為什么有的家族沒(méi)有一個(gè)患癌癥的？真的有防癌體質(zhì)一說(shuō)嗎？

45歲的李先生平時(shí)酷愛健身，體檢報(bào)告上各項(xiàng)指標(biāo)都正常，也沒(méi)有任何癌癥家族史。

前陣子單位組織年度體檢，同事勸他加做腸鏡和胃鏡篩查，他卻擺擺手拒絕：“我年輕、身體好，又沒(méi)家人得癌，肯定是‘防癌體質(zhì)’，沒(méi)必要花這冤枉錢。”

可就在半年后，李先生開始頻繁腹瀉，大便偶爾帶黏液，起初以為是吃壞了肚子，直到體重莫名下降5公斤，才慌了神去醫(yī)院檢查。

腸鏡結(jié)果出來(lái)，他被確診為結(jié)直腸癌——這個(gè)結(jié)果讓他難以置信，自己明明符合“不用篩查”的所有條件，怎么會(huì)得癌？

其實(shí)李先生的困惑，很多人都有。

網(wǎng)上流傳“年輕人、無(wú)家族史、身體好的人不用做腫瘤篩查”，還說(shuō)有些人天生有“防癌體質(zhì)”，這些說(shuō)法到底靠譜嗎？

從醫(yī)學(xué)角度看，這背后藏著很多容易被忽視的誤區(qū)。

一、“3種人不用做腫瘤篩查”？！這些誤區(qū)害了不少人

所謂“3種人不用篩查”的說(shuō)法，完全站不住腳：

1. 年輕人就不會(huì)得癌？

癌癥早已“年輕化” 過(guò)去大家覺得癌癥是“老年病”，但近年來(lái)，肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等都呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢(shì)。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)30歲以下結(jié)直腸癌患者占比已達(dá)12.1%，最小發(fā)病年齡僅14歲；20-40歲的肺癌患者中，約80%沒(méi)有吸煙史，長(zhǎng)期熬夜、焦慮、高脂飲食是主要誘因。 年輕人的癌癥往往進(jìn)展更快，因?yàn)樯眢w代謝旺盛，癌細(xì)胞增殖速度也更快。

2. 沒(méi)家族史就安全？

80%癌癥是“散發(fā)性” 李先生一直覺得自己沒(méi)有癌癥家族史，就等于有了“免癌符”，但醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，約80%的癌癥屬于“散發(fā)性癌癥”，患者無(wú)明確家族遺傳背景。

癌癥的發(fā)生更多與后天因素相關(guān)：長(zhǎng)期吸煙、酗酒、接觸甲醛等致癌物、慢性炎癥（如幽門螺桿菌感染、慢性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎）、長(zhǎng)期便秘等，都可能獨(dú)立誘發(fā)癌癥。即使沒(méi)有家族史，長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)生活狀態(tài)，患病概率也會(huì)大幅增加。

3. 身體好=不會(huì)得癌？

多數(shù)早期癌癥沒(méi)有任何典型癥狀，比如早期胃癌可能只是輕微消化不良，早期肺癌可能僅偶爾咳嗽，這些癥狀很容易被忽略。 等到出現(xiàn)疼痛、消瘦、出血等明顯不適時(shí)，癌癥往往已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，治療難度和病死率都會(huì)大幅上升。

腫瘤篩查的核心價(jià)值，就是發(fā)現(xiàn)這些“無(wú)癥狀的早期病變”，這也是李先生體檢正常，卻需要加做專項(xiàng)篩查的關(guān)鍵原因。

二、所謂“防癌體質(zhì)”，其實(shí)是“低風(fēng)險(xiǎn)生活的疊加”

生活中確實(shí)有一些人，長(zhǎng)期吸煙、喝酒卻沒(méi)患癌，而有些人生活規(guī)律，卻不幸中招，這讓很多人誤以為存在“天生防癌體質(zhì)”。

但從醫(yī)學(xué)角度看，所謂“防癌體質(zhì)”，本質(zhì)是多種低風(fēng)險(xiǎn)因素的疊加，而非天生的“免癌基因”：

1. 遺傳只是“降低風(fēng)險(xiǎn)”，而非“絕對(duì)免疫”

部分人因遺傳因素，抑癌基因（如P53、BRCA1/2）功能穩(wěn)定，癌細(xì)胞突變和增殖的概率相對(duì)較低。

但這僅能“降低風(fēng)險(xiǎn)”，不能“完全免疫”——即使遺傳背景良好，長(zhǎng)期暴露在高濃度致癌物中，仍可能發(fā)生癌變。

反之，有癌癥家族史的人，也不是“必然會(huì)得癌”，只是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，需要更早、更頻繁地篩查。

2. “不易患癌”的人，都做到了這幾點(diǎn)

那些看似“百毒不侵”的人，其實(shí)是長(zhǎng)期踐行了健康的生活方式：

飲食上：少吃油炸、腌制、加工肉類，多吃新鮮蔬果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白，保證膳食纖維和維生素?cái)z入，減少致癌物蓄積；

習(xí)慣上：不吸煙、少飲酒，規(guī)律作息不熬夜，避免內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)紊亂；

健康管理上：主動(dòng)治療慢性基礎(chǔ)病，比如根除幽門螺桿菌、切除腸道息肉，阻斷癌前病變的發(fā)展。

簡(jiǎn)單說(shuō)，“防癌體質(zhì)”不是天生的，而是“后天養(yǎng)出來(lái)的”。

三、科學(xué)腫瘤篩查：因人而異，而非“一刀切”或“完全不做”

腫瘤篩查的核心是“風(fēng)險(xiǎn)分層”，根據(jù)年齡、家族史、生活習(xí)慣等因素制定個(gè)性化方案，而非“所有人都做一樣的檢查”，更不是“有人可以完全不做”：

1. 低風(fēng)險(xiǎn)人群（無(wú)家族史、年輕、生活習(xí)慣健康）

篩查起始年齡：40歲后開始基礎(chǔ)篩查； 重點(diǎn)項(xiàng)目：每年一次大便潛血試驗(yàn)（篩查結(jié)直腸癌）、乳腺B超（女性）、TCT+HPV（女性，30歲后）；每5-10年一次腸鏡（結(jié)直腸癌）、胃鏡（胃癌）；50歲后增加每年一次低劑量螺旋CT（肺癌）。

2. 高風(fēng)險(xiǎn)人群（有家族史、慢性病史、不良習(xí)慣）

篩查起始年齡：提前5-10年，比如結(jié)直腸癌家族史者40歲前開始腸鏡篩查

篩查頻率：如每年一次腸鏡、每2年一次胃鏡；

針對(duì)性項(xiàng)目：乙肝/丙肝患者每6個(gè)月查肝功能+肝臟超聲；吸煙者每年一次肺癌低劑量CT；BRCA突變者提前做乳腺、卵巢專項(xiàng)篩查。

癌癥面前，沒(méi)有“豁免權(quán)”，只有“主動(dòng)權(quán)” 李先生的經(jīng)歷給所有人敲響了警鐘：不存在絕對(duì)“不用做腫瘤篩查”的人群，也沒(méi)有天生“防癌體質(zhì)”。

癌癥的發(fā)生是遺傳、環(huán)境、生活方式等多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，而篩查和健康生活，是我們掌控風(fēng)險(xiǎn)的唯一方式。

不要因?yàn)椤澳贻p、沒(méi)家族史、身體好”就忽視篩查，也不用因?yàn)椤坝酗L(fēng)險(xiǎn)因素”就過(guò)度焦慮。

畢竟，在癌癥面前，“主動(dòng)預(yù)防”永遠(yuǎn)比“被動(dòng)治療”更有價(jià)值。早一次篩查，就多一份安心，也多一次抓住早期病變的機(jī)會(huì)。