王阿姨退休后偶爾會覺得腰酸背痛，一查骨質有些疏松，女兒給她買了鈣片，一直吃，剛開始效果還挺好的。

但最近天氣忽冷忽熱，腿也開始隱隱作痛了，整個人都懨懨的沒什么力氣，時不時就感冒，于是掛號想去醫(yī)院復查一下。

和醫(yī)生簡單溝通下后，醫(yī)生開了些檢查，除了之前做過的骨密度檢查、血鈣外，王阿姨還看到了25-羥基維生素D檢測。她對這個檢查感到很陌生，于是和醫(yī)生交流了一下：

王阿姨：

為什么要做這個25-羥基維生素D檢測？

醫(yī)生：

首先呢，你有這個骨質疏松的癥狀，維生素D營養(yǎng)狀況差和鈣攝入量低是骨質疏松和骨折發(fā)生風險的重要危險因素，所以我給你開了這個檢查還是有必要的，它是查你缺不缺維生素D的。

維生素D受體遍布全身，所以維生素D缺乏可能導致的疾病也很多，骨質疏松是輕的，嚴重的是免疫系統(tǒng)疾病、心血管病、癌癥。

此外，日常生活中經(jīng)常有這些感覺的也可能是因為缺乏維生素D。

王阿姨：

那這個檢查是怎么查的？

醫(yī)生：

抽血查25OHD就好，它是衡量維生素D營養(yǎng)狀態(tài)的最佳指標，不需要空腹。

維生素D在人體內有兩種形式存在，一種D2，一種D3。我給你開的這種化學發(fā)光免疫分析法查的是25OHD的總和，D2+D3，比較便宜，幾十塊錢，出報告也快。

當然金標準還是液相色譜-質譜法，可以單獨測量出25OHD2以及25OHD3的具體含量值，收費也較高一些。

王阿姨于是繳費去做了檢查，拿到報告就馬上來給醫(yī)生看了。

王阿姨：

醫(yī)生，這個骨密度檢查和血鈣我之前做過，有些了解，這個維生素D檢查麻煩你給我解讀下呢？

醫(yī)生：

你這才12ng/ml，缺的多了，正常要超過20ng/ml。少了維生素D，你鈣片吃太多骨質也上不來。

王阿姨：

我平時飲食也挺均衡的，怎么會缺維生素D呢？

醫(yī)生：

目前造成維生素D缺乏流行的主要原因是陽光直接暴露不足，人體 80% 的維生素 D 是通過曬太陽后的皮膚合成。你之前不也是說冬天感覺加重了么？冬天裹得嚴嚴實實，太陽曬得不夠?。?/p>

王阿姨：

那我要怎么補呢？

醫(yī)生：

首先太陽還是要曬的，每天沒事曬一小時。其次呢，飲食上海魚、動物肝、蛋黃、奶酪稍微多吃一點。

而且年紀大了，合成維生素D的能力較低，我也會給你開一些維生素D補充劑，配合曬太陽和飲食先補起來。

維生素D不光是治你的骨質疏松，還能提高免疫力，降低你得感冒、流感的概率，還能降低一些慢性疾病像糖尿病等等的可能性，甚至是癌癥，好處還蠻多的。

王阿姨：

您之前說維生素有維生素D2和維生素D3，那我要補哪種呢？

醫(yī)生：

常有說法推薦選用維生素D3作為維生素D的補充劑更好吸收，但其實《維生素D及其類似物臨床應用共識》指出：維生素D2和D3，二者在療效和安全性方面無顯著差別。維生素D、維生素D2或維生素D3都可以，D2代謝更快。

王阿姨：

真是不查不知道！那我以后要多久時間來查一次呢？

醫(yī)生：

你3個月~6個月來復查一次吧！

• 長期居家的老人；

• 住院的病人，或者在養(yǎng)老院的人群；

• 服用一些加快維生素D代謝的藥物，比如苯妥英；

• 皮膚色素沉著較多者（膚色較深）；

• 肥胖的人；

• 長期需要穿著防護服，或者持續(xù)使用防曬霜的人；

• 骨質疏松的人；

• 吸收不良者，包括炎癥性腸病或者乳糜瀉的病人，這些人維生素D吸收有障礙。

這8類人是維生素D缺乏的高危人群，你身邊有這樣的人也可以提醒他們來查一下，在歐美等國家都已把維生素D檢測納入常規(guī)體檢了。

王阿姨：

謝謝醫(yī)生了，我改天就讓老伴也來查一查！

常笑健康溫馨提醒

25-羥基維生素D檢測適用于所有人群，尤其是老人更需要檢測體內維生素D含量，進行維生素D合理補充，預防治療骨質疏松等慢性疾病。

附1：

不同文獻規(guī)定的25（OH）D的臨床參考區(qū)間

注：“-”表示引文中無此項內容

附2：

常見食物中維生素D含量[μg（U）/100g可食部]

參考文獻：

[1]中國營養(yǎng)學會健康管理分會。維生素 D 營養(yǎng)狀況評價及改善專家共識 [J]. 中華健康管理學雜志，2023,17 (04):245-252.

[2]Grant WB, Cross HS, Garland CF, et al. Estimated benefit of increased vitamin D status in reducing the economic burden of disease in Western Europe[J]. Prog Biophys Mol Bio, 2009, 99:104-113.
[3] 中國老年保健醫(yī)學研究會檢驗醫(yī)學分會中國老年醫(yī)學學會檢驗醫(yī)學分會。液相色譜-串聯(lián)質譜法檢測25-羥維生素D標準化專家共識 [J]. 中華檢驗醫(yī)學雜志, 2021,44(7) : 587-595.

本文圖片來源攝圖網(wǎng)

文章作者：柯柯

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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