自2025年7月25日起，平度市實(shí)現(xiàn)了生育保險(xiǎn)省內(nèi)異地直接結(jié)算。哪些情況可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？一起來看一下吧！

一、基本原則

按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的要求，省內(nèi)異地生育分娩費(fèi)用直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地目錄，參保地起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等政策，由就醫(yī)地醫(yī)保部門負(fù)責(zé)管理，就醫(yī)結(jié)算流程參照省內(nèi)異地就醫(yī)住院。

二、異地直接結(jié)算范圍

單胎順產(chǎn)、經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩、多胎分娩均為順產(chǎn)（雙胎）、多胎分娩均經(jīng)剖宮產(chǎn)（雙胎）四個(gè)病種可實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)省內(nèi)異地直接結(jié)算。

三、待遇政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)

平度市參保人省內(nèi)異地生育分娩費(fèi)用直接結(jié)算無需辦理異地就醫(yī)備案，按參保地的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額結(jié)算。

限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：單胎順產(chǎn)和經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩在一級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高支付限額分別為2800元、4600元、5900元；多胎分娩均為順產(chǎn)（雙胎）在一級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高支付限額分別為3900元、5300元、6600元；多胎分娩均經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)（雙胎）在一級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高支付限額分別為4500元、5900元、7200元。女職工妊娠期檢查費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為1600元，隨分娩醫(yī)療費(fèi)一并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

平度市參保居民生育分娩醫(yī)療費(fèi)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3000元，醫(yī)療費(fèi)總額低于限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過限額標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

注意！因各種原因未能直接結(jié)算的異地生育分娩醫(yī)療費(fèi)，可回參保地按規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷。

掃描下方二維碼，關(guān)注更多精彩視頻

商圈