寶寶嘴里有擦不掉的“白膜”？別誤當(dāng)奶漬！這很可能是嬰幼兒常見的鵝口瘡（俗稱“雪口病”）。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶口腔內(nèi)出現(xiàn)像雪花或奶塊般的白斑，且難以擦拭，您就需要警惕了。正確認(rèn)識(shí)它，是幫助寶寶擺脫不適的第一步。

一、什么是鵝口瘡？

鵝口瘡是由白色念珠菌（一種真菌）感染引起的口腔黏膜疾病。這種真菌在我們生活中廣泛存在，健康人的皮膚、腸道和陰道也可能存在。對(duì)于免疫力尚不完善的嬰幼兒來說，它容易“過度繁殖”，從而引發(fā)感染。

提問

如何鑒別：鵝口瘡 vs 奶漬

回答

·鵝口瘡：白色斑塊狀如凝乳或雪花，不易擦拭。若強(qiáng)行擦掉，下方會(huì)露出紅色、可能輕微出血的黏膜，寶寶會(huì)因疼痛而哭鬧。

·奶漬：呈片狀，很容易被溫濕紗布擦掉，擦掉后口腔黏膜光滑完好。

二、哪些寶寶容易得鵝口瘡？

以下寶寶是鵝口瘡的高危人群：

1.新生兒及小嬰兒：免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟，是最高發(fā)人群。

2.長期/濫用抗生素的寶寶：抗生素在殺死壞細(xì)菌的同時(shí)，也破壞了口腔內(nèi)正常的菌群平衡，導(dǎo)致念珠菌“趁虛而入”。

3.免疫力低下的寶寶：如營養(yǎng)不良、體質(zhì)較弱或經(jīng)常生病的孩子。

4.衛(wèi)生不佳的寶寶：奶瓶、奶嘴消毒不徹底，或照顧者手部不清潔，都可能造成“病從口入”。

5.存在母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的寶寶：經(jīng)母親產(chǎn)道分娩時(shí)被感染，或通過母親被念珠菌感染的乳頭在哺乳時(shí)形成 “交叉感染”。

三、如何治療和護(hù)理？

一旦確診，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取“抗真菌+精細(xì)護(hù)理”的組合拳，切勿自行用藥。

1. 規(guī)范用藥（核心關(guān)鍵）

·首選藥物：制霉菌素。通常將制霉菌素片溶于魚肝油或甘油中，制成混懸液，用棉簽均勻涂抹在口腔所有患處，每天3-4次。

·最大誤區(qū)——見好就收：癥狀消失后必須繼續(xù)用藥2-3天，以徹底清除真菌，否則極易復(fù)發(fā)。

·輔助用藥：可使用2%-4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液。在哺乳前清洗母親乳頭，或?yàn)閷殞毲逑纯谇?，能?chuàng)造堿性環(huán)境，抑制真菌生長。

2.徹底消毒（阻斷傳播）

·所有入口物品：奶瓶、奶嘴、安撫奶嘴、牙膠等，每日需煮沸消毒10-15分鐘。

·母乳媽媽：喂奶前后用溫水清洗乳頭。若自身有疑似感染（如乳頭紅、癢、痛），需與寶寶同時(shí)治療。

·手部衛(wèi)生：護(hù)理寶寶前，大人必須徹底洗手。同時(shí)勤給寶寶洗手，減少因吃手帶入真菌的可能。

3. 增強(qiáng)抵抗力與營養(yǎng)

·堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母乳中的免疫活性物質(zhì)能幫助寶寶建立防御。

·飲食上提供易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素（特別是B族和維生素C）的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、新鮮蔬果等。

·若因使用抗生素導(dǎo)致，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充益生菌，幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。

四、必須避開的常見誤區(qū)

誤區(qū)一：認(rèn)為是“上火”，多喝水就行

鵝口瘡是真菌感染，有明確的病原體，需要抗真菌藥物治療，拖延可能導(dǎo)致感染蔓延至食道、甚至引發(fā)全身性感染。

誤區(qū)二：用紫藥水（甲紫）涂抹

紫藥水長期使用可能對(duì)口腔黏膜造成刺激和損傷，并影響病情觀察，目前已不推薦使用。

誤區(qū)三：癥狀一好就停藥

這是導(dǎo)致鵝口瘡反復(fù)發(fā)作的最主要原因。真菌非常頑固，必須按療程用藥才能根除。

五、如何有效預(yù)防？

1.消毒到位：嚴(yán)格對(duì)嬰幼兒餐具進(jìn)行清潔消毒。

2.乳房清潔：母乳媽媽注意乳頭干燥與清潔。

3.科學(xué)用藥：避免給寶寶濫用抗生素和激素。

4.培養(yǎng)喂養(yǎng)好習(xí)慣：喂奶后喂一兩口溫開水，有清潔口腔的作用。

5.增強(qiáng)體質(zhì)：保證全面營養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，提升寶寶自身免疫力。

小兒鵝口瘡是育兒路上一個(gè)常見且可控的挑戰(zhàn)。家長只需記住 “擦不掉的白斑” 這個(gè)關(guān)鍵特征，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，并嚴(yán)格遵循 “足療程用藥” 和 “徹底消毒” 兩大原則，就能幫助寶寶快速康復(fù)，重現(xiàn)燦爛笑容。

文字|兒科門診護(hù)理組傅新倩