國家衛(wèi)健委主任：有相當比例醫(yī)務人員沒有納入編制管理

10月28日，《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》（下稱《建議》）全文發(fā)布?！督ㄗh》明確，“十五五”期間，中國將“加大保障和改善民生力度”。

具體到醫(yī)療衛(wèi)生領域，《建議》明確，健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制，促進分級診療。以公益性為導向深化公立醫(yī)院編制、服務價格、薪酬制度、綜合監(jiān)管改革，加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構運行保障。

國家衛(wèi)健委主任雷海潮曾在今年初撰文指出，目前，我國醫(yī)院經(jīng)濟運行還存在一些問題，部分醫(yī)療機構處在負債狀態(tài)，一些價格調整還不能適應快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務變化，還有相當比例醫(yī)務人員沒有納入編制管理。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受采訪時表示，編制是保障公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關鍵管理手段和重要資源。當前，公立醫(yī)院的人員編制數(shù)量還存在較大缺口，編制內外的同崗位醫(yī)生的待遇薪資待遇差距依然較大。與此同時，護士編制的缺口問題同樣突出。

近期，記者在全國多地采訪了解到，一些地區(qū)已加大對基層醫(yī)護的編制傾斜，推動解決專職科研人員的編制問題，落實編制內外醫(yī)務人員“同工同酬”。

推進編外人員清理工作，涉及全部機關事業(yè)單位

9月26日，巴東召開政府常務會議，在會議提出的近期重點工作中，包括了編外人員清理工作。

會議要求，要切實做好全縣機關事業(yè)單位編外人員清理工作，涉及聘用編外人員的單位必須嚴格落實清理工作要求，要行動迅速、堅決有力，不能敷衍了事、久拖不決。

清退范圍的“全縣機關事業(yè)單位”，自然是包括醫(yī)療衛(wèi)生機構的。

編制 or 勞務派遣，一場悄悄進行的分流

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度一直是作為公立醫(yī)院改革的重點。2019年以前，公立醫(yī)院改革中編制人事制度改革一直是業(yè)內頻繁討論的話題。

但在疫情之后，編制在保證公立醫(yī)療體系在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的重要性凸顯出來。2021年，國家衛(wèi)健委再度提出：公立醫(yī)院編制資源必不可少，公立醫(yī)院編制非但不能弱化，還需進一步強化保障措施。

來源：國家衛(wèi)健委官網(wǎng)截圖

為了強化醫(yī)療體系的編制資源，各地采取的措施也是多種多樣。

1.有證的進編，沒證的退編

青海省在平安區(qū)和貴德縣開展的緊密型醫(yī)共體統(tǒng)籌編制資源試點中采取的措施堪稱是公立醫(yī)療機構編制改革的又一全新實踐：有證的進編，沒證的退編。

其目的是將基層衛(wèi)生系統(tǒng)內未取得衛(wèi)生系列相關資格證的非醫(yī)療專業(yè)人員，從編制內有序剝離出來，騰出編制用于保障醫(yī)療公衛(wèi)緊缺崗位急需，增強基層醫(yī)療機構的人才吸引力。

對現(xiàn)有編制資源在體系內統(tǒng)籌調配，高效利用已有編制的做法還有編制備案制。

2.編制備案制，定編定崗不定人

編制備案制是在原先已入編的人員管理方式不變的基礎上，原有編制人員退休一個、銷編一個，同時增加一個備案制名額，新增的備案制編制則以公立醫(yī)院為使用主體，備案編制數(shù)量及人員的確定和撤銷，都不需要經(jīng)過行政部門審批，完成后做好報備即可，簡言之定編定崗不定人。

新增的備案制編制同樣主要用于引進吸收高層次、緊缺 崗位、關鍵崗位專業(yè)技術人員。編制備案制也是目前實行范圍最廣的編制改革做法。

3.編制周轉池，引入其他行業(yè)編制資源

不同于前兩種改革對醫(yī)療體系內編制資源的合理分配，安徽創(chuàng)立的編制周轉池則是引入醫(yī)療體系外其他行業(yè)的編制資源。

這種“通過行政管理體制和政府機構改革中調劑出來的空額逐步解決編制缺額”的典型做法就是安徽省的“編制周轉池機制”。

安徽省以全省其他行業(yè)存量編制資源作為“編制銀行”的資產(chǎn)總規(guī)模，調劑10余萬個編制建立“編制周轉池”。在不改變各單位編制所有權前提下，將編制所有權與使用權分離，依托編制管理大數(shù)據(jù)平臺，將長期閑置的空編統(tǒng)籌起來，建立周轉池，重點向衛(wèi)生行業(yè)投放，保障醫(yī)療專業(yè)技術人員編制需求。

官方推動編外醫(yī)務人員入編，醫(yī)務人員如何應對？

另外，在編外醫(yī)務人員清退廣受關注的同時，全國還有多地提出了“逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員，納入編制管理”。

西安市印發(fā)的《西安市進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案》中，強調：完善編制和人事制度。推進人才編制周轉池制度建設，盤活各級醫(yī)療衛(wèi)生機構編制資源。

江蘇省政府辦公廳此前印發(fā)的《進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案》提出，對符合條件的現(xiàn)有編制外專業(yè)技術人員，通過公開招聘擇優(yōu)聘用，納入編制管理。

廣州市人民政府辦公廳印發(fā)的《廣州市推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》提出，按照“保基本醫(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學科引領”的原則，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員。

《青海省2023年綜合醫(yī)改重點工作任務》同樣要求落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘自主權，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員,納入編制管理。

《運城市推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展“三年”行動計劃》也提出逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員，對符合條件的，可充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績、貢獻等，通過公開招聘等嚴格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。

清退編外醫(yī)務人員不僅會讓編外人員面臨失業(yè)，還會因編外人員多承擔實際工作，導致在崗醫(yī)務人員工作量和壓力倍增。而推動編外人員擇優(yōu)入編，既能解決其失業(yè)與 “同工不同酬” 問題，也能盤活存量編制、緩解在崗人員壓力。

同時，不管是編外參與公開招聘還是周轉池制度，考核的標準都是“擇優(yōu)”，從中也不難看出各地也在致力于讓編外專業(yè)技術人員有更多、更公平的機會入編。

醫(yī)客說

編制改革的終極目標，是讓醫(yī)者“有位更有為”

從“鐵飯碗”到“活水源”，編制改革不是削弱公立醫(yī)院的公益性，而是讓有限的資源流向最能創(chuàng)造價值的醫(yī)者。當編制不再綁定“身份”，而是激勵“能力”；當清退不再是終點，而是入編的起點——這場改革，終將讓更多醫(yī)務人員感受到：他們的付出被看見，他們的價值被尊重。

畢竟，醫(yī)療的底氣，從來不是冰冷的編制數(shù)字，而是有尊嚴、有動力的醫(yī)者，愿以畢生所學，守護每一個生命的重量。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】華醫(yī)網(wǎng)、第一財經(jīng)資訊、數(shù)智檢驗醫(yī)學、醫(yī)學檢驗沙龍等

【圖片來源】網(wǎng)絡

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