食管癌一直位居在我國惡性腫瘤發(fā)病的前五位，在世界總的食管癌發(fā)病率中，中國人占比甚至最低時(shí)候都有46%。

食管癌往往是在長時(shí)間的不良飲食習(xí)慣，或長時(shí)間在高危地域生活等影響下發(fā)病。當(dāng)然食管癌是多因素致病，不良飲食習(xí)慣只是其中比較重要的因素之一。

過去食管癌的高發(fā)年齡在60歲以上，現(xiàn)在50-55歲左右發(fā)病率就已經(jīng)很高了。

那么，哪些不良飲食習(xí)慣容易誘發(fā)食管癌呢？

很多人都說，餃子要吃燙的，喝茶要喝熱的......這其實(shí)就是一種不良的飲食習(xí)慣，大部分的食管癌患者都有“燙”飲食的這種習(xí)慣。

食管癌是怎么被“燙”出來的？

這個(gè)“燙”，不僅僅指喝燙水、吃燙食，也包括口味嗜辣、嗜烈性酒等。

由于地域和飲食文化的差異，食管癌的發(fā)病往往和地域密切相關(guān)，好發(fā)地域有廣東、四川、河南、內(nèi)蒙古等。

廣東地區(qū)愛喝湯，廣東潮汕地區(qū)愛喝功夫茶，這些茶、湯的溫度都很高；四川的麻辣燙、麻辣火鍋等特色飲食，一下子占了燙、辣兩個(gè)危險(xiǎn)因素；河南人愛吃的面食也是非常燙，另外還有典型的地域食物胡辣湯；內(nèi)蒙古人好喝大酒，特別是酒精度數(shù)高的烈酒。

這些地域的美食和習(xí)慣，都可以用一個(gè)“燙”字來總結(jié)，不管是物理上溫度的“燙”，還是化學(xué)上高濃度酒精的“燙”，都會對正常的食管黏膜有刺激作用。

食管能承受的最高溫度為60℃，如果長期反復(fù)被“燙”，就會出現(xiàn)損傷和癌變。

食管是一個(gè)30-40厘米長的，有彈性的管狀結(jié)構(gòu)，整個(gè)食管可以分為頸段、胸段、腹段三段，在這三段中，又由于其他結(jié)構(gòu)的相對擠壓，分別出現(xiàn)了3個(gè)生理狹窄，這3個(gè)生理狹窄處是食物滯留和食管癌的好發(fā)部位。

出現(xiàn)以下癥狀，要警惕食管癌

1.咽部疼痛、不適感，這可能是早期食管癌的表現(xiàn)，如果癥狀持續(xù)幾個(gè)星期，甚至一兩個(gè)月都不好轉(zhuǎn)，就要加以警惕。

2.胸骨后隱痛、燒灼感。胸骨位于前胸正中，如果吞咽時(shí)胸骨后發(fā)生針扎樣的、絲絲拉拉的疼痛，或者出現(xiàn)燒灼感、隱痛，就要引起注意，這也可能是早期食管癌的表現(xiàn)。

3.進(jìn)行性吞咽困難。進(jìn)行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀，起初吞咽時(shí)會出現(xiàn)食物通過緩慢、滯留、哽噎、咽不干凈等現(xiàn)象，吃東西只是有些隱痛。而后吞咽困難的程度會逐漸加重，吃米飯、饅頭都要通過喝水幫助吞咽，甚至有的人只能喝牛奶等流食，稍濃稠一點(diǎn)的糊糊都不大好吞咽下去。

如果懷疑得了食管癌，可以通過食管鏡、胃鏡、上消化道鋇餐造影等檢查，發(fā)現(xiàn)食管是否有病變，最終診斷要依靠病理檢查。

食管癌如何治療？

食管癌如果在初期，病變只是侵犯食管內(nèi)的黏膜，這種情況一般通過胃鏡就可以切除，且五年生存率很高，術(shù)后的生活質(zhì)量也比較好。

如果食管癌侵犯了肌層，甚至長出食管外，治療效果就不太理想了，所以，食管癌一定要及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療！

那么，治療食管癌的手術(shù)方法有哪些？手術(shù)是怎么做的？

大部分食管癌發(fā)生在胸段，食管癌原來最經(jīng)典的手術(shù)方式有三種：

第一種手術(shù)方式，經(jīng)左側(cè)胸腔開20-40厘米的切口，切掉部分食管后，然后把胃做成管狀，提拉到胸腔和食管接上就可以了。

第二種手術(shù)方式，由于病變位置太高，心臟又都在左側(cè)，不適合左側(cè)開胸，只能經(jīng)右側(cè)開胸。經(jīng)右側(cè)開胸切掉部分食管后，右側(cè)膈膜下面是肝臟、膽囊，不是胃，怎么重建消化道呢？只能開腹把胃游離出來，做成管狀，胸腹膈膜上有一個(gè)裂孔，通過這個(gè)裂孔，把胃往上提，然后和食管連接起來。

第三種手術(shù)方式，食管癌發(fā)生在胸上段等較高的位置，手術(shù)時(shí)需要再加一個(gè)頸部切口，和第二種手術(shù)方式差不多，只是比第二種術(shù)式又多了一個(gè)切口，需要三個(gè)切口。

以上這三種手術(shù)方式切口都比較大，創(chuàng)傷也很大，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)不這樣做了，已經(jīng)變成微創(chuàng)手術(shù)了，現(xiàn)在用腹腔鏡、胸腔鏡，在胸部、腹部打幾個(gè)眼進(jìn)去，就能把手術(shù)做了，手術(shù)效果和開胸、開腹是一樣的，但是患者創(chuàng)傷小了很多，恢復(fù)相對也會更快一些。

作者：楊躍 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：劉正新 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會腫瘤學(xué)組成員

來源：科普湖南

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