長(zhǎng)期使用吸入藥的朋友們，是否遇到過(guò)以下煩心事：

總擔(dān)心吸進(jìn)去的藥量不夠多

漱口后仍然聲音嘶啞、口腔感染

“手噴”和“口吸”的動(dòng)作不協(xié)調(diào)

這些問(wèn)題或許已伴隨您多年，但其實(shí)只需在吸入裝置上加一個(gè)成本極低的儲(chǔ)霧罐，就能有效解決。

△口含式儲(chǔ)霧罐

這個(gè)看似普通的小工具能夠提升進(jìn)入肺部的藥量，大大減少口腔真菌感染等副作用，讓呼吸無(wú)力的老人也能輕松吸藥。我們特別邀請(qǐng)中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主管護(hù)師于杰，介紹這一“輔助神器”的使用“七步法”和絕不可忽視的易錯(cuò)細(xì)節(jié)。

哪些患者特別需要儲(chǔ)霧罐？

“我遇到過(guò)很多協(xié)調(diào)能力較差的患者，他們不能在按完裝置之后及時(shí)把藥吸到肺內(nèi)，結(jié)果藥物多半留在了口腔和咽喉。也有部分慢阻肺病患者雖然能夠做到手口協(xié)調(diào)，但是肺活量和吸氣流量較小，也難以將直接從吸入裝置高速噴出的藥物接住并吸入肺部。藥物大部分噴射到口腔和喉嚨，只有少量進(jìn)入肺部，療效大打折扣，久而久之還會(huì)引起咽喉干痛、聲音嘶啞甚至口腔真菌感染?！?/p>

“還有一種情況相信大多數(shù)患者都經(jīng)歷過(guò)，那就是在哮喘或者慢阻肺病急性發(fā)作時(shí)，通常呼吸急促、心情緊張，難以進(jìn)行緩慢而深的吸氣，手口同步更是難上加難。即便藥物就在手邊，急促淺短的呼吸也無(wú)法把足夠劑量的藥物吸入肺部，很容易延誤急救時(shí)機(jī)?！庇诮芾蠋熤v道。

“如果大家存在以上任何一種情況，就可以考慮用儲(chǔ)霧罐來(lái)輔助吸藥。儲(chǔ)霧罐是一個(gè)帶單向閥門的空心塑料罐，一端連接吸入裝置，另一端連接口含器或面罩。它能使高速的藥物噴霧變?yōu)榫徛龖腋〉臍忪F，這樣一來(lái)，無(wú)需同時(shí)完成按壓和快速吸氣兩個(gè)動(dòng)作，就可以從容地將藥物吸入?！?/p>

△連接儲(chǔ)霧罐的加壓定量吸入器

“除此之外，藥物在儲(chǔ)霧罐里會(huì)和空氣充分混合，顆粒變得更細(xì)小、更均勻，進(jìn)入肺部的藥量甚至能提高一倍以上，療效更明顯。同時(shí)，因?yàn)樗幬锊恢苯記_擊喉嚨，咳嗽、聲音嘶啞和口腔真菌感染這些不良反應(yīng)也會(huì)減少?！?/p>

儲(chǔ)霧罐使用“七步法”是保證療效的前提

“儲(chǔ)霧罐正確使用可以簡(jiǎn)單歸納為七個(gè)步驟。第一步，拿掉儲(chǔ)霧罐和吸入裝置的蓋子，把吸入裝置的吸嘴穩(wěn)穩(wěn)插入儲(chǔ)霧罐底部的接口中，確保連接緊密。第二步，先將口部遠(yuǎn)離儲(chǔ)霧罐，然后自然、緩慢地呼氣，注意呼氣時(shí)不要對(duì)著儲(chǔ)霧罐內(nèi)部吹氣。”

“第三步，把儲(chǔ)霧罐的口含器放入口中，用嘴唇完全含住它，盡量不要留縫隙，用手指按下吸入裝置的藥罐，噴出一噴藥物進(jìn)入儲(chǔ)霧罐。第四步，緩慢地吸氣，如果聽(tīng)到哨音，表明吸氣太快，需要稍微降低吸入的速度?！?/p>

“第五步，吸滿氣后，將口含器從嘴里取出，然后屏住呼吸5到10秒，讓藥物有足夠時(shí)間在肺部沉積并發(fā)揮作用。噴進(jìn)儲(chǔ)霧罐的一噴藥量可以分多次吸入，一般每噴藥物吸入4-5口，老年患者可以適當(dāng)增加吸入時(shí)間?！?/p>

“第六步，吸藥結(jié)束后恢復(fù)自然呼吸，如果需要使用兩噴藥物，在完成第一次吸入后，等待大約1-2分鐘再重復(fù)之前的步驟。最后一步，吸入結(jié)束后將定量吸入器從儲(chǔ)霧罐上取下，蓋好密封蓋，以備下次使用，還要記得及時(shí)用清水漱口，并將漱口水吐掉，清除藥物在口腔中的殘留?！?/p>

哪些關(guān)鍵易錯(cuò)絕對(duì)不可忽視？

于杰老師提醒大家，儲(chǔ)霧罐操作便捷、使用起來(lái)從容省心，但有幾個(gè)關(guān)鍵易錯(cuò)點(diǎn)需要大家重點(diǎn)避開(kāi)，才能確保用藥效果。

“一些患者忽略了藥物的使用順序，假如需要聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑和激素兩種藥物，務(wù)必遵循‘先擴(kuò)后激’的原則。先吸入支氣管擴(kuò)張劑，讓氣道充分舒張后，等待3-5分鐘再吸入激素，這樣能讓激素更順暢地深入氣道發(fā)揮抗炎作用?！?/p>

“吸藥時(shí)切忌急促呼吸，要保持深、慢、勻的節(jié)奏，吸氣時(shí)緩緩用力，讓藥物隨氣流平穩(wěn)進(jìn)入呼吸道，吸氣后短暫屏氣，讓藥物更好地沉積在氣道黏膜上。若是呼吸過(guò)快過(guò)急，藥物容易隨呼氣快速排出，大幅降低吸收效果?！?/p>

“此外，有些朋友誤以為使用儲(chǔ)霧罐后就不必漱口，其實(shí)部分藥物仍可能附著在口腔和咽喉黏膜上，因此吸藥后務(wù)必及時(shí)用清水漱口，漱凈后吐出，避免吞咽殘留藥物。除了吸入裝置之外，儲(chǔ)霧罐本身也需要保持衛(wèi)生。每次使用前，建議用酒精棉片擦拭面罩和口含器接觸嘴部的部分，如果使用頻率較高，建議每1–2周至少清洗一次。”

最后，于杰老師告訴我們，首次使用儲(chǔ)霧罐時(shí)，需用溫水進(jìn)行徹底清潔?！跋热∠聝?chǔ)霧罐底部的連接環(huán)，如果搭配了面罩，就把面罩一并取下，口含器無(wú)需拆卸，以免損壞內(nèi)部結(jié)構(gòu)；準(zhǔn)備30-40攝氏度的溫水，加入少量溫和無(wú)殘留的清潔液，把拆卸后的連接環(huán)、面罩和儲(chǔ)霧罐主體一同放入，輕輕揉搓表面，去除生產(chǎn)、運(yùn)輸過(guò)程中可能殘留的灰塵或雜質(zhì)；用流動(dòng)的清水反復(fù)沖洗所有部件，確保洗碗液完全沖凈；假如發(fā)現(xiàn)口含器連接環(huán)內(nèi)的單向閥有偏移，可用清水緩緩從內(nèi)向外沖洗，幫助活瓣恢復(fù)到靈活的原始位置；沖洗完畢后，甩去各部件表面的水分，避免用力擠壓導(dǎo)致變形。”

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專家簡(jiǎn)介 于杰

主管護(hù)師，學(xué)士學(xué)位，現(xiàn)為中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)士。

本文完

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排版：張彥

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