一位30歲男性醉酒患者，由120送到醫(yī)院，同事陪同到院。診斷為酒精中毒，收住胃腸內(nèi)科。

收住對(duì)癥處理后，凌晨3 點(diǎn)，患者酒醒自行離開醫(yī)院。上午患者同事到院，要求辦理出院手續(xù)。

醫(yī)生告知患者的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯升高，鉀離子 2.9，存在猝死風(fēng)險(xiǎn)，需要繼續(xù)住院治療，但患者同事表示患者已經(jīng)離院，并拒絕聯(lián)系其本人及家屬，表示如果出事，一切后果由他承擔(dān)。

醫(yī)生見勸說(shuō)無(wú)效后，也只好如此，就讓患者同事簽署相關(guān)知情同意書，簽字后辦理出院。

誰(shuí)知，這世上最的事，越是怕什么越是來(lái)什么。

出院后，患者當(dāng)天前往便利店購(gòu)物時(shí)，突發(fā)昏倒。再次由120送往醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)昏迷，自主呼吸喪失，經(jīng)氣管插管搶救，最終還是死亡。

這時(shí)候，家屬來(lái)了，不干了，情緒失控，質(zhì)問(wèn)醫(yī)生：“為什么昨天住院的患者你們會(huì)放他走？”并前往衛(wèi)健委投訴。

手握科學(xué)的利刃，卻砍不斷愚昧的枷鎖，每個(gè)人都有自己的路要走，醫(yī)學(xué)救不了所有人，只能救命中注定能救的人。

這起事件，至少牽涉到兩點(diǎn)，亟需改良：

一是，病情告知的法律作用。

在這起醫(yī)患病情告知中，醫(yī)生明確告知了患方，也簽了字，但出事了還是惹禍上身。原因是不是患者本人和家屬，而是其同事。

可問(wèn)題是，當(dāng)時(shí)場(chǎng)景，醫(yī)生并無(wú)法與患者及其家屬取得聯(lián)系，只能退而求其次的讓其同事簽字。

這種現(xiàn)象，在臨床實(shí)際中，其實(shí)并不罕見。

為了解決這一病情告知法律效率問(wèn)題。老葉覺得潛江市中心醫(yī)院的做法可彰可鑒。

自上個(gè)月開始，該院對(duì)醫(yī)患溝通談話，施行第三方見證機(jī)制。

見證員由第三方機(jī)構(gòu)采用“常駐+隨機(jī)”相結(jié)合的方式選派，均為具備醫(yī)學(xué)與法律復(fù)合背景的專業(yè)人員。

在第三方見證員將全程參與當(dāng)面見證下，醫(yī)生向患者及家屬詳細(xì)解釋病情、手術(shù)方案、術(shù)中潛在風(fēng)險(xiǎn)、替代方案及高值耗材選擇等問(wèn)題。

然后由，由他們記錄溝通內(nèi)容，并進(jìn)行影像資料留存，最終形成具有一定法律背書的完整的電子檔案，供各方查閱。

醫(yī)生的工作需要被尊重，患者的權(quán)益需要被保護(hù)，交給第三方來(lái)見證，我個(gè)人覺得，雖是可悲之舉，也是沒有辦法的辦法。

至少，醫(yī)患病情溝通談話引入第三方見證，符合法治精神。不論醫(yī)生還是患者，涉及到各自利益時(shí)，都不要談道德，在法律框架下設(shè)立“第三方見證”制度，至少當(dāng)下，能有效的保證各方利益。省得反悔扯皮說(shuō)不清。

二是，投訴與申訴同等并舉。

投訴機(jī)制，本來(lái)是好事。

它原本是為了保障患者權(quán)益，防止醫(yī)生濫權(quán)、失職。

可現(xiàn)在，在不少醫(yī)院里，讓它變成了情緒宣泄口。

投訴代表麻煩，所以最常見的處理方式就是：讓醫(yī)生去道歉。

不管有沒有錯(cuò)，先道歉再說(shuō)。

如今，醫(yī)生最大的技能，已經(jīng)不是臨床技術(shù)，而是情緒安撫能力。

只要投訴的不是什么大事，醫(yī)院就讓醫(yī)生去解決情緒安撫，

在醫(yī)院里，真理不重要，重要的是安撫。

以至于有醫(yī)生調(diào)侃，希望醫(yī)院處理我讓我停職一個(gè)月反省，好好休息。

這種無(wú)奈的自嘲，其實(shí)是一種自救。

他們知道，如果不笑，就只能哭。但在那笑的背后，其實(shí)藏著一種更深的倔強(qiáng)：哪怕被誤解、被投訴、被罵，他們還是第二天照常穿上白大褂。因?yàn)椴∪诉€在等。這才是最現(xiàn)實(shí)的地方。

真正讓醫(yī)生害怕的，不是疑難雜癥和日夜不休輪軸轉(zhuǎn)的工作負(fù)荷，而是付出真心不被信任、竭盡全力仍遭誤解，知道無(wú)所適從的困境始終存在，卻始終不知道出路到底在何方。

因此，有識(shí)之士呼吁，盡快建立客觀公正的保護(hù)機(jī)制，不僅是在保護(hù)醫(yī)生、讓他們那些本來(lái)應(yīng)該放在鉆研臨床和技術(shù)的精力，不要無(wú)意義地消耗在一次又一次不必要的被無(wú)理投訴后的自證當(dāng)中。

實(shí)際上，這也是保護(hù)患者。讓那些尊重醫(yī)生、也愿與醫(yī)生攜手對(duì)抗疾病的大多數(shù)患者，不必為少數(shù)患方的惡意投訴導(dǎo)致的“防御性醫(yī)療”埋單。

前幾天，某外賣平臺(tái)開始試點(diǎn)騎手“拉黑”客戶的功能。

這很可能是一個(gè)投訴機(jī)制革新的風(fēng)向標(biāo)。

不由聯(lián)想，如果醫(yī)生同樣可以擁有對(duì)辱罵、威脅或者無(wú)端投訴醫(yī)生等不當(dāng)行為的患方，進(jìn)行反投訴的權(quán)利，那么，是否可以讓投訴這一機(jī)制，變得更加合理？讓醫(yī)生能夠只面對(duì)疾病，而非面對(duì)人性。

這個(gè)時(shí)代，醫(yī)生的每一個(gè)動(dòng)作都可能被放大。當(dāng)投訴成為常態(tài)，理解就變得稀缺。

醫(yī)生不是圣人，但他們傷心后仍在救人。如果有一天，大家不再把投訴當(dāng)作唯一的表達(dá)方式，也許，醫(yī)院才會(huì)變成真正治愈的地方。

最后想說(shuō)的是，拯救醫(yī)患關(guān)系，需要制度鎧甲，更需人心解藥。醫(yī)生不是神仙，知情同意不是廢紙。在要求醫(yī)者仁心前，請(qǐng)先守住做人的良心。比疾病更可怕的，是某些人心中的毒瘤；比手術(shù)刀更鋒利的，是背信棄義的人性之刃，劃裂刺傷的不僅是醫(yī)生的仁心，還有一個(gè)時(shí)代的道德底色。

醫(yī)客說(shuō)

比疾病更可怕的，是某些人心中的“不信”；比手術(shù)刀更鋒利的，是背信棄義的“人性之刃”。愿我們都能守住做人的良心，讓醫(yī)患之間，多些信任，少些刀光。

【責(zé)編】醫(yī)客君

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