只要出門就堅(jiān)持佩戴 N95 口罩？

近期，西安康寧心理醫(yī)院精神科主任徐生玲接診了一名 26 歲的患者李華（化名）。該患者存在典型強(qiáng)迫行為，表現(xiàn)為任何環(huán)境下仍堅(jiān)持佩戴 N95 口罩（非防疫剛需場(chǎng)景下），此異常行為引起周圍人群關(guān)注。經(jīng)問(wèn)診了解，李華的強(qiáng)迫癥狀已持續(xù)十年，病程較長(zhǎng)。

在漫長(zhǎng)的求學(xué)階段，該癥狀對(duì)其學(xué)業(yè)與社交造成顯著負(fù)面影響?；颊叱Ｒ驈?qiáng)迫性思維（如過(guò)度擔(dān)憂“污染”）引發(fā)重復(fù)行為，如反復(fù)消毒學(xué)習(xí)資料、過(guò)度清潔個(gè)人物品等，不僅消耗大量時(shí)間精力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降，還因?qū)ψ陨戆Y狀的困擾及社交回避（如擔(dān)心他人攜帶 “病菌”），逐步出現(xiàn)社交功能受損，整個(gè)求學(xué)過(guò)程伴隨明顯的心理痛苦與適應(yīng)障礙。

強(qiáng)迫癥患者越來(lái)越年輕化

高中階段，學(xué)業(yè)壓力成為誘發(fā)因素，李華表現(xiàn)出明顯的強(qiáng)迫性思維與行為：對(duì)學(xué)習(xí)存在過(guò)度完美主義要求（題目必須做對(duì)），進(jìn)而出現(xiàn)閱讀緩慢、解題遲緩、考試反復(fù)檢查核對(duì)等行為。這種非理性的認(rèn)知與行為模式，直接導(dǎo)致其學(xué)習(xí)效率下降，學(xué)業(yè)表現(xiàn)未達(dá)預(yù)期，形成 “高投入低產(chǎn)出” 的惡性循環(huán)，加重心理負(fù)擔(dān)。

進(jìn)入大學(xué)后，外部壓力源減弱，李華的強(qiáng)迫癥狀得到階段性緩解。但工作后，隨著職業(yè)壓力增加，癥狀再次激活并出現(xiàn)泛化，新增 “怕臟、擔(dān)憂細(xì)菌病毒感染” 的強(qiáng)迫性思維，伴隨反復(fù)洗手、回家必洗澡的強(qiáng)迫行為，癥狀從學(xué)業(yè)領(lǐng)域擴(kuò)展至日常生活領(lǐng)域，對(duì)其社會(huì)功能造成更廣泛影響。

經(jīng)專業(yè)診斷，李華確診為典型強(qiáng)迫性障礙，通過(guò)藥物與心理聯(lián)合治療后癥狀改善，恢復(fù)正常生活功能。從流行病學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)看，18 歲以上成人強(qiáng)迫癥患病率 1.62%，青少年患病率約 2.4%，且近年就診量呈明顯上升趨勢(shì)，患者年齡結(jié)構(gòu)趨于年輕化。

強(qiáng)迫癥是病且是難治性心理疾病

盡管強(qiáng)迫癥在人群中并不少見(jiàn)，但其治療過(guò)程卻面臨諸多挑戰(zhàn)。西安康寧心理醫(yī)院精神科主任徐生玲醫(yī)生指出，強(qiáng)迫癥作為難治性心理疾病，當(dāng)前其發(fā)病機(jī)制尚未明確，且癥狀表現(xiàn)呈現(xiàn)出顯著的多樣性與個(gè)體差異，這為治療帶來(lái)了首要難題。

以常見(jiàn)的 “頻繁洗手” 癥狀為例，同樣存在該行為的患者，其背后 “怕臟” 的具體誘因各不相同：部分患者恐懼排泄物，部分擔(dān)憂接觸垃圾桶，還有些則對(duì)油膩物質(zhì)格外敏感。這種個(gè)體差異直接導(dǎo)致治療中關(guān)鍵的暴露治療環(huán)節(jié)，西安康寧心理醫(yī)院的醫(yī)生需為每位患者設(shè)計(jì)專屬的治療場(chǎng)景，無(wú)法一概而論。

此外，治療難度還體現(xiàn)在病史與行為習(xí)慣的影響上。多數(shù)強(qiáng)迫癥患者病史較長(zhǎng)，長(zhǎng)期反復(fù)的強(qiáng)迫行為已在大腦中形成穩(wěn)固的行為模式，這種根深蒂固的習(xí)慣難以輕易改變，需要投入大量精力進(jìn)行干預(yù)。因此，強(qiáng)迫癥的治療不僅依賴西安康寧心理醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病史、癥狀變化規(guī)律、誘發(fā)因素制定的個(gè)體化方案，更需要患者憑借強(qiáng)大的意志力積極配合，方能逐步打破舊有行為習(xí)慣。

西安康寧心理醫(yī)院精神科主任徐生玲醫(yī)生介紹，目前強(qiáng)迫癥的治療以藥物治療和心理治療為主。只要經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療，大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者的病情都可以得到顯著改善。