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有研究顯示，40%~80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良，約20%的腫瘤患者直接死于營養(yǎng)不良，但不少人認(rèn)為肺癌不像消化道腫瘤那樣容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，由于對營養(yǎng)認(rèn)知不足、知識缺乏，導(dǎo)致長期輕視肺癌患者的營養(yǎng)問題。

實際上肺癌病人營養(yǎng)不良發(fā)生率并不低，臨床治療過程中肺癌發(fā)生營養(yǎng)不良的概率超過30%。由于認(rèn)知不足，甚至常會陷入以下誤區(qū)，比如：

1.有人覺得腫瘤生長需要營養(yǎng)，補(bǔ)充營養(yǎng)會加速腫瘤的生長，甚至因此產(chǎn)生了限制患者飲食，“餓死癌細(xì)胞”的錯誤做法；

2.有人因各種“發(fā)物”傳言，拒絕食用各類雞鴨魚牛羊肉、雞蛋等食物；

3.還有各種各樣“奇葩”的民間偏方……

事實上，肺癌病人無論是術(shù)后、放療、化療還是晚期都要重視營養(yǎng)，對抗腫瘤的過程中，優(yōu)質(zhì)的日常飲食，是擊敗癌癥一個非常重要的武器。

01

如何判斷存在營養(yǎng)不良？

營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)一直以來都存在一些爭議。有GLIM標(biāo)準(zhǔn)、PG-SGA（患者主觀整體評估）、MNA（微型營養(yǎng)評估）等，臨床上常以BMI＜18.5kg/m2伴一般狀況差或近6個月非自主體重下降超過10%來診斷營養(yǎng)不良。

02

肺癌患者營養(yǎng)素推薦參考標(biāo)準(zhǔn)

能量：

臥床患者20-25kcal/（kg·d），活動患者25~30kcal/（kg·d）；

水和電解質(zhì)：

建議全天攝入的水量（包括飲水和食物所含的水）為30-40ml/（kg·d），電解質(zhì)應(yīng)維持在正常范圍展水化；

碳水化合物：

供能比例為 50%-65%; 對胰島素抵抗伴體重下降患者，應(yīng)減少碳水化合物供能比例，選擇飲食時需考慮食物的GI和 GL；

蛋白質(zhì)：

攝入量應(yīng)超過 1g/（kg·d），建議達(dá)到1.5-2.0g（kg·d）；

脂肪：

供能比例為20%-30%，對胰島素抵抗伴體重減輕者，推薦增加脂肪供能比例。

推薦食譜：

1、谷薯類 250-400 克

例如：米飯、饅頭、面條及土豆、紅薯、山藥、紫薯等

2、蔬菜 300-500 克

例如：菠菜、西蘭花、油菜、西紅柿、胡蘿卜、茄子、紫甘藍(lán)、香菇等

3、水果 200-400 克

例如：1-2 個蘋果、 1-2 個橙子、 2-4 個獼猴桃、 6-12個大草莓等

4、蛋白質(zhì)100克

例如：魚蝦 75-100 克、肉禽類 50-75 克、雞蛋 25-50 克 ,大豆類及堅果 30-50 克 、奶類及制品 300 克

肺癌患者營養(yǎng)不良發(fā)生率非常高，并與不良預(yù)后相關(guān)，所以全程定期進(jìn)行動態(tài)營養(yǎng)篩查和評估是至關(guān)重要的。

通過臨床的營養(yǎng)治療，營養(yǎng)科醫(yī)生指定營養(yǎng)改善方案來滿足目前患者的目標(biāo)需要量，達(dá)到能量及蛋白質(zhì)的雙達(dá)標(biāo)，推薦患者營養(yǎng)治療及運(yùn)動相結(jié)合，對于嚴(yán)重營養(yǎng)風(fēng)險的患者進(jìn)行住院治療以及出院營養(yǎng)干預(yù)的連續(xù)性。

腫瘤患者的營養(yǎng)誤區(qū)比任何其他疾病都要多，其中最常見的誤區(qū)是忌口、偏飲偏食、迷信素食、迷戀保健品，其后果只能是營養(yǎng)不良、生活質(zhì)量下降、生存時間縮短。

破除誤區(qū)、傳授科學(xué)營養(yǎng)知識、提出合理飲食、營養(yǎng)建議十分重要。對肺癌患者來說，營養(yǎng)治療舉足輕重，抗腫瘤治療就像打仗一樣，有了充足糧草，才能更好的去打仗。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

姜水菊

南通市第三人民醫(yī)院

呼吸科 主任醫(yī)師

簡介：從事呼吸內(nèi)科專業(yè)30余年，南通市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病分會委員，以第一作者在核心期刊及SCI發(fā)表論文多篇，熟練掌握呼吸科領(lǐng)域的理論知識、呼吸內(nèi)科的常見疾病及疑難疾病的診治和各項操作，熟練掌握支氣管鏡診治、EBUS等鏡下操作，熟練操作使用呼吸機(jī)。