近日，我院泌尿外二科·小兒外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借前沿藍(lán)激光微創(chuàng)技術(shù)，成功為百歲的袁爺爺（化名）實(shí)施前列腺增生汽化切除術(shù)。在多學(xué)科協(xié)作保駕護(hù)航下，手術(shù)歷時(shí)30分鐘，實(shí)現(xiàn)了“術(shù)中無出血、術(shù)后快康復(fù)”，標(biāo)志著我院在高齡、高?；颊邚?fù)雜泌尿外科手術(shù)的精準(zhǔn)管理與微創(chuàng)創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用方面達(dá)到了新的水平。

尿頻病痛纏身，高齡成治療“攔路虎”

“每晚起夜十幾次，連睡安穩(wěn)覺都成奢望。”袁爺爺?shù)募胰私榻B。老人受前列腺增生困擾已近10年，逐漸發(fā)展至尿潴留并反復(fù)感染，先后留置尿管多次，生活質(zhì)量急劇下降。此前輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均因“百歲高齡合并房顫、胸腔積液、下肢靜脈血栓等基礎(chǔ)病”，被評(píng)估為手術(shù)高危人群，建議終身造瘺帶管治療。

“我不想一輩子掛著尿管。”抱著最后希望，袁爺爺在家人陪伴下找到壽光綜合醫(yī)院泌尿外二科·小兒外科主任王效強(qiáng)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，老人前列腺增生體積達(dá)80ml，遠(yuǎn)超正常范圍，且膀胱功能已出現(xiàn)不可逆損傷，若不及時(shí)手術(shù)，可能面臨腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

多學(xué)科會(huì)診，定制“零風(fēng)險(xiǎn)”手術(shù)方案

“高齡從不是手術(shù)的絕對(duì)禁區(qū)，關(guān)鍵在精準(zhǔn)評(píng)估與技術(shù)適配。”王效強(qiáng)教授介紹，針對(duì)袁爺爺?shù)膹?fù)雜病情，醫(yī)院立即啟動(dòng)老年圍術(shù)期多學(xué)科會(huì)診（MDT），聯(lián)合心內(nèi)科、血管外科、麻醉科等科室專家進(jìn)行全面評(píng)估。

會(huì)診團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)攻克三大難題：一是術(shù)中減少疼痛刺激；二是麻醉耐受度，高齡導(dǎo)致肺功能儲(chǔ)備不足；三是術(shù)后康復(fù)，需預(yù)防血栓加重與感染并發(fā)癥。最終，團(tuán)隊(duì)一致決定采用我院最新引進(jìn)的藍(lán)激光手術(shù)系統(tǒng)，憑借系統(tǒng)“汽化效率高、同步止血強(qiáng)”的優(yōu)勢(shì)，為其制定了個(gè)性化手術(shù)方案。

30分鐘精準(zhǔn)氣化，藍(lán)激光展現(xiàn)技術(shù)威力

手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，王效強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，利用激光能量實(shí)現(xiàn)“汽化”——增生組織瞬間瓦解，并實(shí)現(xiàn)同步凝固止血。

“整個(gè)手術(shù)視野清晰，出血量?jī)H3ml，遠(yuǎn)低于其他術(shù)式。”王主任介紹，“藍(lán)激光的熱損傷范圍控制在0.1mm內(nèi)，避免了尿道括約肌損傷，為術(shù)后尿控恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)?！?/p>

單純手術(shù)時(shí)間僅30分鐘，堵塞尿道的增生組織就被徹底清除，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，高齡患者恢復(fù)順利

術(shù)后護(hù)理階段，護(hù)士長(zhǎng)鄭曉梅帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)踐行加速康復(fù)（ERAS）理念，術(shù)后6小時(shí)協(xié)助老人床上翻身，24小時(shí)下床活動(dòng)，指導(dǎo)飲食并細(xì)心觀察引流管。

拔除導(dǎo)尿管后，自主排尿通暢。“10年了，終于能痛快排尿了！”老人難掩激動(dòng)，抱拳表示感謝。術(shù)后一周，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，袁爺爺順利出院，成為該院成功實(shí)施前列腺手術(shù)的最高齡患者。

專家提示：前列腺疾病需早診早治

王效強(qiáng)主任指出，良性前列腺增生在50歲以上男性中發(fā)病率超50%，但多數(shù)患者因忽視早期癥狀延誤治療。藍(lán)激光微創(chuàng)技術(shù)的成熟應(yīng)用，為許多以往因高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病（如心血管問題）、或長(zhǎng)期服用抗凝藥物而被視為手術(shù)禁區(qū)的前列腺增生患者提供了新的治療選擇。對(duì)于符合條件的患者，有望實(shí)現(xiàn)日間手術(shù)模式，大大縮短住院時(shí)間。

另特別提醒，出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、排尿費(fèi)力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行前列腺超聲檢查，早期藥物干預(yù)可延遲手術(shù)。若發(fā)展至藥物效果不佳階段，需盡早采用微創(chuàng)治療，保護(hù)膀胱功能免受永久性損傷。

目前，科室已完成此類激光前列腺手術(shù)300余例。今年開展的藍(lán)激光前列腺汽化手術(shù)更是將手術(shù)的創(chuàng)傷降至最低，對(duì)年輕患者可以保留性功能，幾乎無手術(shù)禁忌，造福了所有前列腺增生患者。