為什么很多診所 “近在眼前，患者卻不愿來(lái)”？關(guān)鍵是卡在缺檢驗(yàn)：想查個(gè)血常規(guī)要讓患者跑三甲，想做生化檢測(cè)沒(méi)設(shè)備支撐。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委放出重磅信號(hào)，明確放寬診所檢驗(yàn)業(yè)務(wù)限制，從設(shè)備配置到合作模式全放開(kāi)，還疊加醫(yī)保傾斜政策，據(jù)統(tǒng)計(jì)2024年年底，中國(guó)診所的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了39.8萬(wàn)家（包含門(mén)診部），眾多診所長(zhǎng)期面臨的經(jīng)營(yíng)困境，這次終于有了精準(zhǔn)解法！

國(guó)家衛(wèi)健委松綁限制：

支持診所開(kāi)展檢驗(yàn)業(yè)務(wù)

近日，國(guó)家衛(wèi)健委針對(duì)人大代表提出的《關(guān)于放開(kāi)診所檢驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)的限制，促進(jìn)落實(shí)分級(jí)診療的建議》作出正式答復(fù)，明確支持診所與第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展檢驗(yàn)業(yè)務(wù)，對(duì)于近40萬(wàn)診所來(lái)說(shuō)，這一政策將為市場(chǎng)帶來(lái)重大變革。

具體而言，針對(duì)人大代表提出的關(guān)于「放開(kāi)診所檢驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)限制」的建議，國(guó)家衛(wèi)健委給出了如下答復(fù)：

1.允許診所配置與自身診療科目相匹配的檢驗(yàn)設(shè)備。此前，《診所基本標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》明確規(guī)定除基本設(shè)備外，診所應(yīng)有與開(kāi)展的診療科目相對(duì)應(yīng)的其他設(shè)備。

2.支持診所與第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展檢驗(yàn)業(yè)務(wù)。《答復(fù)》明確，診所可與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、區(qū)域檢驗(yàn)中心等三方機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，利用社會(huì)化資源開(kāi)展檢驗(yàn)服務(wù)。由其他機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等服務(wù)的，診所可不配備相關(guān)設(shè)備。這一規(guī)定不僅降低了診所開(kāi)展檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的門(mén)檻，也優(yōu)化了檢驗(yàn)資源的配置。

3.基本醫(yī)保政策也堅(jiān)持向基層傾斜。患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門(mén)診，報(bào)銷(xiāo)比例通常比在二三級(jí)醫(yī)院高出5到10個(gè)百分點(diǎn)。而且，醫(yī)保定點(diǎn)管理對(duì)公立和民營(yíng)診所一視同仁，符合條件的診所都能申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

4.關(guān)于鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)辦診所。

一是實(shí)行診所備案管理，不斷優(yōu)化診所備案流程。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》明確「診所按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案后，可以執(zhí)業(yè)」?！对\所備案管理暫行辦法》對(duì)個(gè)人設(shè)置診所及備案管理的具體要求進(jìn)行了規(guī)定；

二是積極推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、服務(wù)基層。《醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》等文件也為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)提供制度保障。

這些措施的落地，將從根本上提升診所的服務(wù)能力與公信力。當(dāng)家門(mén)口的診所既能問(wèn)診開(kāi)藥，又能完成血常規(guī)、血糖等基礎(chǔ)檢驗(yàn)，患者自然無(wú)需再為小病奔波大醫(yī)院，“無(wú)序就醫(yī)” 的現(xiàn)象將得到顯著改善，而診所也能通過(guò)拓展服務(wù)項(xiàng)目提高患者留存率，實(shí)現(xiàn)收入的多元化增長(zhǎng)。

診所也能做檢驗(yàn)了，醫(yī)院怎么辦？

政策出臺(tái)后，不少人擔(dān)憂(yōu)診所開(kāi)展檢驗(yàn)業(yè)務(wù)會(huì)與醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)，加劇部分醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)壓力。但事實(shí)上，這一政策的核心邏輯并非 “搶病人”，而是通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善分級(jí)診療體系，最終實(shí)現(xiàn) “小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)” 的理想格局。

近年來(lái)，我國(guó)分級(jí)診療建設(shè)已取得扎實(shí)成效：2188 個(gè)縣建立了緊密型縣域醫(yī)共體，81 個(gè)城市啟動(dòng)城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有市縣并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也從全科拓展至專(zhuān)科。但基層診所檢驗(yàn)?zāi)芰Φ娜笔?，始終是分級(jí)診療體系中的 “堵點(diǎn)”—— 即便政策引導(dǎo)患者首診在基層，缺乏檢驗(yàn)支撐的診療服務(wù)也難以讓患者安心留存。此次政策松綁正是為了打通這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，讓基層診所真正具備承接常見(jiàn)病、多發(fā)病首診和慢病管理的能力。

這一改革與國(guó)家 “推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉” 的總體要求高度契合。隨著診所檢驗(yàn)?zāi)芰Φ奶嵘?，大量初診、復(fù)診患者將留在基層，大醫(yī)院將從繁雜的基礎(chǔ)診療中解脫出來(lái)，集中精力攻克疑難重癥、開(kāi)展臨床科研。而區(qū)域共享檢驗(yàn)中心的建設(shè)和檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)機(jī)制的完善，將實(shí)現(xiàn)基層診所與上級(jí)醫(yī)院的無(wú)縫銜接：患者在診所完成的檢驗(yàn)結(jié)果可直接上傳至區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，供上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生參考，既保證了診療的連續(xù)性，也避免了重復(fù)檢查，形成了 “基層接診、上級(jí)攻堅(jiān)、結(jié)果互認(rèn)、上下協(xié)同” 的良性循環(huán)。

值得注意的是，新發(fā)布的《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2025 版）》已明確限制醫(yī)院過(guò)度擴(kuò)建，引導(dǎo)其將重心轉(zhuǎn)向質(zhì)量提升，這與基層診所的能力升級(jí)形成了 “一升一降” 的政策互補(bǔ)，推動(dòng)醫(yī)療體系向更高效、更合理的方向發(fā)展。

支持診所開(kāi)展檢驗(yàn)業(yè)務(wù)，

對(duì)醫(yī)護(hù)來(lái)說(shuō)意味著什么？

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療人才流動(dòng)存在明顯的 “向上聚集” 傾向，公立醫(yī)院的 “編制”“職稱(chēng)” 成為無(wú)數(shù)醫(yī)護(hù)人員的奮斗目標(biāo)，導(dǎo)致基層醫(yī)療人才匱乏，而公立醫(yī)院醫(yī)生又被大量基礎(chǔ)診療工作束縛，難以充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)價(jià)值。

此次政策明確 “鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師開(kāi)辦診所”，并結(jié)合多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，為醫(yī)護(hù)人員提供了更靈活的職業(yè)選擇。醫(yī)生既可以選擇留在公立醫(yī)院，深耕臨床科研、攻克疑難病例；也可以憑借自身專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)創(chuàng)辦或加盟診所，實(shí)現(xiàn)自主執(zhí)業(yè)，將專(zhuān)業(yè)能力轉(zhuǎn)化為更具個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于在職醫(yī)生而言，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策讓他們能夠走進(jìn)基層診所，在服務(wù)社區(qū)群眾的同時(shí)，獲得多元化的收入回報(bào)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值與經(jīng)濟(jì)收益的雙重提升。

政策帶來(lái)的不僅是職業(yè)路徑的拓寬，更是醫(yī)療人才資源的優(yōu)化配置。隨著基層診所承接更多基礎(chǔ)診療任務(wù)，大醫(yī)院醫(yī)生將從飽和的門(mén)診工作中解脫出來(lái)，有更多時(shí)間投入到復(fù)雜病例診治、醫(yī)學(xué)研究和人才培養(yǎng)中。而基層醫(yī)生則能借助分級(jí)診療體系，獲得與大醫(yī)院專(zhuān)家協(xié)作交流的機(jī)會(huì)，通過(guò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)、病例研討等方式提升專(zhuān)業(yè)能力，形成 “教學(xué)相長(zhǎng)” 的良性循環(huán)。這種人才流動(dòng)與能力互補(bǔ)，將讓整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的人才價(jià)值得到更充分的發(fā)揮。

隨著政策的落地實(shí)施，基層醫(yī)療將真正成為守護(hù)群眾健康的 “第一道防線(xiàn)”，讓每一個(gè)人都能在家門(mén)口享受到優(yōu)質(zhì)、高效、可及的醫(yī)療服務(wù)，這正是醫(yī)療改革最溫暖的底色。

醫(yī)客說(shuō)

基層醫(yī)療的“檢驗(yàn)自由”，是健康中國(guó)的“最后一公里”

從“缺設(shè)備不敢接”到“有資源能服務(wù)”，診所檢驗(yàn)松綁不僅是政策紅利，更是對(duì)“以患者為中心”的醫(yī)療本質(zhì)的回歸。當(dāng)基層診所真正具備“檢-診-治”一體化能力，患者無(wú)需奔波、醫(yī)生各展所長(zhǎng)、資源高效運(yùn)轉(zhuǎn)——這或許就是“健康中國(guó)”最溫暖的注腳。

未來(lái)，隨著政策細(xì)化與落地，我們期待看到更多診所從“小而弱”成長(zhǎng)為“專(zhuān)而精”的健康守門(mén)人，讓“家門(mén)口的好醫(yī)療”，不再是口號(hào)，而是觸手可及的日常。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來(lái)源】華醫(yī)網(wǎng)

【圖片來(lái)源】網(wǎng)絡(luò)

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