“孩子給我買(mǎi)了一個(gè)智能手表，說(shuō)是能測(cè)睡覺(jué)時(shí)的血氧，可我發(fā)現(xiàn)它測(cè)出來(lái)的數(shù)值比醫(yī)用指脈氧儀還高一些，這結(jié)果到底靠不靠譜？”在《看呼吸》的交流群里，慢阻肺病患者趙阿姨提出了一個(gè)許多朋友都關(guān)心的問(wèn)題。

智能設(shè)備所監(jiān)測(cè)的夜間血氧數(shù)據(jù)是否可靠？設(shè)備讀數(shù)存在疑問(wèn)時(shí)，能否通過(guò)觀察身體在次日發(fā)出的異常信號(hào)進(jìn)行自我評(píng)估？

針對(duì)這些疑惑，在《看呼吸》欄目此前推出的直播節(jié)目“血氧反常藏危機(jī)！穩(wěn)住波動(dòng)有妙招”中，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的副主任醫(yī)師遲晶，曾為大家?guī)?lái)過(guò)深入淺出的講解。

智能設(shè)備無(wú)法精準(zhǔn)實(shí)測(cè)，指脈氧儀也有可能失真？

常有患者拿著智能設(shè)備的報(bào)告到門(mén)診咨詢：“醫(yī)生，我夜間的血氧數(shù)值為什么在94%和95%之間反復(fù)橫跳？偶爾還會(huì)降到93%，是不是身體有問(wèn)題？”遲晶醫(yī)生給大家提了個(gè)醒：非醫(yī)用級(jí)的智能設(shè)備給出的不是精準(zhǔn)實(shí)測(cè)值，而是一個(gè)估算值。

“運(yùn)動(dòng)手環(huán)、智能手表的測(cè)量原理其實(shí)不復(fù)雜，我們血液里的血紅蛋白對(duì)兩種特定光源的反應(yīng)不一樣，對(duì)紅光和紅外光會(huì)有不同的吸收、反射特性。設(shè)備就是靠發(fā)射這兩種光，穿透皮膚組織后接收反射回來(lái)的信號(hào)，再用算法推算出血氧。并且，這類設(shè)備通常需要戴在手腕上，而手腕處脂肪、骨骼、肌腱組織較多，血管相對(duì)較深，信號(hào)容易受到干擾?！?/p>

如果想測(cè)到真正準(zhǔn)確的血氧數(shù)值，臨床常用的還是大家最熟悉的指脈氧儀。不過(guò)，也有患者朋友出現(xiàn)過(guò)指脈氧儀測(cè)出來(lái)數(shù)值很低，但做了動(dòng)脈血?dú)夥治龊髤s發(fā)現(xiàn)根本不缺氧，患者自身也不存在明顯的胸悶、氣短、發(fā)紺等缺氧癥狀，這該怎么解釋呢？

遲晶醫(yī)生告訴我們，“其實(shí)關(guān)鍵看一點(diǎn)，即‘末梢血供是否充足’。我碰到這種情況通常會(huì)先伸手摸一摸患者的手腳，如果手腳冰涼，往往意味著手指末端血液循環(huán)差、血流量少。而指脈氧儀的測(cè)量不僅和血液里氧合血紅蛋白的含量有關(guān)，還要靠充足的末梢血供，若是手指又冰又涼、血供跟不上，光信號(hào)就沒(méi)法準(zhǔn)確穿透組織，測(cè)出來(lái)的數(shù)值自然會(huì)失真?！?/p>

怎樣用指脈氧儀捕捉夜間低氧才更精準(zhǔn)？

“用指脈氧儀來(lái)發(fā)現(xiàn)夜間低氧，也需要掌握正確的方法。夜間低氧通常不是一整夜血氧都低，而更常見(jiàn)的是在睡眠中、特別是快速眼動(dòng)睡眠期，反復(fù)發(fā)生血氧下降的情況。建議大家選擇帶有記憶存儲(chǔ)或者數(shù)據(jù)傳輸功能的指脈氧儀。普通型號(hào)只顯示實(shí)時(shí)數(shù)值，而睡覺(jué)時(shí)無(wú)法一直盯著看，帶存儲(chǔ)功能的設(shè)備可以記錄整晚的數(shù)據(jù)，第二天再連接手機(jī)App或者電腦導(dǎo)出報(bào)告進(jìn)行分析?！?/p>

“睡前把指脈氧儀戴在讀數(shù)較為準(zhǔn)確的食指或者無(wú)名指上，確保指甲朝上，傳感器在指甲的另一側(cè)。手部要溫暖，如果冰冷會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致讀數(shù)不準(zhǔn)或無(wú)法測(cè)出。將指脈氧儀連接電源或是確保電量充足，以防中途關(guān)機(jī)?？捎媚z帶、繃帶固定導(dǎo)線，避免睡眠中翻身將探頭甩脫，但注意不要纏得太緊，以免影響血液循環(huán)?！?/p>

專業(yè)監(jiān)測(cè)前如何先在家自我評(píng)估？

“比用指脈氧儀更為客觀和精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)方法是在醫(yī)院的呼吸科、睡眠門(mén)診，通過(guò)專業(yè)睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)。除了院內(nèi)監(jiān)測(cè)，也有便攜式家用設(shè)備可供租賃，只需掛門(mén)診號(hào)即可將設(shè)備帶回家，連續(xù)整晚監(jiān)測(cè)血氧變化。這類設(shè)備能夠記錄整晚最低血氧值及其發(fā)生時(shí)間，并計(jì)算血氧下降時(shí)間占總睡眠時(shí)間的比例，這些數(shù)據(jù)是診斷夜間低氧血癥的重要依據(jù)，同時(shí)也是確診阻塞性睡眠呼吸暫停等疾病的金標(biāo)準(zhǔn)?！边t晶醫(yī)生講道。

如果大家不確定是否需要專業(yè)監(jiān)測(cè)，也可通過(guò)一些典型癥狀進(jìn)行自我評(píng)估?！氨热缙教蓵r(shí)感覺(jué)喘不上氣，需要墊高枕頭或坐起才能緩解，這或許提示平躺體位對(duì)氣道產(chǎn)生了壓迫；入睡后突然因憋氣、氣喘而驚醒，需要坐起在床邊喘息片刻才能緩解；不是因?yàn)榕拍蛐枨蠖磸?fù)醒來(lái)，可能是身體因缺氧而被迫蘇醒；入睡后輾轉(zhuǎn)反側(cè)、踢腿、煩躁不安，也可能是缺氧的表現(xiàn)?！?/p>

“此外，夜間低氧還可能引起第二天的一系列日間癥狀，包括早晨起床之后頭痛、頭昏腦脹，白天嗜睡、注意力不集中、記憶力下降，情緒異常波動(dòng)，莫名其妙煩躁、焦慮等等。這些日間表現(xiàn)可能和夜間低氧、二氧化碳潴留導(dǎo)致的腦血管擴(kuò)張有關(guān)，需要進(jìn)一步關(guān)注和排查?！?/p>

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專家簡(jiǎn)介 遲晶

重醫(yī)一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員，重慶市呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心秘書(shū)，咳嗽亞?？颇芰μ嵘?xiàng)目慢性咳嗽亞?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目省級(jí)工作組重慶市秘書(shū)，重慶市醫(yī)院協(xié)會(huì)血栓與止血管理專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)第一屆委員兼秘書(shū)，重慶市生物信息學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一屆 常務(wù)委員，重慶市老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸與共病分會(huì)委員，重慶市醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥(VTE)防治體系建設(shè)衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目核心成員，參與“十二五”、“十三五”、“十四五”國(guó)家重大專項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、省部級(jí)項(xiàng)目3項(xiàng)、主持院級(jí)教改課題一項(xiàng)。

本文完

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排版：張彥

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