近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院耳鼻咽喉科徐赫醫(yī)生，在云南省墨江縣人民醫(yī)院幫扶工作期間，成功為一名患有巨大鼻根部腫物29年的當(dāng)?shù)鼗颊邔?shí)施了腫物切除與鼻骨缺損修復(fù)手術(shù)。

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李先生自年幼時(shí)起，鼻根部就有一個(gè)小腫物，隨著歲月流逝，至今已經(jīng)29歲，這個(gè)原本不起眼的“小疙瘩”竟緩慢卻持續(xù)地增大，如今已如鴿子蛋般大小。它不僅嚴(yán)重影響了李先生的面容，給他帶來(lái)了巨大的心理壓力，更壓迫視野，導(dǎo)致日常生活極為不便。近幾年來(lái)，腫物仍有增大趨勢(shì)，隨時(shí)可能進(jìn)一步壓迫眼球，引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，由于腫物的長(zhǎng)期壓迫，其下方的鼻骨已被吸收殆盡，腫物甚至與鼻腔相通，病情復(fù)雜且棘手。

圓圈所指處為腫瘤壓迫導(dǎo)致鼻骨受損

眉毛下的“隱秘通道”

面對(duì)這一挑戰(zhàn)，來(lái)自上海瑞金醫(yī)院的援滇專(zhuān)家徐赫醫(yī)生沒(méi)有選擇常規(guī)的鼻面部大切口，而是制定了周詳且極具創(chuàng)意的手術(shù)方案。

“他最擔(dān)心的是臉上留疤。因此本場(chǎng)手術(shù)既要根治腫物，又要保護(hù)他的面容。”徐赫醫(yī)生介紹，為此，他設(shè)計(jì)了一條“藏在左側(cè)眉毛內(nèi)側(cè)”的隱匿切口”，這個(gè)入口，使得整個(gè)手術(shù)的視野和進(jìn)路都被最大程度優(yōu)化。

手術(shù)中，他從眉毛處建立皮下隧道，穩(wěn)穩(wěn)地把這個(gè)壓迫視野的巨大腫物完整剝離、順利切除。眉毛長(zhǎng)出后，疤痕將幾乎不可見(jiàn)。

但手術(shù)的真正難點(diǎn)才剛剛開(kāi)始。

鼻骨被“壓沒(méi)”了，怎么辦？

巨瘤切除后，鼻根部出現(xiàn)了明顯的骨質(zhì)缺損，相當(dāng)于鼻梁被掏空了一塊。若不修復(fù)，外形受影響不說(shuō)，鼻腔結(jié)構(gòu)也難以穩(wěn)定。

面對(duì)這個(gè)難題，徐赫醫(yī)生展現(xiàn)出他的“巧思”：利用鼻腔部位腫物切除時(shí)需切除“鉤突”組織，親手制作了一個(gè)包含骨質(zhì)和黏膜的復(fù)合組織修復(fù)瓣。

“這可以說(shuō)是一種‘就地取材、變廢為寶’的思路。”徐赫醫(yī)生解釋道，“我們將這個(gè)修復(fù)瓣巧妙地移植到鼻骨的缺損處，讓帶有骨質(zhì)的一面朝外支撐起鼻梁，黏膜的一面朝向鼻腔內(nèi)，完美地重建了鼻部的骨性結(jié)構(gòu)和鼻腔黏膜的完整性，為鼻部外觀的恢復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。”

鼻骨缺損處

缺損經(jīng)鉤突黏膜-骨復(fù)合瓣修復(fù)

重獲新生

手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血極少。術(shù)后，李先生恢復(fù)迅速，鼻部外觀得到了顯著改善，視野壓迫感完全消失。術(shù)后病理鼻腔、內(nèi)外腫物均提示良性病變。他看著鏡中恢復(fù)了正常輪廓的鼻子，激動(dòng)之情溢于言表：“感覺(jué)背了幾十年的一個(gè)大包袱終于卸掉了！”經(jīng)術(shù)后一月余隨訪觀察，眉毛初步長(zhǎng)出，鼻腔內(nèi)也恢復(fù)良好。

“這次手術(shù)為我們科室在復(fù)雜鼻面部疾病診療方面打開(kāi)了新思路，是一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。”墨江縣人民醫(yī)院五官科主任楊潔表示。

此次成功手術(shù)，是上海瑞金醫(yī)院對(duì)口幫扶墨江縣人民醫(yī)院的一個(gè)生動(dòng)縮影。通過(guò)“傳、幫、帶”的形式，上海先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理理念在邊疆地區(qū)落地生根，為提升邊疆地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平注入了強(qiáng)勁動(dòng)力。

徐赫醫(yī)生用他的仁心與巧手

讓一位墨江患者

重拾了生活的自信與笑容

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編輯：張子晴