10月30日“新毒株甲型H3N2來(lái)襲”沖上熱搜！

沒(méi)錯(cuò)！

是它！是它！還是它！

流感又雙叒叕來(lái)了 這一次還來(lái)勢(shì)洶洶

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的流感監(jiān)測(cè)周報(bào)顯示，第41周（10月6日~10月12日）檢測(cè)出的流感病毒陽(yáng)性標(biāo)本中，甲型H3N2毒株已成為主流。

從第42周的病例檢測(cè)結(jié)果也不難看出，今年 H3N2 感染占據(jù)了 94% 以上的主導(dǎo)作用[1]。

與去年不同的是，今年主要流行的是甲型H3N2流感病毒，而去年的主導(dǎo)毒株是甲型H1N1；許多人對(duì)今年流行的H3N2毒株免疫力相對(duì)較低，更容易被感染。

聽(tīng)到H3N2，不少人會(huì)覺(jué)得陌生。但其實(shí)它并非新出現(xiàn)的毒株，早在1968年，引起流感大流行以來(lái)，一直在人群中普遍流行；此后五十余年間，它并未消失，而是像「換季新裝」一樣，周期性變異，以季節(jié)性流行的方式持續(xù)傳播，成為流感季的?？?。

流感季提前的原因

今年流感季的提前到來(lái)主要與幾個(gè)因素密切相關(guān)。

1、氣候異常與極端天氣：近期多地出現(xiàn)氣溫驟升驟降的極端天氣，如北方寒潮突襲導(dǎo)致人體呼吸道抵抗力下降，為病毒傳播創(chuàng)造條件。同時(shí)，暖冬延長(zhǎng)了病毒存活時(shí)間，而寒潮引發(fā)的冷應(yīng)激又削弱免疫力，形成傳播窗口期。

2、流感病毒變異與新型毒株流行：今年主要流行甲型H3N2亞型毒株，與去年H1N1毒株不同。由于人群普遍缺乏針對(duì)H3N2的免疫力，即使接種過(guò)疫苗或曾感染其他亞型，仍易被感染。該毒株變異快、傳播力強(qiáng)，歷史上多次引發(fā)大流行。

3、人群免疫屏障薄弱：長(zhǎng)期佩戴口罩等防護(hù)措施使部分人群免疫系統(tǒng)接觸病毒機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致免疫力“惰性”，暴露后更易感染。同時(shí)，高危群體如老年人、兒童及慢性病患者免疫力本就較低，加劇傳播風(fēng)險(xiǎn)。

兒童的免疫系統(tǒng)仍處于發(fā)育階段，對(duì)流感病毒的抵抗力相對(duì)較弱。他們不僅在感染后癥狀可能更重，也更容易出現(xiàn)肺炎、中耳炎等并發(fā)癥。

4、社會(huì)活動(dòng)與人口流動(dòng)增加：秋冬季節(jié)人員聚集（如學(xué)校開(kāi)學(xué)、節(jié)日出行）及國(guó)際旅行頻繁，加速了病毒擴(kuò)散。例如日本、歐洲等地疫情提前暴發(fā)，可能通過(guò)跨境傳播影響我國(guó)。

病毒“換裝”歸來(lái)

甲型H3N2是何方神圣？

這個(gè)頻頻引發(fā)校園停課和聚集性疫情的病毒，究竟是什么來(lái)頭？它不僅是今冬的“絕對(duì)主角”，更是一位擁有超過(guò)半個(gè)世紀(jì)傳奇歷史的“變形大師”。

甲流H3N2并不是新面孔

01

早在1968年，它就以“香港流感”之名首次大規(guī)模暴發(fā)，波及全球至少55個(gè)國(guó)家和地區(qū)。此后，它并未消失，而是像“換季新裝”一樣，周期性變異、卷土重來(lái)，成為流感季的?？?。

流感病毒本就是不斷變化的，就以甲流為例，不管是去年主打的H1N1毒株，還是今年的主角H3N2，都只是甲流家族中的一個(gè)成員而已，其他成員還包括H5N1，H6、H7等。

還要注意，大家不要搞忘流感還有一個(gè)“主角”叫乙流，在整個(gè)流感流行季中，甲流和乙流是有可能同時(shí)或者交替流行的，目前是H3N2占絕大多數(shù)，未來(lái)不排除H1N1或者乙流占據(jù)主導(dǎo)地位。去年被甲流乙流混合雙打過(guò)的朋友們，一定對(duì)那種感覺(jué)沒(méi)齒難忘。

H3N2和H1N1引起的癥狀非常相似，都屬于典型的流感癥狀，存在細(xì)微的與個(gè)體有關(guān)的傾向性差異。共同的核心癥狀主要是這些：高燒（39°C以上很常見(jiàn)）、全身肌肉酸痛、乏力、頭痛、咳嗽、喉嚨痛、部分患者有胃腸道不適（如惡心、腹瀉，但在兒童中更常見(jiàn)）。

甲流H3N2的“真實(shí)目的”

02

H3N2 之所以能如此持久地困擾人類(lèi)，核心在于它無(wú)與倫比的變異能力。

偽裝大師的“快速換裝”：H3N2 病毒表面的 HA 蛋白（特別是其球形頭部）的變異速度，遠(yuǎn)超其他流感病毒！我們的免疫系統(tǒng)依靠識(shí)別這些蛋白來(lái)記憶和攻擊病毒[2]。而 H3N2 就像一個(gè)“偽裝大師”，其“馬甲”（抗原性）換得極快。

03

糖盾護(hù)體：為自己披上“隱形斗篷”

除了改變蛋白結(jié)構(gòu)，H3N2 還有一招絕技：增加 N-連接糖基化位點(diǎn)[2]。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在它的HA蛋白表面“掛上”更多的糖分子。這些糖分子就像一件“隱形斗篷”，能夠物理性地遮擋住關(guān)鍵的抗原區(qū)域，使得宿主產(chǎn)生的抗體難以識(shí)別和結(jié)合病毒，從而成功“隱身”。

甲流H3N2真的更“毒”嗎？

04

一個(gè)普遍的觀點(diǎn)是：感染H3N2會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。流行病學(xué)數(shù)據(jù)似乎也支持這一點(diǎn)——在 H3N2 占主導(dǎo)的年份，流感的總體疾病負(fù)擔(dān)和老年人死亡率通常更高。

然而，事情可能沒(méi)那么簡(jiǎn)單。

一項(xiàng)系統(tǒng)回顧了 47 項(xiàng)研究（2018年）指出，當(dāng)考慮到患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等混雜因素后，不同流感病毒類(lèi)型/亞型在導(dǎo)致個(gè)體患者疾病的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度方面，并沒(méi)有顯示出巨大而一致的差異[3]。

那如何解釋 H3N2 年份更高的死亡率呢？這可能是因?yàn)椋?/p>

• 年齡偏好：H3N2 尤其善于感染老年人，而這個(gè)群體本身就是流感重癥和死亡的最高風(fēng)險(xiǎn)人群。其快速變異使得老年人本就衰退的免疫系統(tǒng)更加難以應(yīng)對(duì)。

• 免疫印記：早年接觸的流感病毒株可能會(huì)削弱個(gè)體對(duì)后續(xù)新毒株的免疫反應(yīng)，這使得老年人對(duì)新型 H3N2 病毒的防御能力尤其薄弱。

所以，H3N2 的“兇險(xiǎn)”可能更多體現(xiàn)在它能夠更有效地攻擊脆弱人群（比如孩子、老人、免疫力低下人群等）！作為流感家族的“常青樹(shù)”，以其快速的變異和巧妙的偽裝，始終是我們最棘手的對(duì)手之一。

別把流感當(dāng)感冒

這幾點(diǎn)要分清

很多人覺(jué)得流感就是“重一點(diǎn)的感冒”，不當(dāng)一回事，結(jié)果造成了更嚴(yán)重的后果...

（圖片來(lái)源：央視新聞）

案例警示：浙江杭州39歲的程女士，經(jīng)常熬夜爆肝工作，確診流感后，回家“硬扛”了3天，好幾葉肺葉竟都出現(xiàn)了“白肺”癥狀……

流感與普通感冒有何區(qū)別？

雖然兩者都可能引起咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，但流感最突出的特點(diǎn)是全身癥狀較重：

• 高燒不退：體溫可在短期內(nèi)迅速升至38.9℃~40℃

• 疼痛明顯：頭痛、咽痛、全身肌肉酸痛

• 極度乏力：疲勞感顯著，影響正?；顒?dòng)

• 全身不適：可伴隨嘔吐、腹瀉等消化道癥狀

流感VS普通感冒

秋冬季本來(lái)就是呼吸道傳染病的高發(fā)，最近除了流感病毒之外，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、手足口和流感病毒等存在一定水平活動(dòng)，所以當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等情況時(shí)，還有可能是這些病毒在“發(fā)力”哦！

1.鼻病毒：這是引起普通感冒的最常見(jiàn)病毒，約有30%-50%的成年人及兒童感冒是由鼻病毒引起的。以呼吸道局部癥狀為主，如鼻塞、流涕、打噴嚏，通常發(fā)熱較輕或無(wú)發(fā)熱，全身癥狀不明顯。

2.呼吸道合胞病毒：傳染性極強(qiáng)，是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見(jiàn)的原因之一。初期癥狀類(lèi)似感冒，如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等，多數(shù)癥狀會(huì)在1-2周內(nèi)消失。也有少數(shù)可能發(fā)展為毛細(xì)支氣管炎或肺炎，極少數(shù)可發(fā)展為呼吸衰竭，需要加強(qiáng)重視。

3. 手足口：主要發(fā)病人群為6個(gè)月-5歲的娃娃。主要表現(xiàn)是早期發(fā)燒，后期有皮膚和黏膜的改變，包括皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)，有的還伴有皰疹。

4. 腺病毒：一年四季都存在，是一種傳染性很強(qiáng)的病毒，在冬季和早春達(dá)到感染高峰。常在起病之初就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)高熱（38.5度以上），同時(shí)還有咳嗽、咽痛、流涕、眼紅（結(jié)膜炎）、精神萎靡或煩躁、拉肚子等癥狀。

至于如何區(qū)別流感和這些疾病，建議這樣來(lái)看——流感主要為突發(fā)高熱（39-40℃），全身肌肉酸痛、乏力、頭痛等全身癥狀明顯，而咳嗽、流涕等呼吸道癥狀相對(duì)較輕。

所以，如果是一來(lái)就高熱，首先要考慮流感或者腺病毒；如果只有咳嗽、流鼻涕，就要先考慮是不是鼻病毒、呼吸道合胞病毒等；如果是娃兒突然發(fā)燒身上還出現(xiàn)了紅點(diǎn)點(diǎn)，那要懷疑是手足口……

流感季如何做好防護(hù)？

秋冬季節(jié)是流感的“高發(fā)期”，也是保護(hù)家人的關(guān)鍵期，在甲流 H3N2 流行的季節(jié)，病毒的傳染性強(qiáng)、傳播速度快，很容易引發(fā)發(fā)熱、咳嗽、乏力等不適癥狀，給日常工作、學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)諸多困擾。此時(shí)，提升自身免疫力成為抵御病毒侵襲的關(guān)鍵，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣+免疫防護(hù)，就是最強(qiáng)防護(hù)盾。

有很多家長(zhǎng)問(wèn)：打完疫苗就高枕無(wú)憂了？

? 錯(cuò)！疫苗是首要防線，但無(wú)法100%阻斷所有毒株。疫苗＋日常防護(hù)才是黃金法則。

做好四防：

1??勤洗手：常用肥皂或含酒精洗手液清潔，避免用手觸摸眼、口、鼻；

2??強(qiáng)免疫：均衡飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、保持室內(nèi)通風(fēng)；

3??講衛(wèi)生：咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或手肘遮擋口鼻，防止飛沫傳播；

4??避人群：少去密閉人多場(chǎng)所，出現(xiàn)癥狀要居家隔離，外出就醫(yī)戴好口罩。

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