作者：雨過天晴

營養(yǎng)，是腫瘤患者抗擊疾病、承受治療、維持生活質(zhì)量的“底層邏輯”。但現(xiàn)實(shí)卻不容樂觀——《中國常見惡性腫瘤患者營養(yǎng)狀況調(diào)查》[1]顯示，我國三甲醫(yī)院的住院腫瘤患者中，營養(yǎng)不良的總體發(fā)病率高達(dá)80.4%，其中中重度營養(yǎng)不良占比58.2%，甚至有約20%的患者直接死于營養(yǎng)不良。

營養(yǎng)不良不僅會削弱免疫力、增加治療副作用與并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還會降低治療效果與耐受性，甚至影響生存期。正因如此，科學(xué)、規(guī)范的營養(yǎng)支持，已成為腫瘤綜合治療中不可或缺的一環(huán)。

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什么是“腫瘤全營養(yǎng)配方食品”？

根據(jù)《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》定義，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）是為滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)下人群的營養(yǎng)需求而特別研制的食品。

對腫瘤患者而言，腫瘤全營養(yǎng)配方食品的價(jià)值體現(xiàn)在多個關(guān)鍵階段：

化療/靶向/免疫治療期間：幫助緩解體力下降、白蛋白降低等問題；

術(shù)前術(shù)后：提升營養(yǎng)儲備、促進(jìn)傷口愈合、減少感染風(fēng)險(xiǎn)；

晚期患者：延緩體重丟失、改善惡液質(zhì)，提升生活質(zhì)量。

國內(nèi)外多個專家共識與臨床指南，如《ESPEN腫瘤營養(yǎng)指南》和《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南》都明確推薦：對于存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者、且經(jīng)口攝入不足的腫瘤患者，應(yīng)優(yōu)先使用口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS），也就是通過飲用特醫(yī)食品來補(bǔ)充能量與營養(yǎng)素。

腫瘤全營養(yǎng)配方食品需同時(shí)滿足兩個核心要求：

營養(yǎng)全面：提供人體所需的蛋白質(zhì)、碳水、脂肪、維生素和礦物質(zhì)；

針對性強(qiáng)化：針對腫瘤患者高代謝、高消耗、免疫紊亂等特點(diǎn)，優(yōu)化營養(yǎng)素比例，添加特殊活性成分。

注意：這類食品須在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。

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首個“國標(biāo)”落地

讓腫瘤營養(yǎng)補(bǔ)充更精準(zhǔn)

近日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合市場監(jiān)管總局正式發(fā)布我國首個《腫瘤全營養(yǎng)配方食品》國家標(biāo)準(zhǔn)。這是在原有《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》的基礎(chǔ)上，針對腫瘤患者這一特殊人群的代謝特點(diǎn)與營養(yǎng)需求，進(jìn)一步細(xì)化的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

此前，腫瘤患者的營養(yǎng)補(bǔ)充多依賴“通用型”全營養(yǎng)特醫(yī)食品或自行食補(bǔ)，缺乏針對性，效果受限。新國標(biāo)的出臺，明確了腫瘤全營養(yǎng)配方食品的能量密度、蛋白質(zhì)含量、糖脂供能比、關(guān)鍵脂肪酸和特殊功能成分等核心指標(biāo)，為醫(yī)生與患者提供了更加科學(xué)、可操作的產(chǎn)品選擇依據(jù)，讓腫瘤營養(yǎng)支持從“經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)充”邁向“精準(zhǔn)干預(yù)”。

圖片來源：國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)

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五大核心要點(diǎn)

讀懂腫瘤患者的“營養(yǎng)密碼”

要點(diǎn)一：能量密度高，對抗高消耗

新國標(biāo)規(guī)定：

液體類產(chǎn)品能量密度≥1.2kcal/mL；

固體類產(chǎn)品能量密度≥1.2kcal/g。

這一標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于普通配方食品的0.7 kcal/mL（g）。

有研究顯示，腫瘤患者中，有70.6%處于能量高代謝狀態(tài)，即靜息態(tài)能量消耗比健康人群平均高10%[2]。再加上治療期間食欲下降、消化吸收功能減弱，極易陷入“能量赤字”，從而導(dǎo)致體重驟減、體力不支。

高能量密度食品，能在有限進(jìn)食量內(nèi)提供更多能量。除了特醫(yī)食品，生活中常見的高能量食物還包括：堅(jiān)果及堅(jiān)果粉（如核桃、杏仁）、牛油果、全脂乳制品等，對食欲差的患者尤其有幫助。

要點(diǎn)二：蛋白質(zhì)含量高，守護(hù)肌肉與免疫

蛋白質(zhì)是腫瘤患者最需要強(qiáng)化的營養(yǎng)素之一，新標(biāo)準(zhǔn)要求：

所有蛋白均為優(yōu)質(zhì)蛋白；

含量≥4.0g/100kcal，高于普通全營養(yǎng)配方食品的3.0g/100kcal。

腫瘤本身和治療都會加速肌肉蛋白分解，導(dǎo)致肌少癥和免疫力下降。充足的優(yōu)質(zhì)蛋白能對抗肌少癥、提升免疫力，減少營養(yǎng)不良發(fā)生率?！赌[瘤患者營養(yǎng)支持指南》[3]指出，在能量攝入充足的前提下，外源性蛋白質(zhì)的攝入量與機(jī)體的蛋白質(zhì)合成和瘦體重保持呈正相關(guān)。換句話說，蛋白質(zhì)吃得夠，身體才能更好地合成肌肉，維持體力與免疫力。充足的蛋白質(zhì)不僅能糾正負(fù)氮平衡，促進(jìn)組織修復(fù)、支持蛋白質(zhì)合成，對接受手術(shù)或治療創(chuàng)傷較大的腫瘤患者尤其重要。

簡單理解——蛋白質(zhì)是修復(fù)和重建身體的“原材料”，供應(yīng)充足，身體才能有力氣打仗。

日常優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括：魚蝦、禽肉、蛋類、低脂乳制品、大豆制品（豆腐、豆?jié){等）。

要點(diǎn)三：優(yōu)化糖脂比例，切斷腫瘤“補(bǔ)給”

新標(biāo)準(zhǔn)明確：

脂肪供能比：25%～50%

碳水供能比：30%～50%

腫瘤細(xì)胞對葡萄糖如饑似渴，高糖飲食可能“火上澆油”，導(dǎo)致血糖和胰島素水平升高，刺激腫瘤生長并激活促癌信號通路。相對而言，優(yōu)質(zhì)脂肪能提供穩(wěn)定能量，同時(shí)不易被腫瘤利用，還可調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。

日常建議：減少精制糖攝入（如甜飲料、米糕、白米白面等）；增加全谷類、雜豆類等復(fù)合碳水化合物；脂肪則優(yōu)選不飽和脂肪，如橄欖油、茶籽油、深海魚油等。

要點(diǎn)四：Ω-3脂肪酸，改善惡液質(zhì)與慢性炎癥

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：

Ω-3多不飽和脂肪酸（尤其是EPA和DHA）供能比1%～6%，

其中EPA含量不低于50%。

目前已有大量研究表明，EPA具有強(qiáng)大的抗炎作用，有助于改善腫瘤惡液質(zhì)，延緩肌肉丟失。甚至還有多項(xiàng)研究表明，Ω-3脂肪酸可能間接支持化療的療效，并降低化療的副作用。

選擇特醫(yī)產(chǎn)品時(shí)，不妨看看EPA、DHA含量，鎖定“抗炎型”脂肪配方。

要點(diǎn)五：添加特定營養(yǎng)素，助力免疫與修復(fù)

除了上述強(qiáng)制性要求，新標(biāo)準(zhǔn)還建議可選強(qiáng)化成分：

精氨酸：增強(qiáng)免疫功能，降低術(shù)后感染；

谷氨酰胺：保護(hù)腸道屏障，減少化放療腸道副反應(yīng)；

亮氨酸：作為支鏈氨基酸，它是刺激肌肉蛋白質(zhì)合成的關(guān)鍵“開關(guān)”，能有效促進(jìn)肌肉合成，對抗肌肉減少。

這些可選擇添加的成分，使得營養(yǎng)補(bǔ)充能夠更具針對性地滿足不同階段、不同狀況腫瘤患者的特殊需求，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營養(yǎng)支持。

在日常飲食中，這些營養(yǎng)素也可通過天然食物補(bǔ)充：精氨酸多見于瘦肉、魚類、堅(jiān)果；谷氨酰胺富含于雞肉、牛肉、豆類；亮氨酸在雞蛋、牛奶、豆制品中含量較高。

綜上所述，首個《腫瘤全營養(yǎng)配方食品》國標(biāo)的發(fā)布，傳遞了一個核心理念：腫瘤患者的營養(yǎng)治療不是“可選項(xiàng)”，而是與手術(shù)、放化療同等重要的治療手段。哪怕暫時(shí)不用特醫(yī)食品，也能根據(jù)這些原則調(diào)整日常飲食：高能量攝入、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)蛋白、優(yōu)化糖脂比例、補(bǔ)充Ω-3脂肪酸、有針對性補(bǔ)充功能營養(yǎng)素。腫瘤治療是一場“拉鋸戰(zhàn)”，而營養(yǎng)，就是為身體提供“彈藥”和“燃料”。每一口吃進(jìn)去的營養(yǎng)，都是支持免疫、維持體能、提高治療耐受的關(guān)鍵。腫瘤患者應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)個體情況量身制定營養(yǎng)方案。

從今天起，讓我們真正重視起來“吃對”，為抗癌之路加上最堅(jiān)實(shí)的一塊“基石”。