違規(guī)采購、拖欠貨款、綁定銷售......多家公立醫(yī)院被審計查帳。

01

多地通報公立醫(yī)院審計情況

設(shè)備違規(guī)采購被頻繁點名

近日，上海青浦區(qū)人民政府發(fā)布《本區(qū)公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況的專項審計調(diào)查結(jié)果》。

本次審計調(diào)查主要涉及青浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院、青浦區(qū)精神衛(wèi)生中心等3家單位，審計的時間跨度為2022年1月至2024年6月，其中多項調(diào)查結(jié)果與醫(yī)療器械采購直接相關(guān)。

例如：中山醫(yī)院青浦分院14臺醫(yī)療設(shè)備采購決策程序不規(guī)范，涉及金額916.94萬元；9個醫(yī)療設(shè)備采購項目，關(guān)聯(lián)供應(yīng)商參與項目投標(biāo)，涉及金額184.9萬元；2家醫(yī)院的19個醫(yī)療設(shè)備采購不規(guī)范，涉及金額987.94萬元等。完整調(diào)查結(jié)果如下：

近段時間，多市接連公布2024審計工作報告，大批公立醫(yī)院藥械采購、拖欠貨款、運營管理等方面的違規(guī)問題被密集曝光。

其中，云南昆明的工作報告中包括“昆明市醫(yī)藥領(lǐng)域集中整治專項審計調(diào)查情況”，共計52家公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品、耗材、設(shè)備等采購的招投標(biāo)中存在圍標(biāo)串標(biāo)、規(guī)避招采程序等行為；15家公立醫(yī)療機構(gòu)長期拖欠藥品、耗材、設(shè)備等款項。

廣東的報告通報了16家公立醫(yī)院2022年至2024年6月藥品醫(yī)療器械采購等情況，6家醫(yī)院通過違規(guī)設(shè)置排他性參數(shù)等方式變相指定供應(yīng)商，招投標(biāo)程序流于形式，涉及醫(yī)療設(shè)備采購項目13個、1.76億元。

寧夏銀川的報告中披露公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項審計調(diào)查情況，供應(yīng)商免費投放設(shè)備捆綁試劑銷售，增加醫(yī)院運營成本222.08萬元。此外，針對醫(yī)院運營管理，報告中提到存在60家中小企業(yè)醫(yī)用藥品及耗材款374.37萬元超期未支付的情況。

湖北咸寧的報告中提到，2022至2024年市婦幼保健院存在通過重復(fù)收取費用、超標(biāo)準(zhǔn)收取費用、多計診療項目數(shù)量收費等方式違規(guī)收費4.71萬元，以及違規(guī)開展醫(yī)療設(shè)備器械采購等問題。

此外，四川宜賓、浙江蒼南、河北石家莊、山西太原市、遼寧朝陽市等多地的審計報告中也均包含針對公立醫(yī)院的審計調(diào)查結(jié)果，覆蓋圍標(biāo)串標(biāo)、集采未完成、拖欠貨款等一系列問題。

02

審計風(fēng)暴持續(xù)

穿透式監(jiān)管公立醫(yī)院

今年6月，國家衛(wèi)健委等14部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》，其中明確提到，要發(fā)揮穿透式審計監(jiān)督優(yōu)勢，加強醫(yī)藥行業(yè)專項審計。

從審計部門近期釋放的信號可見，針對醫(yī)院的“經(jīng)濟體檢”還將繼續(xù)深入。

11月7日，審計署官網(wǎng)連發(fā)多個圍繞公立醫(yī)院審計的科研文章，醫(yī)療器械采購為重要關(guān)注方向。

其中，貴州省審計廳課題組的《G省公立醫(yī)院醫(yī)療器械采購違規(guī)問題表現(xiàn)和審計對策研究》，分析了當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)療器械采購違法違規(guī)問題存在主體涉及面廣、“關(guān)鍵少數(shù)”任性用權(quán)等特征，揭示了采購過程中常見的權(quán)力尋租、直接指定或明招暗定供應(yīng)商、獲利供應(yīng)商采取多種方式向關(guān)鍵人員輸送利益等問題。

河南省審計廳課題組的《公立醫(yī)院醫(yī)療器械采購管理使用情況審計研究》，分析了公立醫(yī)院存在的醫(yī)療器械采購政策執(zhí)行不到位、招標(biāo)采購不規(guī)范、設(shè)備管理不規(guī)范、報廢處置不合規(guī)、使用操作不合規(guī)、違規(guī)收費等問題。

湖北省審計科研所課題組的《H省公立醫(yī)院大數(shù)據(jù)審計的實踐探索及啟示》中提出應(yīng)充分運用大數(shù)據(jù)技術(shù)開展公立醫(yī)院審計，從診療服務(wù)及收費結(jié)算審計、藥品和醫(yī)療器械采購使用審計、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗審計三個方面具體闡述大數(shù)據(jù)技術(shù)在公立醫(yī)院審計中的應(yīng)用。

目前，大數(shù)據(jù)工具已在多地醫(yī)院審計中被正式應(yīng)用。

山東審計廳近日發(fā)文，建立9大類66個數(shù)據(jù)分析模型，快速生成疑點，做到精準(zhǔn)靶向延伸核查，避免數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場審計“兩張皮”。如通過查詢相關(guān)數(shù)據(jù)，對21家醫(yī)院47臺單價超過500萬元的進口設(shè)備的平均加價率、最高加價率進行分析，確定問題疑點，查明重大違規(guī)違紀問題。

甘肅省蘭州市審計局通過大數(shù)據(jù)審計完成全市預(yù)算單位審計全覆蓋，利用Oracle、Python等工具，開展跨系統(tǒng)、跨業(yè)務(wù)、跨年度的大數(shù)據(jù)綜合分析，形成藥品（醫(yī)用耗材）違規(guī)加價等9個數(shù)據(jù)分析模型。

從多地審計結(jié)果的密集曝光，到穿透式監(jiān)管與大數(shù)據(jù)技術(shù)的加速應(yīng)用，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的違規(guī)亂象正在經(jīng)歷一輪精準(zhǔn)整治。同時，審計已經(jīng)成為醫(yī)療反腐的“探照燈”之一，強監(jiān)管將持續(xù)覆蓋醫(yī)療全領(lǐng)域。

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