尿失禁的檢查主要圍繞明確類型、判斷嚴(yán)重程度展開，是基礎(chǔ)評估加針對性輔助檢查，普通人也能輕松理解。

01

基礎(chǔ)必做的 “4 項(xiàng)初步檢查”

這 4 類檢查是所有尿失禁患者都要做的第一步，能快速篩查核心問題。

病史采集：醫(yī)生會詳細(xì)問漏尿情況，比如咳嗽、跑步時是否漏尿，漏尿頻率、是否用尿墊，還會了解分娩史、是否有慢性咳嗽或便秘，目的是初步判斷尿失禁類型（比如壓力性、急迫性）。

體格檢查：重點(diǎn)看兩點(diǎn)，一是全身情況（身高、體重、腹直肌分離等），二是婦科專科檢查（盆底肌收縮力、是否有盆腔器官脫垂），還會做 “壓力誘發(fā)試驗(yàn)”—— 讓患者咳嗽或用力，觀察尿道口是否漏尿，站立位做比躺著更準(zhǔn)確。

尿液分析：查尿常規(guī)或尿培養(yǎng)，排除尿路感染，因?yàn)楦腥疽部赡軐?dǎo)致漏尿，若有感染，先治感染再評估尿失禁。

殘余尿量測定：用超聲或?qū)驕y排尿后膀胱還剩多少尿，若≥100ml，可能是 “復(fù)雜性尿失禁”，需要進(jìn)一步檢查。

02

判斷 “尿道情況” 的專項(xiàng)檢查

主要看尿道是否 “活動度過高”，這對選擇治療方案很關(guān)鍵。

盆底超聲：無創(chuàng)且常用，通過 B 超看膀胱頸移動度、尿道角度，能直觀判斷尿道是否有 “過度活動”，還能觀察膀胱形態(tài)，輔助區(qū)分尿失禁類型。

棉簽試驗(yàn)：傳統(tǒng)的侵入性檢查，將無菌棉簽插入尿道，看用力時棉簽傾斜角度，超過 30° 提示尿道活動度高，但現(xiàn)在更多用盆底超聲替代。

Aa 點(diǎn)評估：通過 “POP-Q 評分” 看陰道前壁的 Aa 點(diǎn)位置，數(shù)值越大，可能尿道活動度越高。

03

評估 “嚴(yán)重程度” 的檢查

幫醫(yī)生判斷漏尿有多嚴(yán)重，指導(dǎo)治療選擇。

尿墊試驗(yàn)：分 1 小時和 24 小時兩種。1 小時試驗(yàn)簡單常用，測 1 小時內(nèi)漏尿的重量；24 小時試驗(yàn)更客觀，需連續(xù)記錄 3 天，能反映日常漏尿情況，但操作稍復(fù)雜。

排尿日記：自己記錄 3~7 天，包括每天喝多少水、排尿次數(shù)、漏尿次數(shù)、漏尿時在做什么（比如走路、咳嗽），能主觀體現(xiàn)漏尿?qū)ι畹挠绊憽?br/>

生活質(zhì)量問卷：填標(biāo)準(zhǔn)化問卷（如 ICIQ、IIQ-7），量化尿失禁對日常生活的干擾，比如是否不敢出門、影響社交，幫醫(yī)生更懂患者的實(shí)際困擾。

04

復(fù)雜情況才需要的 “深度檢查”

不是所有人都要做，只針對 “復(fù)雜性尿失禁”（比如合并盆腔器官脫垂、既往手術(shù)史）。

尿動力學(xué)檢查（UDS）：用儀器測膀胱和尿道的功能，比如膀胱能裝多少尿、尿道閉合壓力，能精準(zhǔn)區(qū)分尿失禁類型，還能預(yù)測手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但普通壓力性尿失禁（60~65 歲以下、無其他問題）不用做。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：若懷疑尿道括約肌本身有問題（如神經(jīng)損傷），會查會陰感覺、球海綿體肌反射，排除神經(jīng)源性膀胱。

非常規(guī)檢查：比如磁共振（MRI）或膀胱鏡，只在懷疑有尿道憩室、膀胱腫瘤等特殊情況時才用。

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