最近，河北一男子結(jié)扎9個月后妻子意外懷孕，醫(yī)院說患者沒復查，患者怪醫(yī)院手術差，這事兒法律上到底誰該擔責？

大家好，我是周兆成，今天我們聊聊，丈夫結(jié)扎9個月后妻子懷孕，鍋該怎么分？

首先得明確，醫(yī)院的責任跑不了。根據(jù)《民法典》第1218條，醫(yī)療機構(gòu)得盡到和醫(yī)療水平匹配的診療義務，沒做到可能就需要承擔賠償責任。從醫(yī)學角度看，結(jié)扎后3-6個月殘留精子基本排空，9個月還能檢測到活性精子，大概率是手術沒扎徹底，這本身就是診療瑕疵。更關鍵的是告知義務，雖然《民法典》不再強制書面同意，但得讓患者明確知情。醫(yī)院只發(fā)了張注意事項卡片，沒電話跟進提醒復查，這和河南有一起案例情況相似，男子結(jié)扎3個月后妻子懷孕，醫(yī)院最后因為未充分告知風險，賠償了1.6萬元，本案醫(yī)院也很有可能擔責。

不過患者也不能完全甩鍋。最高法關于審理醫(yī)療損害糾紛案件的司法解釋第4條也說了，患者得配合診療，要是自己有過錯會減輕醫(yī)院責任。本案中，醫(yī)院明確要求術后1、3、6個月查三次精液，確認無精才算成功，可患者一次沒去，術后3個月內(nèi)也沒嚴格避孕。這就像買了藥不吃說明書，出問題自己也得擔點責任。但要分清主次，殘留精子導致的懷孕多發(fā)生在術后3個月內(nèi)，9個月懷孕更可能是手術問題，所以患者的疏忽是次要因素。

再看類似案例的裁判邏輯，福建法院曾因醫(yī)院拿不出知情同意證據(jù)判全責，這說明醫(yī)院得舉證自己盡到了義務，光主張告知過沒用，得有實際提醒的痕跡。而河南案例的賠償結(jié)果也暗示，告知不充分的責任比患者未復查更重。

所以這事兒的責任劃分很清晰，醫(yī)院因手術瑕疵和告知不足負主要責任，得承擔賠償責任；患者因未遵醫(yī)囑負次要責任，會適當扣減賠償額。要是協(xié)商不成，患者可以拿著精液檢測報告、手術記錄去起訴，申請醫(yī)療損害鑒定，法院會按雙方過錯比例判。