一位30歲男性醉酒患者，由120送到醫(yī)院，同事陪同到院。診斷為酒精中毒，收住胃腸內科。

收住對癥處理后，凌晨3 點，患者酒醒自行離開醫(yī)院。上午患者同事到院，要求辦理出院手續(xù)。

醫(yī)生告知患者的白細胞和中性粒細胞明顯升高，鉀離子 2.9，存在猝死風險，需要繼續(xù)住院治療，但患者同事表示患者已經離院，并拒絕聯系其本人及家屬，表示如果出事，一切后果由他承擔。

醫(yī)生見勸說無效后，也只好如此，就讓患者同事簽署相關知情同意書，簽字后辦理出院。

誰知，這世上最的事，越是怕什么越是來什么。

出院后，患者當天前往便利店購物時，突發(fā)昏倒。再次由120送往醫(yī)院就診。當時昏迷，自主呼吸喪失，經氣管插管搶救，最終還是死亡。

這時候，家屬來了，不干了，情緒失控，質問醫(yī)生：“為什么昨天住院的患者你們會放他走？”并前往衛(wèi)健委投訴。

手握科學的利刃，卻砍不斷愚昧的枷鎖，每個人都有自己的路要走，醫(yī)學救不了所有人，只能救命中注定能救的人。

這起事件，至少牽涉到兩點，亟需改良：

一是，病情告知的法律作用。

在這起醫(yī)患病情告知中，醫(yī)生明確告知了患方，也簽了字，但出事了還是惹禍上身。原因是不是患者本人和家屬，而是其同事。

可問題是，當時場景，醫(yī)生并無法與患者及其家屬取得聯系，只能退而求其次的讓其同事簽字。

這種現象，在臨床實際中，其實并不罕見。

為了解決這一病情告知法律效率問題。老葉覺得潛江市中心醫(yī)院的做法可彰可鑒。

自上個月開始，該院對醫(yī)患溝通談話，施行第三方見證機制。

見證員由第三方機構采用“常駐+隨機”相結合的方式選派，均為具備醫(yī)學與法律復合背景的專業(yè)人員。

在第三方見證員將全程參與當面見證下，醫(yī)生向患者及家屬詳細解釋病情、手術方案、術中潛在風險、替代方案及高值耗材選擇等問題。

然后由，由他們記錄溝通內容，并進行影像資料留存，最終形成具有一定法律背書的完整的電子檔案，供各方查閱。

醫(yī)生的工作需要被尊重，患者的權益需要被保護，交給第三方來見證，我個人覺得，雖是可悲之舉，也是沒有辦法的辦法。

至少，醫(yī)患病情溝通談話引入第三方見證，符合法治精神。不論醫(yī)生還是患者，涉及到各自利益時，都不要談道德，在法律框架下設立“第三方見證”制度，至少當下，能有效的保證各方利益。省得反悔扯皮說不清。

二是，投訴與申訴同等并舉。

投訴機制，本來是好事。

它原本是為了保障患者權益，防止醫(yī)生濫權、失職。

可現在，在不少醫(yī)院里，讓它變成了情緒宣泄口。

投訴代表麻煩，所以最常見的處理方式就是：讓醫(yī)生去道歉。

不管有沒有錯，先道歉再說。

如今，醫(yī)生最大的技能，已經不是臨床技術，而是情緒安撫能力。

只要投訴的不是什么大事，醫(yī)院就讓醫(yī)生去解決情緒安撫，

在醫(yī)院里，真理不重要，重要的是安撫。

以至于有醫(yī)生調侃，希望醫(yī)院處理我讓我停職一個月反省，好好休息。

這種無奈的自嘲，其實是一種自救。

他們知道，如果不笑，就只能哭。但在那笑的背后，其實藏著一種更深的倔強：哪怕被誤解、被投訴、被罵，他們還是第二天照常穿上白大褂。因為病人還在等。這才是最現實的地方。

真正讓醫(yī)生害怕的，不是疑難雜癥和日夜不休輪軸轉的工作負荷，而是付出真心不被信任、竭盡全力仍遭誤解，知道無所適從的困境始終存在，卻始終不知道出路到底在何方。

因此，有識之士呼吁，盡快建立客觀公正的保護機制，不僅是在保護醫(yī)生、讓他們那些本來應該放在鉆研臨床和技術的精力，不要無意義地消耗在一次又一次不必要的被無理投訴后的自證當中。

實際上，這也是保護患者。讓那些尊重醫(yī)生、也愿與醫(yī)生攜手對抗疾病的大多數患者，不必為少數患方的惡意投訴導致的“防御性醫(yī)療”埋單。

前幾天，某外賣平臺開始試點騎手“拉黑”客戶的功能。

這很可能是一個投訴機制革新的風向標。

不由聯想，如果醫(yī)生同樣可以擁有對辱罵、威脅或者無端投訴醫(yī)生等不當行為的患方，進行反投訴的權利，那么，是否可以讓投訴這一機制，變得更加合理？讓醫(yī)生能夠只面對疾病，而非面對人性。

這個時代，醫(yī)生的每一個動作都可能被放大。當投訴成為常態(tài)，理解就變得稀缺。

醫(yī)生不是圣人，但他們傷心后仍在救人。如果有一天，大家不再把投訴當作唯一的表達方式，也許，醫(yī)院才會變成真正治愈的地方。

最后想說的是，拯救醫(yī)患關系，需要制度鎧甲，更需人心解藥。醫(yī)生不是神仙，知情同意不是廢紙。在要求醫(yī)者仁心前，請先守住做人的良心。比疾病更可怕的，是某些人心中的毒瘤；比手術刀更鋒利的，是背信棄義的人性之刃，劃裂刺傷的不僅是醫(yī)生的仁心，還有一個時代的道德底色。

醫(yī)客說

比疾病更可怕的，是某些人心中的“不信”；比手術刀更鋒利的，是背信棄義的“人性之刃”。愿我們都能守住做人的良心，讓醫(yī)患之間，多些信任，少些刀光。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】老葉說醫(yī)

【圖片來源】網絡

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