數(shù)據(jù)，涵蓋47萬(wàn)余名15~69歲成年人，平均年齡40.4歲。研究定義“正常體重腹型肥胖”為：身體質(zhì)量指數(shù)處于18.5~24.9的正常范圍，但腰圍超標(biāo)（女性≥80厘米、男性≥94厘米）。

結(jié)果顯示，全球正常身體質(zhì)量指數(shù)人群中腹型肥胖的患病率達(dá)21.7%。分析發(fā)現(xiàn)，即便身體質(zhì)量指數(shù)正常，腹型肥胖仍會(huì)顯著增加心血管代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)，其中患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)最高，較無(wú)腹型肥胖的正常體重人群增加81%。另外，高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、高血壓風(fēng)險(xiǎn)也分別增加56%、39%和29%。研究還發(fā)現(xiàn)，教育水平高、失業(yè)、蔬果攝入少、運(yùn)動(dòng)少是腹型肥胖的重要危險(xiǎn)因素。研究者推測(cè)可能與高學(xué)歷人群的職業(yè)多久坐、飲食結(jié)構(gòu)更精細(xì)化相關(guān)。另外，失業(yè)者腹型肥胖風(fēng)險(xiǎn)比就業(yè)者高25%。

生活習(xí)慣也是重要影響因素，每日蔬果攝入不足5份者腹型肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加22%，缺乏體力活動(dòng)者（每周<600代謝當(dāng)量）腹型肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加60%。

研究者表示，長(zhǎng)期以來(lái)，身體質(zhì)量指數(shù)是評(píng)估肥胖與健康風(fēng)險(xiǎn)的金標(biāo)準(zhǔn)，但它遺漏了大量“體重正常但腰粗”的高風(fēng)險(xiǎn)人群。腹型肥胖（尤其內(nèi)臟脂肪堆積）會(huì)通過(guò)炎癥因子、激素紊亂引發(fā)胰島素抵抗、血脂異常。

02

腹型肥胖與多種慢性病相伴相隨

此前，我國(guó)的開灤研究也發(fā)現(xiàn)，正常體重中心性肥胖（腹型肥胖）者比超重/肥胖無(wú)中心性肥胖者更危險(xiǎn)。與體重正常且無(wú)中心性肥胖者相比，正常體重中心性肥胖者的新發(fā)心血管疾?。òㄐ募」Ｋ篮湍X卒中）風(fēng)險(xiǎn)增加14%，超重/肥胖無(wú)中心性肥胖者的新發(fā)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加7%，最危險(xiǎn)的是超重/肥胖中心性肥胖者，其新發(fā)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加27%。

一項(xiàng)針對(duì)2015年中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查萬(wàn)余名成年人數(shù)據(jù)的新分析表明，腹型肥胖者即便體重正常，高血壓風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加。

中國(guó)慢性前瞻性研究的一項(xiàng)最新分析顯示，有腦卒中家族史的人固然腦卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，而腹型肥胖更是讓這種風(fēng)險(xiǎn)成倍上升。

韓國(guó)學(xué)者研究提示，對(duì)于亞洲人群，肥胖尤其是腹部肥胖是房顫的一個(gè)重要的可改變的危險(xiǎn)因素。除了肥胖人群的房顫風(fēng)險(xiǎn)增加之外，對(duì)于非肥胖人群，無(wú)論身體質(zhì)量指數(shù)如何，腹型肥胖者的房顫風(fēng)險(xiǎn)也增加。

03

運(yùn)動(dòng)加上健康飲食可有效減少內(nèi)臟脂肪

體力活動(dòng)，或結(jié)合飲食的體力活動(dòng)干預(yù)，已被證明可減少內(nèi)臟、心包脂肪和心外膜脂肪。即使沒有體重減輕，運(yùn)動(dòng)也可以降低內(nèi)臟脂肪，在沒有體重減輕的情況下，內(nèi)臟脂肪減少，可能是肌肉等增加有關(guān)。美國(guó)心臟 協(xié)會(huì)發(fā)表的《肥胖與心血管病科學(xué)聲明》指出，減少熱量，也可減少腹部脂肪。但與飲食干預(yù)相比，大多數(shù)研究顯示運(yùn)動(dòng)在降低內(nèi)臟脂肪更有益。減少腹部肥胖最有益的體育活動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)，力量鍛煉的效果不明確。同樣，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的也并非總是優(yōu)于中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。甚至3個(gè)月的步行，也可明顯減少內(nèi)臟脂肪。盡管有許多藥物可以降低體脂，但生活方式干預(yù)可能與藥物一樣有效，甚至比藥物更有效。研究分析發(fā)現(xiàn)，滿足目前建議的每周150分鐘的體力活動(dòng)，可能足以減少腹部脂肪。

對(duì)于超重肥胖者，《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，吃動(dòng)平衡是管理與維持健康體重的關(guān)鍵。要保持健康的生活方式，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持積極的心態(tài)和良好的睡眠習(xí)慣。合理膳食是維持健康體重的基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的年齡、性別和身體活動(dòng)水平等因素進(jìn)行調(diào)整，確保攝入足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。三餐的食物能量分配及間隔時(shí)間要合理，一般早、晚餐各占30%，午餐占40%。充足飲水，減少高糖、高油、高鹽食物。選擇蒸、煮、燉、拌，減少煎、烤、炸等烹飪方式。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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