李奶奶，今年八十多歲，患有冠心病，長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。因?yàn)樯眢w虛弱、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，她和家人早已對(duì)治愈疾病不抱期待。今年上半年，在墨江縣人民醫(yī)院接受心臟方面的治療時(shí)，因持續(xù)上腹部疼痛、便血而接受了胃腸鏡檢查。據(jù)家屬描述，李奶奶后來(lái)出現(xiàn)了心悸、腹部悶脹不適、嘔吐、嘔血、昏迷、暈厥、抽搐等癥狀，疼痛難忍、痛不欲生。家屬帶著她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī)，均未得到很好治療。

經(jīng)過(guò)周春華醫(yī)生細(xì)致的內(nèi)鏡檢查，團(tuán)隊(duì)敏銳地發(fā)現(xiàn)胃部病變，面對(duì)這樣一位高齡、合并基礎(chǔ)疾病的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，但若不及時(shí)干預(yù)，疾病將迅速惡化。經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的術(shù)前評(píng)估與圍手術(shù)期準(zhǔn)備，團(tuán)隊(duì)為李奶奶實(shí)施了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）。手術(shù)順利完成，病理確診為早期胃癌。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，李奶奶很快從病床上坐起，露出了久違的笑容。

最令一家人欣慰的是，這一切都發(fā)生在縣醫(yī)院的病房里。她無(wú)需再遠(yuǎn)赴昆明或上海，生命在大山深處得到了守護(hù)，尊嚴(yán)也在這里得到了堅(jiān)守。

李奶奶特意請(qǐng)遠(yuǎn)在外地讀書(shū)的外孫女，替她寫(xiě)下一封長(zhǎng)長(zhǎng)的感謝信。信中寫(xiě)道：“在我們這個(gè)小縣城能遇到來(lái)自上海的您，真的是我們的榮幸！”

她坦言，外婆一度因風(fēng)險(xiǎn)顧慮而猶豫，但周春華主任也“愿意救治我的外婆”，這在她看來(lái)，不僅僅是一次成功的手術(shù)，更是在她們家庭最無(wú)助的時(shí)候得到心理的支撐。

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熟悉縣醫(yī)院消化科特點(diǎn)，謀劃學(xué)科發(fā)展方向

據(jù)周春華醫(yī)生介紹，墨江哈尼族自治縣人民醫(yī)院的消化科科室剛獨(dú)立成立?？撇坏轿鍌€(gè)月，科室內(nèi)的醫(yī)生對(duì)消化系統(tǒng)常見(jiàn)、多發(fā)病規(guī)范性診療能力薄弱，內(nèi)鏡診療水平也是落后于同等級(jí)醫(yī)院，規(guī)范性診治能力亟待加強(qiáng)，許多內(nèi)鏡下診療技術(shù)尚沒(méi)有開(kāi)展；科室在科研上也是零基礎(chǔ)，整個(gè)科室沒(méi)有消化專業(yè)論文的發(fā)表。

針對(duì)這樣的情況，周春華醫(yī)生和科室同道一起經(jīng)過(guò)數(shù)次討論，認(rèn)真制定了科室發(fā)展目標(biāo)，以消化系統(tǒng)疾病規(guī)范化診療、消化內(nèi)鏡下規(guī)范化診治為“抓手”，做好教學(xué)查房工作，開(kāi)展“啟發(fā)式、以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向”臨床教學(xué)，使得科室骨干醫(yī)師能夠不用外出至昆明、上海等地三甲醫(yī)院就能夠?qū)W到最新的技術(shù)和疾病規(guī)范化診療進(jìn)展。

帶領(lǐng)科室同事開(kāi)展內(nèi)鏡超聲診療

整個(gè)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃也得到了醫(yī)院黨委和領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的支持下，消化內(nèi)鏡中心迅速將此前的內(nèi)鏡V70系統(tǒng)更新為最新的奧林巴斯290系列內(nèi)鏡，配備了治療內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡，小探頭超聲內(nèi)鏡，有了這些先進(jìn)的設(shè)備，使得消化內(nèi)鏡中心的硬件設(shè)備診療服務(wù)能力明顯提升。

2

開(kāi)展教學(xué)查房，著力培養(yǎng)消化專科醫(yī)師

一年多來(lái)周醫(yī)生堅(jiān)持教學(xué)查房，圍繞典型病例、復(fù)雜病例，開(kāi)展“啟迪式”教學(xué)，帶著問(wèn)題引導(dǎo)科室醫(yī)師進(jìn)行思考，達(dá)到“授人以魚(yú)，更是授人以漁”的效果，

周醫(yī)生帶領(lǐng)科室同事診斷了比較罕見(jiàn)的“酒精性肝病合并馬德龍病”2例；成功救治過(guò)心臟金屬瓣膜置換術(shù)后長(zhǎng)期服用“華法林”導(dǎo)致消化道大出血的患者；對(duì)一例因“納差、乏力”外院消化科治療10天未能明確病因的患者，第一時(shí)間查房并診斷為 “多發(fā)性骨髓瘤”，及時(shí)給出了治療方案；科室收治中-重癥急性胰腺炎病例10余例，及時(shí)啟動(dòng)了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，提高了治療效果。此外，針對(duì)一例“腹痛、便血”女患者，還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)改正了此前認(rèn)為的“潰瘍性結(jié)腸炎”，而確診為“缺血性腸病”，使得患者得以盡早對(duì)癥治療。

3

積極開(kāi)展新技術(shù)，培養(yǎng)一支“帶不走的隊(duì)伍”

周醫(yī)生在日常門(mén)診中觀察到，墨江縣雖已進(jìn)入“鄉(xiāng)村振興”階段，但群眾防病治病意識(shí)薄弱，常常病情嚴(yán)重才就診。一位便血后在外院誤診為痔瘡的48歲王女士，實(shí)為直腸癌；另一位農(nóng)村患者李女士，因反復(fù)貧血5年，經(jīng)內(nèi)鏡確診為鉤蟲(chóng)病并成功治療。兩人均因缺乏基本防病知識(shí)而差點(diǎn)耽誤治療，由此在日常生活中更加重視健康宣教，通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)科普病例，并深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展巡回義診，推廣消化疾病早診早治，努力減少因病致貧和返貧。

“如何打造一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)伍”是幫扶的目標(biāo)，經(jīng)過(guò)一年半的努力，周醫(yī)生也欣喜地看到墨江縣人民醫(yī)院消化科一支年輕的力量在快速地成長(zhǎng)。

開(kāi)展結(jié)腸腫瘤ESD手術(shù)

“作為一名瑞金人，‘廣慈博愛(ài)、追求卓越’的院訓(xùn)一直在指引著我們，把這種理念、態(tài)度帶入到墨江縣人民醫(yī)院消化科的工作中?！敝艽喝A由衷地說(shuō)道。

他還分享，中國(guó)工程院院士、瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)寧光在看望醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員時(shí)，對(duì)醫(yī)療隊(duì)員寄予了厚望，寧院長(zhǎng)希望我們醫(yī)療隊(duì)員不論在哪個(gè)地方，都要展現(xiàn)出“瑞金人”的務(wù)實(shí)、努力、進(jìn)取的精神面貌，發(fā)出“瑞金”的光。“消化科黨支部書(shū)記、科主任鄒多武教授也常常和我說(shuō)科室就是你強(qiáng)大的后盾，讓我倍感溫馨、倍受鼓勵(lì)。”

以上種種，使得在外援滇的“瑞金人”深切感受到“瑞金大家庭”的溫暖，使得醫(yī)療隊(duì)員能夠在墨江安心工作，體會(huì)到了“瑞金文化”的凝聚力，周醫(yī)生感慨道。

這封“見(jiàn)字如面”的手寫(xiě)信

承載著一位八旬患者全家的真情

也成為周春華在墨江幫扶工作最溫暖的注腳

公益，不只是一次手術(shù)

一句承諾

而是每一位醫(yī)者

用心、用情守護(hù)百姓健康的日常

撰文：周春華 張子晴