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在日常生活中，大多數(shù)人都經(jīng)歷過這兩種癥狀：燒心和反酸。所謂燒心就是指從胃部或胸骨后一種由下而上至頸部的燒灼感，反酸指的是胃酸從胃逆流到食管，引起胃灼熱、胃酸等不適反應(yīng)。

也許會有人問：“燒心和反酸”也是一種疾病嗎？

是的，經(jīng)常發(fā)作的燒心和反酸提示一種重要的疾病--胃食管反流病。所謂胃食管反流病，在醫(yī)學(xué)上的定義是過多的胃-十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起反酸、燒心，反食等癥狀，并可有非心源性胸痛，支氣管哮喘，慢性咽喉炎等食管外的表現(xiàn)。由這個定義可以看出，當(dāng)您有反酸、燒心、反食的癥狀或不明原因的胸痛、哮喘、慢性咽喉炎時要想到有胃食管反流病的可能。

胃食管反流病是臨床常見疾病，有研究顯示，西方國家該病的發(fā)病率在10%-20%，在美國，整群調(diào)查表明44％的成年人每月至少有一次燒心癥狀。在我國，胃食管反流病呈明顯增長的趨勢，且發(fā)病率隨著年齡的增長而增多。

那么這種疾病有什么危害呢？

首先，胃食管反流病是一種慢性疾病，對人們的生活質(zhì)量有顯著的影響。可以想象在日常的工作中，反酸燒心等癥狀會給人們帶來的不適；或者在睡眠中一口酸水從胃里反到口中，甚至可以引起嗆咳，睡眠因此中斷。

有人計算過胃食管反流病對生活質(zhì)量的影響比心絞痛還要大。其次，胃食管反流病長期發(fā)作得不到控制，可以引起并發(fā)癥如食管潰瘍、狹窄等，引起進食困難。醫(yī)學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)患有胃食管反流病的人食管癌的發(fā)病率較高。

胃食管反流病是怎么引起的呢？

在正常情況下，食管有一道完整的抗反流防御機制，也稱為抗反流屏障，它能有效地阻止過多的胃內(nèi)容物反流的發(fā)生，一旦這個屏障遭到破壞，那么胃內(nèi)容物就會反流到食管，使食管粘膜受到損傷。

另外，食管對反流物的清除能力下降，造成反流物在食管內(nèi)停留時間延長，也會造成食管粘膜的損傷。

同時該病的發(fā)病機制可能還包括自主神經(jīng)功能、感覺的障礙和心理因素的作用。反流也可繼發(fā)于其他疾病如食管裂孔疝、糖尿病、干燥綜合征等。

另外胃腸手術(shù)尤其賁門切除術(shù)、一些藥物、生活方式(如吸煙、飲酒、高脂飲食) 等也通過削弱防御機制導(dǎo)致疾病的發(fā)生。最近的研究還顯示胃食管反流病具有明顯的遺傳傾向。

胃食管反流病的檢查和治療

胃食管反流病的檢查主要有胃鏡檢查、24小時反流監(jiān)測、質(zhì)子泵抑制劑試驗、食管鋇餐造影、食管測壓等。至于治療，主要有以下幾種方案：

01

非藥物治療

• 體位是減少反流的有效方法，如餐后保持直立，避免負擔(dān)過重，不穿緊身衣服，抬高床頭等。抬高床頭15－20cm比加枕頭更為有效；

• 肥胖者應(yīng)減肥；

• 睡前3小時避免進食以減少夜間食物刺激的胃酸分泌；

• 飲食宜少量、高蛋白、低脂肪和高纖維素，限制咖啡、酒精、酸辣食品、巧克力、番茄和柑橘制品等；

• 戒煙；

• 應(yīng)用一些易引起反流癥狀的藥物時應(yīng)加注意，如：黃體酮、茶堿、前列腺素E、抗膽堿藥、β受體興奮劑、α受體阻滯劑、多巴胺、安定和鈣通道阻滯劑等。

02

藥物治療

1. 中和和抑制胃酸的藥物

   抑制胃酸的藥物主要包括H2受體拮抗劑（法莫替丁、雷尼替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等），這些藥物可以使食管糜爛得到愈合并能控制反流的癥狀。中和胃酸的藥物主要有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。

2. 促動力藥

   有嗎丁啉、莫沙必利等。

3. 粘膜保護劑

   主要包括硫糖鋁、麗珠得樂等。

03

手術(shù)治療

對內(nèi)科治療無效的病人還可采取手術(shù)治療，標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)是Nissen胃底折疊術(shù)，該手術(shù)可以在腹腔鏡下進行，對控制反流癥狀有較好的療效。近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下的射頻治療、內(nèi)鏡下的注射治療、內(nèi)鏡下胃食管成形術(shù)等也都越來越多地運用于臨床，并取得了不錯的療效。

總而言之，一旦您經(jīng)常有反酸、燒心、反食等癥狀或不明原因的胸痛、哮喘、慢性咽喉炎等，那么有可能就是胃食管反流病在作怪，您一定要及時去正規(guī)醫(yī)院接受檢查治療。讓我們一起抗反流！

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

李航

江南大學(xué)附屬醫(yī)院

消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師

簡介：畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，擅長運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化內(nèi)科常見病，對消化系統(tǒng)疑難、復(fù)雜病有較強的分析、解決能力。熟練掌握胃腸鏡診斷技術(shù)及內(nèi)鏡下診斷與治療。發(fā)表SCI、核心期刊論文多篇。

擅長：胃腸鏡診斷和治療以及中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)科臨床。