一個(gè)便攜式小縫紉機(jī)，一把U字形帶鉤針的小器械，一片適合前列腺患者用的小坐墊……

浙江省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張大宏的辦公桌一側(cè)，堆放著大大小小，形態(tài)各異的“小玩意”。

“看似不起眼，都是我的寶貝哦，是我日常所思所想發(fā)明出來的‘試驗(yàn)品’?！睆埓蠛晷χf。

在很多同事和同行的眼里，張大宏不僅僅是一位優(yōu)秀的外科專家，更是一位醫(yī)學(xué)發(fā)明家、醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

近日，由張大宏主導(dǎo)研發(fā)的國內(nèi)首臺(tái)第三代智能氣腹管理系統(tǒng)(集成多模式)，已獲得浙江省醫(yī)療器械注冊(cè)證，并與企業(yè)達(dá)成了進(jìn)一步的合作轉(zhuǎn)化共識(shí)，轉(zhuǎn)化金額1250萬元。這個(gè)成果應(yīng)用于臨床，可以顯著提升腹腔鏡手術(shù)的安全性和手術(shù)效率，降低醫(yī)院運(yùn)營成本同時(shí)有望縮短醫(yī)生學(xué)習(xí)周期，推動(dòng)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)一步普及。

事實(shí)上，這樣的科研成果轉(zhuǎn)化，于張大宏而言已是尋常。從第一個(gè)科研轉(zhuǎn)化產(chǎn)品“強(qiáng)力防脫止血夾”開始，在科技創(chuàng)新路上，張大宏帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一直在努力攀峰、登峰、造峰。

“以臨床需求為導(dǎo)向，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，實(shí)現(xiàn)患者利益最大化，這是我們做科技創(chuàng)新、科研轉(zhuǎn)化的動(dòng)力和目標(biāo)?！?/strong>張大宏說道。

腹腔鏡手術(shù)如何解決恒壓和除煙問題？

一臺(tái)“失敗”的手術(shù)帶來的思考

泌尿外科手術(shù)大多需要在腹腔鏡下進(jìn)行。氣腹機(jī)是腹腔鏡外科手術(shù)建立和維持氣腹的專用設(shè)備，起到增加腹腔壓力、擴(kuò)大手術(shù)空間、排除煙霧等作用，為手術(shù)提供良好的操作環(huán)境。

但在手術(shù)過程中，傳統(tǒng)氣腹機(jī)使用時(shí)會(huì)面臨壓力不恒定，無法自動(dòng)清除電刀煙霧，導(dǎo)致視野模糊、手術(shù)延長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)健康風(fēng)險(xiǎn)及二氧化碳浪費(fèi)等臨床痛點(diǎn)。

“壓力不恒定，吸引器使用不好，手術(shù)就得停下來，導(dǎo)致出血量增加，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)；煙霧無法及時(shí)排除，受到煙霧干擾，醫(yī)生需要反復(fù)擦鏡子，影響手術(shù)視野和操作安全，同樣延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而危及患者安全?！睆埓蠛杲忉尅?/p>

因上述原因?qū)е率中g(shù)出現(xiàn)“險(xiǎn)情”，張大宏不止一次碰到。

有一次，張大宏接到下級(jí)醫(yī)院一臺(tái)腎癌手術(shù)的會(huì)診請(qǐng)求?！爱?dāng)時(shí)患者血壓維持不住，詳細(xì)了解情況后得知，患者因?yàn)檠芑危中g(shù)時(shí)不小心碰到畸形血管導(dǎo)致出血，在用吸引器吸血過程中，氣腹機(jī)無法保持恒壓，腹腔壓力快速下降，患者腹壁塌陷，出血量持續(xù)增加，為了患者安全，最后不得不改為開腹手術(shù)?！?張大宏提到。

雖然改變手術(shù)方式后那位患者最終轉(zhuǎn)危為安，但在張大宏看來，患者創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，這臺(tái)手術(shù)無疑是“失敗”的。

如何盡可能避免這類“失敗”的手術(shù)，如何在傳統(tǒng)氣腹機(jī)基礎(chǔ)上提升功能？張大宏在10年前就開始思考。一次出差的高鐵上，他突然靈光一現(xiàn)，能不能通過循環(huán)氣腹機(jī)和壓力恒定原理，解決恒壓和除煙問題。“通過氣體循環(huán)一進(jìn)一出的原理把煙霧帶出來，通過AI人工智能算法，讓壓力始終保持在設(shè)置的壓力值，達(dá)到手術(shù)空間的清晰干凈，出血量減少，手術(shù)時(shí)間減少，患者最終獲益?！?/em>

張大宏把最初靈感畫在了筆記本上

但要把想象落到現(xiàn)實(shí)，談何容易。

“剛開始嘗試聯(lián)系了北京一家企業(yè)，我把原理講給他們聽，說做不出來。后來又在上海找了一家，也說做不了?！?/p>

沒人能將“創(chuàng)意”落地，張大宏很無奈，他只能等待。四五年后，機(jī)會(huì)來了?！爱?dāng)時(shí)認(rèn)識(shí)了富陽一位做自來水管接件和集成水路的企業(yè)家，我把原理一說，他很感興趣，說給他三個(gè)月時(shí)間試試。隨后他就組建了一個(gè)團(tuán)隊(duì)花三個(gè)月時(shí)間摸透原理，其間做了上百套模具來回修改。”

張大宏說，產(chǎn)品做出來只是第一步，要想真正轉(zhuǎn)化應(yīng)用，還要面臨注冊(cè)、檢驗(yàn)檢測(cè)等很多關(guān)卡。“比如氣路管件消毒后顏色變了通不過，生物相容性指標(biāo)偏高也通不過、腹腔壓力安全測(cè)試通不過也不行……”

關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過，最終，經(jīng)過十多次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，修正各項(xiàng)指標(biāo)后，張大宏終于迎來了“智能穩(wěn)壓除煙氣腹機(jī)”獲得醫(yī)療器械注冊(cè)證的歷史性時(shí)刻。

它提升了傳統(tǒng)氣腹機(jī)的功能，能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)氣腹壓力，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)調(diào)整，確保手術(shù)過程中的腹腔壓力始終恒定；系統(tǒng)基于增壓泵、比例閥組、傳感器和自研的AI算法，使得在手術(shù)過程中產(chǎn)生的煙霧能夠?qū)崟r(shí)有效地被吸收和過濾，不僅解決了傳統(tǒng)氣腹機(jī)在手術(shù)煙霧及異味處理方面的不足，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員提供了更安全的操作環(huán)境。

“能為臨床醫(yī)生解決一個(gè)臨床問題，為患者帶來更好的手術(shù)體驗(yàn)，對(duì)我來說這就是科技創(chuàng)新的魅力所在?！?/strong>張大宏說道。

全膀胱切除是泌尿外科臨床痛點(diǎn)

能不能用人工膀胱代替？

泌尿外科最大的手術(shù)是膀胱癌的全膀胱切除，很多醫(yī)生不敢做，是因?yàn)?strong>一來手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)太累；二來患者術(shù)后會(huì)面臨腸漏、尿漏瘺、腸梗阻、尿路狹窄、感染等一系列并發(fā)癥，死亡率高，難免出現(xiàn)糾紛。除此之外，由于術(shù)后要掛造口袋，手術(shù)費(fèi)用大、恢復(fù)期長(zhǎng)，很多患者一聽到全膀胱切除便打退堂鼓，延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，危及性命。

這兩個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，一直困擾著張大宏。

“20年前就開始想解決方案，傳統(tǒng)做法是取一段腸子縫成球形來代替膀胱，但這個(gè)過程還是很容易腸漏，感染風(fēng)險(xiǎn)高，排異強(qiáng)。后來想能不能尋找到合適的材料來代替腸道膀胱，這樣可以避免腸道重建，患者不再需要掛造口袋，我為此還寫了個(gè)發(fā)明專利，主題是可降解球形人工膀胱，但一直沒辦法轉(zhuǎn)化變成產(chǎn)品?！?/em>

這些年，張大宏一直在尋找技術(shù)和材料，絲綢類、硅膠類、不銹鋼類的材料他都嘗試過，都失敗了。

2004年，張大宏找到一家企業(yè)，選定了符合要求的材料，拿到了用該材料縫合好的囊袋。“滿心歡喜連夜拿到實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，一開始囊袋表現(xiàn)不錯(cuò)，沒有滲水，但后來問題還是出現(xiàn)了，背面滲水了，實(shí)驗(yàn)失敗，特別傷心?！睆埓蠛昊貞?。

“能不能通過生物材料來解決這個(gè)問題？”

張大宏迅速行動(dòng)，聯(lián)系生物材料方面的專家，共同探討科研轉(zhuǎn)化的可能性。研究圍繞“結(jié)構(gòu)-功能-再生”設(shè)計(jì)：用醫(yī)用高分子一體成型，核心融合特殊生物材料，提升相容性與穩(wěn)定性，突破傳統(tǒng)縫合密封性、強(qiáng)度不足問題，且柔韌可適配膀胱容量變化，促自體組織再生。

目前，這個(gè)科研成果在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中成效顯著，未來有望解決全膀胱切除患者的困境。

熱愛是最好的老師

筆記本記錄了天馬行空的想象

不論出差、開會(huì)、旅行途中，抑或是上下班路上，張大宏總是隨身攜帶一本筆記本，隨時(shí)隨地記錄他的靈感一刻。

這樣的本子，張大宏已經(jīng)記錄了好多本。隨手翻開最近的一本，隔幾頁就能看到他的寫寫畫畫——

腹腔鏡吸引器如何升級(jí)？象鼻式最佳，半軟半硬。

能不能裝個(gè)人工腎臟過濾器，腎臟放哪里，怎么接，過濾的水從哪里走？”

發(fā)明一個(gè)像手表帶一樣的卡扣，尿失禁患者戴上這個(gè)卡扣就能自主調(diào)節(jié)排尿。

“有些就是天馬行空的想象，但想到了我就會(huì)馬上畫下來，萬一某一天它能轉(zhuǎn)化，能幫到患者呢？”張大宏說。

對(duì)于發(fā)明的熱愛，張大宏在當(dāng)年輕醫(yī)生時(shí)就已嶄露頭角。1990年大學(xué)畢業(yè)后的張大宏跟著上級(jí)醫(yī)生上手術(shù)臺(tái)，醫(yī)生手術(shù)時(shí)電刀煙霧繚繞，需要用吸引器去吸煙，一旁的張大宏萌生想法：把電刀和吸引器綁在一起，二合一，電刀一邊切，產(chǎn)生的煙霧同步被吸走了。

這是張大宏創(chuàng)新發(fā)明的最初萌芽。

為了研究腹腔鏡縫合裝置和器械，張大宏就去醫(yī)院旁邊的縫紉機(jī)店，舍得花錢買好煙給店里的技術(shù)人員，借此學(xué)習(xí)縫紉機(jī)工作原理，一套腹腔鏡縫合技術(shù)就是在這樣的跨界交流中誕生的。

如今，張大宏團(tuán)隊(duì)已擁有20多項(xiàng)發(fā)明專利。在他看來，創(chuàng)新發(fā)明的根源來自對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛?！霸谏钊肱R床診療過程中，作為醫(yī)生，首先要看得到病人的需求，了解現(xiàn)在的解決方案是否完美，醫(yī)療是永遠(yuǎn)進(jìn)步發(fā)展的科學(xué)，需要我們不斷學(xué)習(xí)；其次要有良好的科研思維，有發(fā)現(xiàn)問題解決問題的思維。問題不在大小，有時(shí)候，你認(rèn)為是個(gè)小問題，對(duì)病人來說卻是解決了他們的大問題?！?/p>

黨建引領(lǐng)科技創(chuàng)新

推進(jìn)高水平研究型醫(yī)院建設(shè)

張大宏的科研創(chuàng)新發(fā)明之路，也是浙江省人民醫(yī)院推進(jìn)高水平研究型醫(yī)院建設(shè)的縮影。

近年來，醫(yī)院以黨建引領(lǐng)科技創(chuàng)新，立足自身特色和優(yōu)勢(shì)，緊緊結(jié)合國家和社會(huì)的需求，聚焦前沿科學(xué)問題，加強(qiáng)學(xué)科協(xié)同交叉融合，整合各類資源，促進(jìn)研究成果的轉(zhuǎn)化、推廣、應(yīng)用，解決臨床疾病診治難題。

醫(yī)院以科技成果轉(zhuǎn)化辦公室為核心，統(tǒng)籌資源對(duì)接、項(xiàng)目孵化、活動(dòng)組織等全流程工作，搭建醫(yī)院創(chuàng)新轉(zhuǎn)化的“指揮中心”；銜接國家、省級(jí)轉(zhuǎn)化政策，落地院內(nèi)配套政策，形成“國家引導(dǎo)+省級(jí)規(guī)范+院內(nèi)激勵(lì)”的三級(jí)政策體系，激活創(chuàng)新動(dòng)力；聚焦臨床痛點(diǎn)，打造極具代表的標(biāo)志性成果；構(gòu)建“醫(yī)工融合+多部門聯(lián)動(dòng)+產(chǎn)學(xué)研協(xié)同”的合作模式，聯(lián)合高校、企業(yè)共建創(chuàng)新平臺(tái)，打通“臨床需求-科研攻關(guān)-產(chǎn)業(yè)落地”閉環(huán)。

未來，浙江省人民醫(yī)院將繼續(xù)以科創(chuàng)平臺(tái)為依托，深化科研體制改革，優(yōu)化科研資源配置，持續(xù)加大對(duì)科研創(chuàng)新的支持力度。同時(shí)，進(jìn)一步鼓勵(lì)科研人員開展前沿性、原創(chuàng)性研究，加強(qiáng)學(xué)科交叉融合，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研成果的轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。

就診指南

泌尿外科

張大宏副院長(zhǎng)領(lǐng)銜的泌尿外科擁有雄厚的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和技術(shù)裝備，下設(shè)機(jī)器人手術(shù)中心、泌尿系結(jié)石微創(chuàng)診療中心、前列腺疾病診治中心、泌尿腫瘤治療中心、尿控男科中心等，擁有國際先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，機(jī)器人手術(shù)量位列國內(nèi)前茅。以微創(chuàng)腔鏡技術(shù)為特色，微創(chuàng)腔鏡手術(shù)占手術(shù)總量的95%以上，其比率高居國內(nèi)前列。該科室也是國內(nèi)泌尿外科腔鏡及微創(chuàng)領(lǐng)域技術(shù)較為領(lǐng)先、開展技術(shù)最為全面的科室之一。

【門診時(shí)間】

朝暉院區(qū)：周一至周日全天

越城院區(qū)：周一至周五全天，周六、周日上午

【專病門診】

前列腺癌尿失禁專病門診、泌尿系結(jié)石門診、前列腺門診、男科生殖門診、腎上腺門診、前列腺增生門診。

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來源：都市快報(bào)

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