近期

國家醫(yī)保局圍繞落實(shí)

《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》

聚焦真實(shí)世界數(shù)據(jù)

支持藥品醫(yī)保綜合價(jià)值評(píng)價(jià)

開展試點(diǎn)工作

蘭州作為試點(diǎn)先行地區(qū)

納入其中

試點(diǎn)背景

開展真實(shí)世界醫(yī)保綜合價(jià)值評(píng)價(jià)是醫(yī)保系統(tǒng)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，是新形勢(shì)下推進(jìn)醫(yī)?？茖W(xué)化、助推醫(yī)療醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展、更好服務(wù)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展的必然要求。

總體原則

試點(diǎn)工作堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)范、數(shù)據(jù)賦能、全面綜合和實(shí)踐應(yīng)用的原則。國家醫(yī)保局統(tǒng)籌部署，地方探索實(shí)踐，基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)及證據(jù)，全面評(píng)估醫(yī)藥產(chǎn)品的綜合價(jià)值，旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?，提升醫(yī)保管理服務(wù)效能，賦能醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

試點(diǎn)任務(wù)

啟動(dòng)階段（2025年底前）

推進(jìn)規(guī)范制定。國家醫(yī)保局將結(jié)合各試點(diǎn)運(yùn)行情況，梳理經(jīng)驗(yàn)做法，初步建立醫(yī)保綜合價(jià)值評(píng)價(jià)框架和標(biāo)準(zhǔn)。

推進(jìn)數(shù)據(jù)治理。醫(yī)保部門將對(duì)醫(yī)藥數(shù)據(jù)規(guī)范上傳的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配置相關(guān)政策，對(duì)于積極參與數(shù)據(jù)收集的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，按照有關(guān)文件要求配置價(jià)格政策。

推進(jìn)隊(duì)伍組建。積極吸納覆蓋醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、統(tǒng)計(jì)信息等多學(xué)科人才，形成能夠獨(dú)立承擔(dān)真實(shí)世界醫(yī)保綜合價(jià)值評(píng)價(jià)工作的人才支撐。

實(shí)踐階段（2026年）

建設(shè)數(shù)據(jù)庫。試點(diǎn)先行地區(qū)開發(fā)形成本地?cái)?shù)據(jù)庫，加強(qiáng)數(shù)據(jù)分級(jí)管理。國家醫(yī)保局做好試點(diǎn)先行地區(qū)數(shù)據(jù)歸集和共享。

分任務(wù)評(píng)價(jià)。先行地區(qū)承擔(dān)國家醫(yī)保局指定的評(píng)價(jià)任務(wù)并驗(yàn)證完善評(píng)價(jià)方法和體系，積極拓展應(yīng)用場(chǎng)景。

建立成果庫。2026年底前，試點(diǎn)先行地區(qū)產(chǎn)出一批初步評(píng)價(jià)成果，報(bào)送國家醫(yī)保局，符合條件的納入研究成果庫。

應(yīng)用階段（2027年）

支撐醫(yī)保決策。鼓勵(lì)試點(diǎn)先行地區(qū)優(yōu)先應(yīng)用真實(shí)世界醫(yī)保綜合價(jià)值評(píng)價(jià)研究成果。國家醫(yī)保局加強(qiáng)對(duì)真實(shí)世界醫(yī)保綜合價(jià)值評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)跟蹤和應(yīng)用。

健全運(yùn)行機(jī)制。試點(diǎn)先行地區(qū)建立貫穿“標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范-數(shù)據(jù)平臺(tái)-評(píng)價(jià)方法-場(chǎng)景應(yīng)用”的全鏈條醫(yī)保綜合價(jià)值評(píng)價(jià)運(yùn)行機(jī)制。

遴選國家可信評(píng)價(jià)點(diǎn)。國家醫(yī)保局將遴選出工作開展好的地區(qū)作為可信評(píng)價(jià)點(diǎn)，常態(tài)化承擔(dān)相關(guān)任務(wù)。